Riepilogo Sfondo Il tasso di mortalità per suicidio nella Regione delle Americhe è in aumento, mentre è in diminuzione in tutte le altre regioni dell’Organizzazione Mondiale della Sanità; evidenziando l’urgente necessità di migliorare gli sforzi di prevenzione. Acquisire una migliore comprensione dei fattori contestuali a livello di popolazione associati al suicidio può aiutare tali sforzi. Il nostro obiettivo era valutare i fattori contestuali associati ai tassi di mortalità per suicidio specifici per sesso a livello nazionale nella regione delle Americhe per il periodo 2000-2019. Metodi Le stime annuali sulla mortalità per suicidio, standardizzate per età e specifiche per sesso, sono state ottenute dal database Global Health Estimates dell’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Per studiare l’andamento del tasso di mortalità per suicidio specifico per sesso nel tempo nella regione, abbiamo eseguito un’analisi di regressione joinpoint. Abbiamo quindi applicato un modello misto lineare per stimare gli effetti di fattori contestuali specifici sul tasso di mortalità per suicidio nei paesi della regione nel corso del tempo. Tutti i fattori contestuali potenzialmente rilevanti, ottenuti dalle covariate del Global Burden of Disease Study 2019 e della Banca Mondiale, sono stati selezionati in modo graduale. Risultati Abbiamo scoperto che il tasso medio di mortalità per suicidio tra gli uomini nella regione a livello nazionale è diminuito con l’aumento della spesa sanitaria pro capite e con l’aumento della proporzione del paese con una densità di popolazione moderata; ed è aumentato con l’aumento del tasso di mortalità per omicidio, della prevalenza del consumo di droghe per via endovenosa, della prevalenza ponderata per il rischio del consumo di alcol e del tasso di disoccupazione. Il tasso nazionale medio di mortalità per suicidio tra le donne nella regione è diminuito poiché è aumentato il numero di medici impiegati ogni 10.000 abitanti e la proporzione del paese con una densità di popolazione moderata; ed è aumentato quando sono aumentati la disuguaglianza relativa nell’istruzione e il tasso di disoccupazione. Interpretazione Sebbene vi fossero alcune sovrapposizioni, i fattori contestuali che influenzavano significativamente il tasso di mortalità per suicidio tra uomini e donne erano molto diversi, riflettendo la letteratura attuale sui fattori di rischio di suicidio a livello individuale. Nel loro insieme, i nostri dati supportano il fatto che il sesso dovrebbe essere preso in considerazione quando si personalizzano e si testano gli interventi di riduzione del rischio di suicidio e quando si sviluppano strategie nazionali di prevenzione del suicidio. |
Tassi di mortalità per suicidio standardizzati per età per 100.000 abitanti tra gli uomini nella Regione delle Americhe, 2019.
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Determinanti sociali della salute che influenzano i tassi di suicidio
Uno studio condotto dal CAMH sui tassi di suicidio nazionali in 33 paesi delle Americhe negli ultimi 20 anni ha rilevato diversi fattori contestuali chiave associati ai tassi di suicidio nazionali.
Gli autori affermano che, mentre i tassi di suicidio nel resto del mondo sono diminuiti negli ultimi due decenni, sono aumentati nell’America settentrionale, centrale e meridionale, evidenziando quella che ritengono essere un’urgente necessità di prevenzione del suicidio. suicidio migliorato e specifico.
Si ritiene che lo studio, appena pubblicato su The Lancet Regional Health – Americas , sia il primo nel suo genere a esaminare l’impatto di fattori contestuali specifici associati ai tassi di suicidio nazionali nelle Americhe. Utilizzando i dati sulla salute pubblica del database Global Health Estimates dell’Organizzazione Mondiale della Sanità dal 2000 al 2019, gli autori hanno trovato otto fattori a livello di popolazione associati ai tassi di suicidio:
- consumo di alcool
- Disuguaglianza educativa
- Spesa sanitaria
- Tasso di omicidi
- Uso di farmaci per via endovenosa
- Numero di dipendenti medici
- Densità demografica
- Tasso di disoccupazione
"Quantificando le associazioni tra questi fattori specifici e i tassi di suicidio a livello nazionale, possiamo fornire ai decisori le prove di cui hanno bisogno per creare efficaci strategie nazionali di prevenzione del suicidio", ha affermato l’autrice Dr. Shannon Lange. , scienziato indipendente presso l’Istituto di Salute Mentale. Ricerca in Politiche Sanitarie presso CAMH. “I nostri risultati indicano che dovrebbero essere enfatizzate le misure multisettoriali mirate alla salute e al benessere sociale”.
