Résumé Arrière-plan Le taux de mortalité par suicide dans la Région des Amériques a augmenté, alors qu’il a diminué dans toutes les autres régions de l’Organisation mondiale de la Santé ; soulignant la nécessité urgente d’améliorer les efforts de prévention. Mieux comprendre les facteurs contextuels au niveau de la population associés au suicide peut faciliter ces efforts. Notre objectif était d’évaluer les facteurs contextuels associés aux taux de mortalité par suicide selon le sexe au niveau des pays de la Région des Amériques pour 2000-2019. Méthodes Des estimations annuelles de la mortalité par suicide, standardisées selon l’âge et selon le sexe, ont été obtenues à partir de la base de données Global Health Estimates de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Pour étudier la tendance du taux de mortalité par suicide selon le sexe au fil du temps dans la région, nous avons effectué une analyse de régression par points de jointure. Nous avons ensuite appliqué un modèle mixte linéaire pour estimer les effets de facteurs contextuels spécifiques sur le taux de mortalité par suicide dans les pays de la région au fil du temps. Tous les facteurs contextuels potentiellement pertinents, obtenus à partir des covariables de l’étude Global Burden of Disease Study 2019 et de la Banque mondiale, ont été sélectionnés par étapes. Résultats Nous avons constaté que le taux moyen de mortalité par suicide chez les hommes de la région diminuait à mesure que les dépenses de santé par habitant augmentaient et que la proportion de pays à densité de population modérée augmentait ; et a augmenté à mesure que le taux de mortalité par homicide, la prévalence de la consommation de drogues intraveineuses, la prévalence pondérée du risque de consommation d’alcool et le taux de chômage augmentaient. Le taux national moyen de mortalité par suicide chez les femmes de la région a diminué à mesure qu’augmentait le nombre de médecins employés pour 10 000 habitants et la proportion du pays à densité de population modérée ; et a augmenté lorsque les inégalités relatives en matière d’éducation et le taux de chômage ont augmenté. Interprétation Même s’il y avait un certain chevauchement, les facteurs contextuels qui affectaient de manière significative le taux de mortalité par suicide chez les hommes et les femmes étaient très différents, reflétant la littérature actuelle sur les facteurs de risque de suicide au niveau individuel. Prises ensemble, nos données soutiennent que le sexe doit être pris en compte lors de l’adaptation et du test des interventions de réduction du risque de suicide et lors de l’élaboration de stratégies nationales de prévention du suicide. |
Taux de mortalité par suicide standardisés selon l’âge pour 100 000 habitants chez les hommes dans la Région des Amériques, 2019.
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Déterminants sociaux de la santé qui affectent les taux de suicide
Une étude menée par CAMH sur les taux de suicide nationaux dans 33 pays des Amériques au cours des 20 dernières années a révélé plusieurs facteurs contextuels clés associés aux taux de suicide nationaux.
Les auteurs affirment que si les taux de suicide dans le reste du monde ont diminué au cours des deux dernières décennies, ils ont augmenté en Amérique du Nord, centrale et du Sud, soulignant ce qu’ils considèrent comme un besoin urgent de prévention du suicide. suicide amélioré et spécifique.
L’étude, qui vient d’être publiée dans The Lancet Regional Health – Americas , est considérée comme la première du genre à examiner l’impact de facteurs contextuels spécifiques associés aux taux de suicide nationaux dans les Amériques. En utilisant les données de santé publique de la base de données Global Health Estimates de l’Organisation mondiale de la santé de 2000 à 2019, les auteurs ont découvert huit facteurs au niveau de la population associés aux taux de suicide :
- consommation d’alcool
- Inégalités éducatives
- Dépenses de santé
- Taux d’homicides
- Consommation de drogues intraveineuses
- Nombre d’employés médicaux
- Densité de population
- Taux de chômage
"En quantifiant les associations entre ces facteurs spécifiques et les taux de suicide au niveau national, nous pouvons fournir aux décideurs les preuves dont ils ont besoin pour créer des stratégies nationales efficaces de prévention du suicide", a déclaré l’auteur, le Dr Shannon Lange. , scientifique indépendant à l’Institut de la santé mentale. Recherche en politiques de santé à CAMH. « Nos résultats indiquent que les mesures multisectorielles visant la santé et le bien-être social devraient être soulignées. »
Dans l’ensemble, l’étude a révélé qu’il existe des différences significatives dans les facteurs associés aux taux de suicide chez les hommes et chez les femmes . Par exemple, lorsque les inégalités éducatives (répartition inégale des ressources académiques) se sont accrues, le taux de suicide chez les femmes, en particulier, a augmenté.
