La lombalgia (LBP) è una condizione di salute estremamente comune; Secondo gli studi Global Burden of Disease, è la causa numero uno di disabilità nella maggior parte dei paesi . Nella popolazione adulta, si prevede che circa il 39% soffra di lombalgia in un dato anno. Nonostante l’elevata prevalenza della lombalgia, la letteratura esistente suggerisce che il decorso naturale di un episodio di lombalgia è solitamente favorevole .
Una revisione sistematica sulla prognosi della lombalgia acuta (15 studi di coorte e 3316 partecipanti) fornisce prove evidenti che la maggior parte degli episodi di lombalgia acuta migliorano sostanzialmente entro 6 settimane e, entro 12 settimane, la maggior parte dei partecipanti si sta riprendendo. La durata media di un episodio di lombalgia varia tra gli studi, ma comunemente viene riportata tra 2 e 8 settimane . Diverse definizioni di recupero da un episodio e diverse popolazioni incluse probabilmente contribuiscono a questa variabilità.
Tuttavia, la stragrande maggioranza degli studi che indagano sulla prognosi di un episodio di lombalgia acuta, compresi gli studi della Systematic Review of Prognosis, arruolano persone che si presentano per cure. La prognosi delle popolazioni in cerca di cure potrebbe non rappresentare la prognosi delle persone nella comunità che hanno un episodio di lombalgia, molte delle quali non cercano cure. La prognosi di un episodio di lombalgia per le persone della comunità può essere più favorevole rispetto al sottogruppo in cerca di assistenza; tuttavia, sono disponibili pochi dati sulle popolazioni della comunità. Informazioni di alta qualità sulla prognosi delle persone nella comunità miglioreranno la comprensione della lombalgia e potranno essere utilizzate per informare raccomandazioni e campagne di salute pubblica per le persone nella comunità che soffrono di lombalgia. Molte attuali linee guida per il LBP raccomandano l’autogestione come passo iniziale nella gestione del LBP.
Vi è una scarsità di studi di coorte iniziali di alta qualità che indagano il decorso di un episodio di lombalgia negli adulti che vivono in comunità (cioè non provenienti da una popolazione in cerca di assistenza). Pertanto, lo scopo di questo studio era quello di descrivere la prognosi, l’intensità del dolore e la percentuale di partecipanti in cerca di cure dopo un episodio acuto di lombalgia in una coorte basata sulla comunità.
Sfondo
La maggior parte degli studi che indagano la prognosi della lombalgia (LBP) arruolano persone che si presentano per cure, piuttosto che tutti coloro che hanno un episodio di LBP. Il nostro obiettivo era descrivere la prognosi di un episodio acuto di lombalgia in una coorte basata sulla comunità.
Metodi
Abbiamo utilizzato i dati di due studi precedenti che hanno studiato la recidiva della lombalgia. I partecipanti senza attuale lombalgia sono stati contattati mensilmente per valutare se avevano sperimentato un nuovo episodio di lombalgia. Lo studio attuale ha incluso 366 partecipanti che hanno riportato un nuovo episodio di lombalgia. L’outcome primario era la durata del nuovo episodio di lombalgia. Gli esiti secondari erano il dolore medio e peggiore durante l’episodio e la percentuale di partecipanti che richiedevano cure.
Risultati
La durata mediana dell’episodio è stata di 5 giorni (IC al 95%: da 3,99 a 6,02). La probabilità cumulativa di recupero è stata del 70,0% (IC 95% da 65,3 a 74,7) prima di 1 settimana, 86,1% (IC 95% da 82,6 a 89,6) prima di 3 settimane, 90,9% (IC 95% da 88,0 a 93,8) prima di 6 settimane e 93,5% (IC 95% da 90,8 a 96,0) prima di 12 settimane.
L’intensità media del dolore medio era 3,7 (SD ± 1,5) e l’intensità media del dolore peggiore era 5,6 (SD ± 1,9). La percentuale di pazienti in cerca di cure è stata del 39,5% (IC 95%: da 33,9 a 46,4).