Nel complesso, lo studio ha rilevato che esistono alcune differenze significative nei fattori associati ai tassi di suicidio tra uomini e donne . Ad esempio, quando è aumentata la disuguaglianza educativa (distribuzione ineguale delle risorse accademiche), è aumentato soprattutto il tasso di suicidio tra le donne.
“I nostri risultati evidenziano l’importanza vitale di considerare le differenze di genere quando si sviluppano, adattano e testano iniziative di riduzione del rischio di suicidio”, ha affermato. Dottor Lange. “Le norme e le aspettative di genere possono influenzare i fattori di rischio di suicidio, quindi non può essere un approccio valido per tutti”.
Nel complesso, gli uomini e le donne canadesi hanno registrato il sesto tasso di suicidio più alto tra i 33 paesi studiati nel Nord, Centro e Sud America.
Il genere
Secondo la letteratura attuale, sebbene esistano alcune somiglianze nei fattori di rischio a livello individuale per il comportamento suicidario tra i sessi, esistono anche prove di fattori di rischio specifici per sesso. Con la ricerca attuale, estendiamo questi risultati mostrando che i fattori contestuali associati al tasso di mortalità per suicidio tra gli uomini non sono necessariamente gli stessi di quelli associati al tasso di mortalità per suicidio tra le donne. C’erano solo due fattori contestuali che erano significativamente associati al tasso di mortalità per suicidio tra uomini e donne (per i quali le dimensioni dell’effetto erano diverse): densità di popolazione e tasso di disoccupazione .
La differenza nei fattori contestuali associati al tasso di mortalità per suicidio tra uomini e donne era prevista, dato che esistono importanti differenze nel comportamento suicidario tra i sessi, in termini di eziologia ed epidemiologia. Sebbene ci sia molto da imparare su tali differenze sessuali nel suicidio, le differenze nelle norme, nelle pratiche e nei comportamenti, così come le esposizioni e le vulnerabilità, fanno probabilmente parte della storia. Ad esempio, gli uomini hanno meno probabilità di impegnarsi in comportamenti volti alla ricerca della salute e più probabilità di impegnarsi in comportamenti a rischio, come il consumo eccessivo di alcol. Oltre a influenzare l’esistenza e l’entità della differenza sessuale nel tasso di mortalità per suicidio, è probabile che le norme e le aspettative di genere influenzino anche i fattori che aumentano il rischio di suicidio per ciascun sesso e la forza del loro effetto. .
Sebbene una revisione approfondita di ciascun fattore di rischio e del suo meccanismo sesso-specifico esuli dallo scopo di questo articolo, il presente studio mira a evocare ipotesi e provocare ulteriori indagini sulle relazioni di rischio sesso-specifiche per la mortalità per suicidio e sulla sua eziologia. I nostri risultati, insieme alla letteratura attuale, evidenziano che è di vitale importanza che il sesso venga preso in considerazione quando si sviluppano, si adattano e si testano interventi di riduzione del rischio di suicidio e quando si sviluppano strategie nazionali di prevenzione del suicidio.
Valore aggiunto di questo studio
I nostri risultati forniscono la prova che alcuni fattori contestuali sono associati ai tassi di mortalità per suicidio a livello nazionale nella regione delle Americhe. Nello specifico, utilizzando 20 anni di dati, abbiamo identificato i seguenti fattori contestuali che hanno contribuito ai tassi di mortalità per suicidio nella regione, vale a dire: consumo di alcol, disuguaglianza educativa, spesa sanitaria, tasso di omicidi, uso di droghe per via endovenosa, numero di medici impiegati, densità di popolazione e tasso di disoccupazione. A nostra conoscenza, questo è il primo studio a stimare l’impatto di specifici fattori contestuali sui tassi di mortalità per suicidio a livello nazionale nella regione.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
Questo studio si aggiunge alla crescente evidenza che vale la pena esplorare alcuni fattori contestuali a livello nazionale come potenziali meccanismi di prevenzione indiretta del suicidio. Le misure multisettoriali mirate alla salute e al benessere sociale nella società, informate e sviluppate utilizzando prove su fattori contestuali locali, dovrebbero essere enfatizzate nelle iniziative di prevenzione del suicidio.
I risultati dello studio suggeriscono che l’aumento dei programmi e dei servizi per l’occupazione, l’accesso e la capacità dei servizi sanitari, compresi i servizi di trattamento per l’uso di sostanze, per citarne alcuni, potrebbero potenzialmente ridurre i tassi di mortalità per suicidio nei rispettivi paesi. Nel complesso, i nostri risultati indicano che le misure multisettoriali mirate alla salute e al benessere sociale nella società, che sono informate e sviluppate utilizzando prove sui fattori contestuali locali, dovrebbero essere enfatizzate nelle iniziative di prevenzione del suicidio.