"Nos résultats soulignent l’importance vitale de prendre en compte les différences entre les sexes lors du développement, de l’adaptation et de l’essai d’initiatives de réduction du risque de suicide", a-t-elle déclaré. Dr Lange. « Les normes et les attentes en matière de genre sont susceptibles d’influencer les facteurs de risque de suicide, il ne peut donc pas s’agir d’une approche universelle. »
Dans l’ensemble, les hommes et les femmes canadiens affichaient le sixième taux de suicide le plus élevé parmi les 33 pays étudiés en Amérique du Nord, centrale et du Sud.
Le genre
Selon la littérature actuelle, bien qu’il existe certaines similitudes dans les facteurs de risque individuels de comportement suicidaire entre les sexes, il existe également des preuves de facteurs de risque spécifiques au sexe. Avec la recherche actuelle, nous étendons ces résultats en montrant que les facteurs contextuels associés au taux de mortalité par suicide chez les hommes ne sont pas nécessairement les mêmes que ceux associés au taux de mortalité par suicide chez les femmes. Seuls deux facteurs contextuels étaient significativement associés au taux de mortalité par suicide chez les hommes et les femmes (pour lesquels les tailles d’effet étaient différentes) : la densité de population et le taux de chômage .
La différence de facteurs contextuels associés au taux de mortalité par suicide entre les hommes et les femmes était attendue, étant donné qu’il existe des différences importantes dans les comportements suicidaires entre les sexes, en termes d’étiologie et d’épidémiologie. Bien qu’il y ait beaucoup à apprendre sur ces différences entre les sexes en matière de suicide, les différences dans les normes, les pratiques et les comportements, ainsi que les expositions et les vulnérabilités, font probablement partie de l’histoire. Par exemple, les hommes sont moins susceptibles d’adopter des comportements favorables à la santé et plus susceptibles d’adopter des comportements à risque, comme une consommation excessive d’alcool. En plus d’influencer l’existence et l’ampleur de la différence entre les sexes dans le taux de mortalité par suicide, les normes et attentes liées au genre sont également susceptibles d’influencer les facteurs qui augmentent le risque de suicide pour chaque sexe et la force de leur effet. .
Bien qu’un examen approfondi de chaque facteur de risque et de son mécanisme spécifique au sexe dépasse le cadre de cet article, la présente étude vise à évoquer des hypothèses et à provoquer une enquête plus approfondie sur les relations de risque spécifiques au sexe pour la mortalité par suicide et son étiologie. Nos résultats, ainsi que la littérature actuelle, soulignent qu’il est d’une importance vitale que le sexe soit pris en compte lors de l’élaboration, de l’adaptation et des tests d’interventions de réduction du risque de suicide, ainsi que lors de l’élaboration de stratégies nationales de prévention du suicide.
Valeur ajoutée de cette étude
Nos résultats prouvent que certains facteurs contextuels sont associés aux taux de mortalité par suicide au niveau national dans la Région des Amériques. Plus précisément, en utilisant 20 ans de données, nous avons identifié les facteurs contextuels suivants qui ont contribué aux taux de mortalité par suicide dans la région, à savoir : la consommation d’alcool, les inégalités en matière d’éducation, les dépenses de santé, le taux d’homicides, la consommation de drogues intraveineuses, le nombre de médecins employés, la densité de population et taux de chômage. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à estimer l’impact de facteurs contextuels spécifiques sur les taux de mortalité par suicide au niveau national dans la région.
Implications de toutes les preuves disponibles
Cette étude s’ajoute aux preuves croissantes selon lesquelles certains facteurs contextuels au niveau national méritent d’être explorés en tant que mécanismes potentiels de prévention indirecte du suicide. Les mesures multisectorielles ciblant la santé et le bien-être social dans la société, qui s’appuient sur des données factuelles sur les facteurs contextuels locaux, devraient être mises en avant dans les initiatives de prévention du suicide.
Les résultats de l’étude suggèrent que l’augmentation des programmes et services d’emploi, de l’accès et des capacités des services de santé, y compris les services de traitement de la toxicomanie, pour n’en nommer que quelques-uns, pourrait potentiellement réduire les taux de mortalité par suicide dans le pays concerné. Dans l’ensemble, nos résultats indiquent que les mesures multisectorielles ciblant la santé et le bien-être social dans la société, qui sont informées et développées à l’aide de données probantes sur les facteurs contextuels locaux, devraient être mises en avant dans les initiatives de prévention du suicide.
