La lombalgie (LBP) est un problème de santé extrêmement courant ; C’est la première cause d’invalidité dans la plupart des pays, selon les études sur la charge mondiale de morbidité . Dans la population adulte, environ 39 % devraient souffrir de lombalgies au cours d’une année donnée. Malgré la forte prévalence des lombalgies, la littérature existante suggère que l’évolution naturelle d’un épisode de lombalgie est généralement favorable .
Une revue systématique sur le pronostic de la lombalgie aiguë (15 études de cohorte et 3 316 participants) fournit des preuves solides que la plupart des épisodes de lombalgie aiguë s’améliorent considérablement en 6 semaines et, au bout de 12 semaines, la plupart des participants se rétablissent. La durée médiane d’un épisode de lombalgie varie selon les études, mais elle est généralement comprise entre 2 et 8 semaines . Différentes définitions du rétablissement après un épisode et différentes populations incluses contribuent probablement à cette variabilité.
Cependant, la grande majorité des études portant sur le pronostic d’un épisode de lombalgie aiguë, y compris les études de la Systematic Review of Prognosis, recrutent des personnes qui se présentent pour des soins. Le pronostic des populations recherchant des soins peut ne pas représenter le pronostic des personnes de la communauté qui ont un épisode de lombalgie, dont beaucoup ne recherchent pas de soins. Le pronostic d’un épisode de lombalgie pour les personnes vivant dans la communauté peut être plus favorable que dans le sous-groupe recherchant des soins ; cependant, peu de données sont disponibles sur les populations communautaires. Des informations de haute qualité sur le pronostic des personnes de la communauté amélioreront la compréhension de la lombalgie et pourront être utilisées pour éclairer les recommandations et les campagnes de santé publique destinées aux personnes de la communauté souffrant de lombalgie. Plusieurs lignes directrices actuelles sur la lombalgie recommandent l’autogestion comme première étape de la prise en charge de la lombalgie.
Il existe peu d’études de cohorte initiales de haute qualité examinant l’évolution d’un épisode de lombalgie chez des adultes vivant dans la communauté (c’est-à-dire non issus d’une population en quête de soins). Par conséquent, le but de cette étude était de décrire le pronostic, l’intensité de la douleur et la proportion de participants recherchant des soins après un épisode aigu de lombalgie dans une cohorte communautaire.
Arrière-plan
La plupart des études portant sur le pronostic de la lombalgie (LBP) recrutent des personnes qui se présentent pour des soins, plutôt que toutes les personnes ayant un épisode de lombalgie. Notre objectif était de décrire le pronostic d’un épisode aigu de lombalgie dans une cohorte communautaire.
Méthodes
Nous avons utilisé les données de deux études précédentes portant sur la récidive des lombalgies. Les participants sans lombalgie actuelle ont été contactés mensuellement pour évaluer s’ils avaient connu un nouvel épisode de lombalgie. L’étude actuelle comprenait 366 participants ayant signalé un nouvel épisode de lombalgie. Le critère de jugement principal était la durée du nouvel épisode de lombalgie. Les critères de jugement secondaires étaient la douleur moyenne et la plus intense au cours de l’épisode et la proportion de participants ayant consulté.
Résultats
La durée médiane de l’épisode était de 5 jours (IC à 95 % : 3,99 à 6,02). La probabilité cumulée de guérison était de 70,0 % (IC à 95 % 65,3 à 74,7) avant 1 semaine, 86,1 % (IC à 95 % 82,6 à 89,6) avant 3 semaines, 90,9 % (IC à 95 % 88,0 à 93,8) avant 6 semaines et 93,5 % (IC à 95 % 90,8 à 96,0) avant 12 semaines.
L’intensité moyenne de la douleur moyenne était de 3,7 (SD ± 1,5) et l’intensité moyenne de la douleur la plus intense était de 5,6 (SD ± 1,9). La proportion de patients recherchant des soins était de 39,5 % (IC 95 % : 33,9 à 46,4).
