I problemi di salute persistenti sei mesi dopo il ricovero in ospedale per COVID-19 vanno oltre il recupero polmonare

Punti salienti

Questo studio prospettico di coorte su pazienti ospedalizzati con COVID-19 mirava a determinare le conseguenze a lungo termine dell’infezione da COVID-19. In totale, 92 pazienti sono stati valutati a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il ricovero utilizzando test di funzionalità polmonare, indagini sanitarie e questionari online.
La funzionalità polmonare dei pazienti è migliorata da 6 settimane a 6 mesi dopo la dimissione. Tuttavia, alcuni pazienti presentavano opacità residue a vetro smerigliato o alterazioni fibrotiche alla radiografia 6 mesi dopo la dimissione.
I pazienti hanno riferito stanchezza persistente e sintomi di salute mentale, sebbene i tassi di disturbo da stress post-traumatico siano diminuiti significativamente nel corso dei 6 mesi.
Questo studio fornisce informazioni sul recupero del paziente dopo il ricovero ospedaliero a causa di COVID-19, che possono essere utilizzate nella consulenza al paziente. Tuttavia, va notato che la dimensione del campione dello studio era piccola; Un numero significativo di pazienti era stato ricoverato nel reparto di terapia intensiva e non disponevamo di dati 6 mesi dopo la dimissione.

Giustificazione:

I dati sul recupero longitudinale dopo il ricovero in ospedale per la malattia da coronavirus (COVID-19) rimangono attualmente scarsi, così come i risultati oltre i 3 mesi di follow-up.

Obiettivi:

Valutare le sequele fino a 6 mesi dopo il ricovero in ospedale per COVID-19 considerando 1) recupero in relazione alla funzione polmonare, anomalie radiologiche, stato di salute fisica e mentale e qualità della vita correlata alla salute (HR-QoL). ) e 2) i predittori delle sequele clinicamente più rilevanti.

Metodi:

I pazienti sono stati valutati a 6 settimane, 3 mesi e 6 mesi dopo il ricovero ospedaliero utilizzando test di funzionalità polmonare, valutazione radiologica e questionari online sullo stato di salute fisica e mentale e HRQoL. I risultati sono stati analizzati utilizzando analisi di misurazioni ripetute.

Risultati:

Sono stati inclusi 92 pazienti (età media, 58,2 ± 12,3 anni; 58 [63,0%] uomini).

La percentuale stimata di pazienti con compromissione della capacità vitale forzata è migliorata dal 25% a 6 settimane all’11% a 6 mesi; per la capacità di diffusione ridotta questa percentuale è migliorata dal 63% al 46%.

Radiologicamente l’opacità a vetro smerigliato diminuiva ma la fibrosi persisteva. La maggior parte dei pazienti (89,1%) presentava ancora uno o più sintomi 6 mesi dopo la dimissione. La fatica è diminuita significativamente nel tempo (P = 0,006).

Tuttavia, l’affaticamento è rimasto nel 51% dei pazienti a 6 mesi. La HR-QoL si è (quasi) normalizzata nella maggior parte dei domini a 6 mesi, ad eccezione della prestazione fisica, con l’affaticamento persistente e la durata dell’ospedalizzazione come predittori più importanti.

Conclusioni

In conclusione, in questa coorte olandese seguita prospetticamente, descriviamo longitudinalmente il recupero in relazione alla funzione polmonare, alle anomalie radiologiche, allo stato di salute fisica e mentale e all’HRQoL dopo il ricovero in ospedale per COVID-19 e ai suoi principali predittori.

È possibile riscontrare un deterioramento polmonare persistente fino a 6 mesi, ma nel tempo si osserva un miglioramento graduale.

Allo stesso modo, la maggior parte dei pazienti ha riportato sintomi persistenti e una riduzione della HR-QoL correlata all’infezione da COVID-19.

La maggior parte di questi è migliorata nel tempo, ma l’affaticamento non è stato solo il sintomo più comune ma anche quello più persistente e ha anche influenzato gravemente l’HRQoL. L’affaticamento non può essere spiegato dalla gravità del COVID-19 o dalla funzione polmonare nella FU. La causa sottostante e il trattamento ottimale devono essere stabiliti e saranno oggetto di ricerche future.

Messaggio finale

Durante i primi 6 mesi dopo il ricovero per COVID-19, la maggior parte dei pazienti ha dimostrato un recupero continuo in tutti i settori sanitari, ma erano comuni sequele persistenti.
L’affaticamento è stato il sintomo residuo e persistente più comune fino a 6 mesi dopo il ricovero, con un impatto significativo sulla qualità della vita correlata alla salute.