Conclusioni Questo studio ha rilevato che la maggior parte degli episodi di lombalgia guariscono rapidamente e più velocemente di quanto tipicamente riportato nelle popolazioni cliniche. Il dolore peggiore durante l’episodio è stato generalmente moderato , nonostante il rapido recupero della maggior parte delle persone. Circa il 40% dei partecipanti che hanno avuto un episodio di lombalgia hanno cercato assistenza. Senso Questo studio descrive la prognosi di un episodio acuto di lombalgia in una coorte basata sulla comunità. Questo studio ha rilevato che la maggior parte degli episodi di lombalgia, negli adulti che vivono in comunità, guariscono rapidamente (in media 5 giorni ) e più velocemente di quanto tipicamente riportato per le popolazioni cliniche. La comunità dovrebbe essere rassicurata sulla prognosi favorevole della lombalgia acuta. |
Risultati chiave
Questo studio ha rilevato che la maggior parte delle persone nella comunità che soffrono di episodi di lombalgia si riprendono rapidamente e molto più velocemente di quanto generalmente riportato per gli episodi di richiesta di assistenza. La durata media di un episodio di lombalgia in comunità è stata di soli 5 giorni, con il 70% degli episodi guariti prima di 1 settimana e il 91% prima di 6 settimane. Nonostante il recupero tipicamente rapido, l’intensità del dolore peggiore durante l’episodio è stata in media moderata e circa il 40% degli episodi ha comportato la richiesta di cure.
Significato e implicazioni dei risultati
L’implicazione principale del nostro studio è che, data la breve durata della maggior parte degli episodi di LBP, la comunità dovrebbe essere rassicurata sulla prognosi favorevole del LBP e incoraggiata a cercare di autogestire la maggior parte degli episodi cercando assistenza. solo se l’episodio non si risolve rapidamente o se l’episodio è grave. Attualmente, ci sono molte credenze inutili sulla lombalgia nella comunità generale che sono incoerenti con le prove attuali sulla lombalgia, compresi i nostri risultati. Le precedenti campagne mediatiche miravano a cambiare l’atteggiamento della comunità nei confronti della lombalgia per essere più in linea con le prove attuali, con risultati contrastanti. La nostra scoperta che la maggior parte degli episodi guarisce rapidamente fornisce prove più convincenti e semplici che potrebbero migliorare le campagne per cambiare l’atteggiamento della comunità nei confronti del LBP.
Nonostante la prognosi complessivamente buona e il rapido recupero di molte persone che hanno sperimentato un episodio di lombalgia, abbiamo scoperto che circa il 40% dei partecipanti ha comunque cercato assistenza per l’episodio. Questo paradosso suggerisce che le raccomandazioni per autogestire la maggior parte degli episodi di lombalgia prima di cercare assistenza potrebbero non essere ben comprese nella comunità o potrebbero non essere accettabili per alcune persone con lombalgia. Sono necessarie ulteriori ricerche per esplorare il motivo per cui i pazienti cercano cure e se una migliore comprensione da parte della comunità della prognosi positiva della lombalgia, identificata in questo studio, può aiutare a rassicurare i pazienti ad autogestrsi e quindi a ridurre la ricerca di attenzione.
I nostri risultati hanno implicazioni anche per i medici che gestiscono la lombalgia. I nostri risultati supportano ulteriormente le raccomandazioni delle linee guida internazionali per rassicurare i pazienti sulla prognosi favorevole di un episodio di lombalgia. Tuttavia, poiché i nostri risultati si riferiscono direttamente alle persone nella comunità, sono particolarmente rilevanti per il consiglio che i medici dovrebbero fornire sugli episodi futuri al momento della dimissione dei pazienti. I pazienti devono essere avvertiti che, sebbene le recidive siano comuni , la stragrande maggioranza si riprenderà rapidamente. Idealmente, i medici dovrebbero fornire ai pazienti le competenze e la sicurezza necessarie per autogestire la maggior parte dei futuri episodi di lombalgia. Il nostro precedente studio che analizzava un breve intervento di prevenzione (due sessioni di esercizi e formazione McKenzie) ha rilevato che, sebbene l’intervento non prevenisse le recidive, sembrava ridurre sostanzialmente la ricerca di cure quando si verificava un episodio.