Conclusions Cette étude a révélé que la plupart des épisodes de lombalgie guérissent rapidement et plus rapidement que ce qui est généralement rapporté dans les populations cliniques. La pire douleur au cours de l’épisode était généralement modérée malgré la récupération rapide de la plupart des gens. Environ 40 % des participants ayant vécu un épisode de lombalgie ont demandé des soins. Signification Cette étude décrit le pronostic d’un épisode aigu de lombalgie dans une cohorte communautaire. Cette étude a révélé que la plupart des épisodes de lombalgie, chez les adultes vivant dans la communauté, guérissent rapidement (médiane de 5 jours ) et plus rapidement que ce qui est généralement rapporté pour les populations cliniques. La communauté doit être rassurée sur le pronostic favorable des lombalgies aiguës. |
Principales conclusions
Cette étude a révélé que la plupart des personnes dans la communauté qui ont des épisodes de lombalgie se rétablissent rapidement et beaucoup plus rapidement que ce qui est généralement rapporté pour les épisodes de recherche de soins. La durée médiane d’un épisode communautaire de lombalgie n’était que de 5 jours, avec 70 % des épisodes récupérés avant 1 semaine et 91 % avant 6 semaines. Malgré une récupération généralement rapide, la pire intensité de la douleur au cours de l’épisode était en moyenne modérée, et environ 40 % des épisodes ont abouti à une recherche de soins.
Signification et implications des résultats
La principale implication de notre étude est que, étant donné la courte durée de la plupart des épisodes de lombalgie, la communauté devrait être rassurée sur le pronostic favorable de la lombalgie et encouragée à essayer d’auto-gérer la plupart des épisodes en recherchant des soins. seulement si l’épisode ne se résout pas rapidement ou s’il est grave. Actuellement, il existe de nombreuses croyances inutiles sur la lombalgie dans la communauté en général qui sont incompatibles avec les preuves actuelles sur la lombalgie, y compris nos conclusions. Les précédentes campagnes médiatiques visaient à modifier les attitudes de la communauté à l’égard des lombalgies afin de les rendre plus conformes aux données actuelles, avec des résultats mitigés. Notre découverte selon laquelle la plupart des épisodes guérissent rapidement fournit des preuves plus convaincantes et simples qui pourraient améliorer les campagnes visant à changer les attitudes de la communauté à l’égard de la lombalgie.
Malgré le bon pronostic global et le rétablissement rapide de nombreuses personnes ayant subi un épisode de lombalgie, nous avons constaté qu’environ 40 % des participants cherchaient toujours à se faire soigner pour cet épisode. Ce paradoxe suggère que les recommandations visant à auto-gérer la plupart des épisodes de lombalgie avant de demander des soins pourraient ne pas être bien comprises dans la communauté ou pourraient ne pas être acceptables pour certaines personnes souffrant de lombalgie. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer pourquoi les patients recherchent des soins et si une meilleure compréhension communautaire du pronostic positif de la lombalgie, identifié dans cette étude, peut aider à rassurer les patients dans leur autogestion et, par conséquent, à réduire la recherche d’attention.
Nos résultats ont également des implications pour les cliniciens prenant en charge les lombalgies. Nos résultats soutiennent en outre les recommandations des lignes directrices internationales visant à rassurer les patients sur le pronostic favorable d’un épisode de lombalgie. Cependant, comme nos résultats concernent directement les gens de la communauté, ils sont particulièrement pertinents pour les conseils que les cliniciens devraient fournir sur les épisodes futurs lors de la sortie des patients. Les patients doivent être avertis que, même si les récidives sont fréquentes , la grande majorité d’entre elles se rétabliront rapidement. Idéalement, les cliniciens fourniraient aux patients les compétences et la confiance nécessaires pour gérer eux-mêmes la plupart des futurs épisodes de lombalgie. Notre précédent essai portant sur une brève intervention de prévention (deux séances d’exercice et une éducation McKenzie) a révélé que même si l’intervention n’empêchait pas les récidives, elle semblait réduire considérablement le recours aux soins lorsqu’un épisode survenait.
