Riepilogo
Lo scopo di questo documento è quello di evidenziare raccomandazioni pratiche per aiutare gli ospedali per acuti a stabilire le priorità e ad attuare strategie per prevenire le infezioni associate all’assistenza sanitaria attraverso l’igiene delle mani . Questo documento aggiorna le strategie per prevenire le infezioni nosocomiali negli ospedali per acuti attraverso l’igiene delle mani, pubblicato nel 2014. Questo documento di orientamento esperto è sponsorizzato dalla Society for Healthcare Epidemiology (SHEA). È il prodotto di uno sforzo di collaborazione guidato da SHEA, Infectious Diseases Society of America, Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology, American Hospital Association e Joint Commission, con contributi significativi da parte di rappresentanti di diverse organizzazioni e società con competenza sui contenuti.
Ruolo dell’igiene delle mani in terapia intensiva
L’igiene delle mani è da tempo una componente fondamentale della prevenzione delle infezioni in tutti gli ambienti sanitari; Tuttavia, il rispetto dei protocolli di igiene delle mani da parte del personale sanitario è una sfida continua, complicata dalla mancanza di uno standard nazionale per la misurazione e da contesti assistenziali sempre più complessi. Inoltre, la proliferazione di prodotti per l’igiene delle mani negli ultimi decenni ha creato sfide per gli amministratori sanitari e i leader della prevenzione delle infezioni nel selezionare i prodotti più efficaci, sicuri e non irritanti per supportare l’igiene delle mani degli operatori sanitari. . Lo scopo di questo documento è fornire una guida pratica, basata su evidenze aggiornate, per il processo decisionale relativo all’implementazione di programmi di igiene delle mani nelle strutture sanitarie.
Negli anni trascorsi dalla pubblicazione delle Strategie per prevenire le infezioni associate all’assistenza sanitaria (HAI) attraverso l’igiene delle mani: aggiornamento 2014, i pazienti che ricevono assistenza sanitaria hanno dovuto affrontare la continua minaccia di infezioni. e organismi resistenti agli antibiotici potenzialmente diffusi attraverso il contatto con le mani degli operatori sanitari. L’interazione con l’ambiente sanitario può portare alla contaminazione delle mani dopo attività brevi come toccare la sponda del letto. È stato osservato un aumento nel numero di pazienti colonizzati da Enterobacterales produttori di β-lattamasi a spettro esteso, mentre l’incidenza di Enterobacterales resistenti ai carbapenemi è rimasta stabile. Le strutture sanitarie hanno assistito all’emergenza della Candida auris, un fungo resistente, e della sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), un nuovo coronavirus.
Pratiche essenziali Questa sezione evidenzia le raccomandazioni aggiornate basate su prove che non erano disponibili per essere prese in considerazione nel Compendio del 2014. Esistono 7 pratiche essenziali e 5 di queste sono pratiche precedentemente consigliate con elementi aggiornati. Tuttavia, 2 pratiche sono nuove : l’uso dei guanti e la prevenzione della contaminazione ambientale. La raccomandazione per la promozione della salute della pelle e delle unghie è rafforzata da evidenze di alta qualità e sottolinea l’uso preferenziale di disinfettanti per le mani a base alcolica (ABHS) nella maggior parte delle situazioni cliniche, che ha dimostrato di essere superiore al lavaggio delle mani nella preservazione del personale sanitario (HCP) per quanto riguarda l’integrità della pelle della mano. 1. Il documento afferma che le politiche riguardanti l’uso dello smalto per unghie e della lacca gel sono a discrezione del programma di prevenzione delle infezioni, ad eccezione degli operatori sanitari che si occupano di procedure chirurgiche, per i quali lo smalto per unghie e la lacca gel. 2. Il documento raccomanda che le strutture che cercano disinfettanti per le mani a base alcolica (ABHS) con ingredienti che possono migliorare l’efficacia contro organismi che si prevede siano meno sensibili ai biocidi dovrebbero considerare i dati specifici del prodotto dei produttori. 3. La raccomandazione per il posizionamento dei dispensatori ABHS sottolinea l’accessibilità inequivocabile e visibile all’interno del flusso di lavoro degli operatori sanitari. 4. Il documento fornisce soglie minime per i distributori per garantire l’accessibilità dei materiali per l’igiene delle mani. 5. Il documento contiene ulteriori raccomandazioni per il corretto utilizzo dei guanti: A. L’operatore sanitario (HCP) dovrebbe ricevere una formazione basata sulle competenze per garantire la conoscenza e l’abilità necessarie per evitare la contaminazione durante la levata. B. Il doppio guanto di routine non è raccomandato, tranne quando specificamente raccomandato per determinati ruoli lavorativi o in risposta a determinati agenti patogeni ad alto impatto. 6. Il documento contiene ulteriori raccomandazioni per ridurre l’inquinamento ambientale associato ai lavandini per il lavaggio delle mani e agli scarichi dei lavandini. 7. I metodi per monitorare l’osservanza dell’igiene delle mani ora includono l’osservazione diretta palese, l’osservazione diretta nascosta, sistemi automatizzati di monitoraggio dell’igiene delle mani, osservazione video remota, misure indirette e audit sull’accessibilità e sulla funzionalità delle forniture. |
Commenti
Solo il 7% del personale sanitario si pulisce completamente le mani
Cinque organizzazioni mediche raccomandano migliori pratiche aggiornate per l’igiene delle mani per proteggere i pazienti e il personale nelle strutture sanitarie. Le raccomandazioni sottolineano l’importanza di pelle e unghie sane e un facile accesso ai disinfettanti per le mani a base alcolica.
