Affrontare l'incidenza globale del carcinoma epatocellulare

Secondo le stime del 2020, il cancro al fegato è il sesto tumore più comunemente diagnosticato e la terza causa più comune di morte per cancro. Il cancro al fegato è anche la seconda causa più comune di morte prematura per cancro. L’incidenza del cancro al fegato e i tassi di mortalità sono diminuiti in alcuni paesi dell’Asia orientale, tra cui Giappone, Cina e Repubblica di Corea, ma i tassi sono aumentati in molti paesi del mondo che in precedenza avevano una bassa incidenza, come gli Stati Uniti. , Australia e diversi paesi europei.

I fattori di rischio per il cancro al fegato comprendono l’età avanzata e il sesso (rischio più elevato tra gli uomini rispetto alle donne). Sebbene le infezioni da HBV e HCV costituiscano i più importanti fattori di rischio esogeno per il cancro primario del fegato, il consumo eccessivo di alcol e le condizioni correlate di sindrome metabolica, diabete di tipo 2, obesità e steatosi epatica non alcolica sono diventati anche importanti cause di cancro primario del fegato.

In questo articolo, gli autori descrivono dove si colloca il cancro al fegato tra tutti i tipi di cancro in termini di diagnosi di cancro e decessi nei paesi di tutto il mondo. Vengono inoltre presentate le previsioni sulla futura incidenza del cancro al fegato fino al 2040.

I dati sui casi e sui decessi per cancro al fegato primario sono stati estratti dal database GLOBOCAN 2020, che comprende 185 paesi. Sono stati calcolati i tassi di incidenza e mortalità (ASR) standardizzati per età per 100.000 persone-anno. I casi e i decessi fino al 2040 sono stati previsti sulla base dei tassi di incidenza e mortalità per il 2020 e delle proiezioni demografiche globali fino al 2040.

Nel 2020, si stima che a 905.700 persone sia stato diagnosticato un cancro al fegato e 830.200 ne siano morte in tutto il mondo. Le ASR globali per il cancro al fegato sono state rispettivamente di 9,5 e 8,7 per nuovi casi e decessi per 100.000 persone e sono state più elevate in Asia orientale (17,8 nuovi casi, 16,1 decessi), Africa settentrionale (15,2 nuovi casi, 14,5 decessi) e Sud-est asiatico ( 13,7 nuovi casi, 13,2 decessi).

Il cancro al fegato è stato tra le prime tre cause di morte per cancro in 46 paesi ed è stato tra le prime cinque cause di morte per cancro in 90 paesi. Le ASR sia per incidenza che per mortalità erano più elevate tra gli uomini rispetto alle donne in tutte le regioni del mondo (il rapporto ASR maschi:femmine variava da 1,2 a 3,6).

Si prevede che il numero di nuovi casi di cancro al fegato ogni anno aumenterà del 55% tra il 2020 e il 2040, con 1,4 milioni di persone potenzialmente diagnosticate nel 2040. Si prevede che 1,3 milioni di persone potrebbero morire di cancro al fegato nel 2040 (il 56,4% in più rispetto al 2040). nel 2020).

Il cancro al fegato è stato tra le prime tre cause di morte per cancro in 46 paesi e tra le prime cinque in 90 paesi nel 2020, nonostante non sia il cancro più comunemente diagnosticato nella maggior parte dei paesi del mondo.

Inoltre, il cancro al fegato è stato la seconda causa più comune di morte prematura per cancro nel 2020, dopo il cancro ai polmoni, con oltre 530.000 decessi tra le persone di età compresa tra 30 e 69 anni. La sopravvivenza al cancro al fegato rimane scarsa anche nei paesi ad alto reddito. Considerati gli scarsi miglioramenti in termini di sopravvivenza negli ultimi decenni, la prevenzione primaria del cancro al fegato è fondamentale per ridurne il peso in tutto il mondo.

Il cancro al fegato dovuto ad alcuni importanti fattori di rischio con ampie frazioni attribuibili è potenzialmente prevenibile. Ad esempio, l’infezione cronica da HBV, responsabile di oltre la metà dei casi di cancro al fegato in tutto il mondo, è più comune nei paesi dell’Africa sub-sahariana, in alcuni paesi del sud-est asiatico e nell’Asia centrale. L’infezione da HBV può essere prevenuta attraverso l’immunizzazione neonatale, che è già stata introdotta in 133 paesi con una copertura globale delle tre dosi complete di vaccino stimata all’83% nel 2020.

Un altro importante fattore di rischio per il cancro al fegato è l’infezione cronica da HCV, che causa circa il 20% dei casi di cancro al fegato in tutto il mondo, e oltre il 50% dei casi di cancro al fegato è attribuibile all’HCV nei paesi più colpiti, tra cui Egitto, Stati Uniti e Pakistan. . Non esiste un vaccino per l’HCV, ma la cura dell’infezione cronica può essere ottenuta con antivirali ad azione diretta (DAA) e si possono applicare strategie per ridurre la trasmissione.

Per esplorare la potenziale relazione tra lo sviluppo di un paese e l’incidenza o il tasso di mortalità del cancro al fegato, l’indice di sviluppo umano (HDI) è stato tracciato in base al tasso di mortalità per cancro al fegato e non è stata trovata alcuna correlazione. Tuttavia, l’attuale peso del cancro al fegato potrebbe essere influenzato da altri fattori demografici. Ad esempio, in tutte le regioni del mondo è stata riscontrata una forte predominanza maschile del cancro al fegato. Disparità etniche nell’incidenza del cancro al fegato sono state osservate anche in studi che utilizzavano dati provenienti da registri tumori negli Stati Uniti, con i tassi più alti riscontrati tra gli indiani d’America/nativi dell’Alaska, gli ispanici e gli asiatici/abitanti delle isole del Pacifico.

I maggiori aumenti nell’incidenza del cancro al fegato potrebbero verificarsi nei paesi ad alto HDI, inclusa la Cina, a causa della crescita e dell’invecchiamento della popolazione. Gli aumenti relativi maggiori potrebbero verificarsi nei paesi a basso ISU, dove il numero di casi di cancro al fegato e di decessi ogni anno potrebbe raddoppiare entro il 2040. Alla luce di questi cambiamenti, i funzionari della sanità pubblica dovrebbero prepararsi al previsto aumento della domanda di risorse per gestire l’assistenza in tutto il mondo. percorso del cancro, compreso un migliore accesso alle cure palliative.

Il cancro al fegato è una delle principali cause di morte in molti paesi e si prevede che il numero di persone diagnosticate aumenterà. Dovrebbe essere data priorità agli sforzi volti a ridurre l’incidenza del cancro al fegato prevenibile.