Strategie per prevenire le infezioni associate all’assistenza sanitaria attraverso l’igiene delle mani: aggiornamento 2022, uno di una serie di documenti guida di esperti noti collettivamente come Compendio, è stato pubblicato oggi sulla rivista Infection Control and Hospital Epidemiology.
"L’igiene delle mani è una funzione fondamentale della sicurezza sanitaria", ha affermato l’autrice principale Janet Glowicz, PhD, RN, CIC, dei Centers for Disease Control and Prevention. “Coinvolgendo il personale sanitario e stabilendo processi affidabili delineati nel Compendio, possiamo ottenere un’igiene delle mani efficace e coerente. “È necessario anche l’impegno dei leader sanitari per stabilire una cultura della sicurezza”.
Il documento affronta le modalità con cui le istituzioni possono formare il personale sanitario sulla tecnica corretta, monitorarne la conformità, coinvolgerlo nella selezione dei prodotti per mantenere la pelle sana e utilizzare i guanti in modo appropriato. Si discute inoltre dove dovrebbero essere ubicate le strutture e come dovrebbero mantenere i distributori e i lavandini di disinfettante a base di alcol.
La guida esamina le prove su smalto, gel e gommalacca, dimostrando che le unghie corte e naturali con smalto standard o senza smalto sono più facili da pulire. Gli autori non hanno trovato nuove prove specifiche sullo smalto scheggiato e sulle unghie artificiali, ma sottolineano risultati precedenti secondo cui possono ospitare germi. La guida lascia le politiche specifiche su smalti per unghie, gel, gommalacca ed estensori per unghie artificiali alla discrezione dei programmi di prevenzione delle infezioni in ciascuna struttura, ad eccezione delle politiche per coloro che si lavano le unghie per un intervento chirurgico o lavorano in aree ad alto rischio. Questo personale deve mantenere le unghie corte e naturali senza smalto o estensori per unghie.
Citando ricerche che dimostrano che solo il 7% del personale sanitario pulisce efficacemente tutte le superfici delle mani, la guida raccomanda una formazione continua sul lavaggio delle mani e sull’uso corretto del disinfettante. I pollici e i polpastrelli venivano più comunemente persi.
Gli autori raccomandano che al personale sanitario non vengano forniti disinfettanti per le mani individuali tascabili al posto dei dispenser di disinfettante per le mani montati a parete e sottolineano che i dispenser di disinfettante per le mani dovrebbero essere sempre ampiamente disponibili e mai vietati, anche in situazioni in cui è indicato il lavaggio con sapone. e acqua. Quando il personale sanitario sospetta la presenza di organismi difficili da uccidere, come C. difficile e norovirus, deve indossare guanti e seguire tecniche strutturate per il lavaggio e la disinfezione delle mani. Inoltre, le strutture non dovrebbero riempire i dispenser di disinfettante monouso o fornire saponi antimicrobici contenenti triclosan. Le strutture dovrebbero inoltre scoraggiare l’uso del doppio guanto, tranne che in determinate circostanze.
Per incoraggiare la conformità e sostenere la salute della pelle e delle unghie, le strutture dovrebbero includere il personale sanitario nella selezione di disinfettanti e idratanti per le mani, garantendo al tempo stesso che i prodotti siano compatibili con antisettici e guanti. che vengono utilizzati nel luogo. Mantenere la pelle sana è un elemento cruciale dell’igiene delle mani.
Gli ambienti chirurgici richiedono cure speciali, ma l’igiene delle mani senza acqua con disinfettanti chirurgici è accettabile, soprattutto perché migliora la compliance. I pennelli dovrebbero essere evitati nella preparazione all’intervento chirurgico a causa del loro impatto negativo sulla salute della pelle.
Questo documento aggiorna le Strategie del 2014 per prevenire le infezioni associate all’assistenza sanitaria attraverso l’igiene delle mani. Il Compendio, pubblicato per la prima volta nel 2008, è sponsorizzato dalla Society for Healthcare Epidemiology (SHEA). È il prodotto di uno sforzo di collaborazione guidato da SHEA, con la Infectious Diseases Society of America, l’Association of Professionals in Infection Control and Epidemiology, l’American Hospital Association e la Joint Commission, con contributi significativi da parte di rappresentanti di diverse organizzazioni. e aziende con esperienza nei contenuti. Il Compendio è uno sforzo pluriennale di scrittura di linee guida altamente collaborativo da parte di oltre 100 esperti provenienti da tutto il mondo.
I futuri aggiornamenti del Compendio includeranno strategie per prevenire le infezioni del tratto urinario associate al catetere, le infezioni da Clostridium difficile, le infezioni da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina e le infezioni del sito chirurgico. Le strategie per prevenire le infezioni del flusso sanguigno e la polmonite associate alla linea centrale sono state aggiornate all’inizio del 2022. Ogni articolo del Compendio contiene esempi di strategie di prevenzione delle infezioni, misure di prestazione e approcci di implementazione. Le raccomandazioni del compendio derivano da una sintesi della revisione sistematica della letteratura e della valutazione delle evidenze, da considerazioni pratiche e basate sull’implementazione e dal consenso degli esperti.
