Aumento allarmante riscontrato nel cancro esofageo e nell’esofago di Barrett negli adulti di mezza età
Secondo un’analisi del database di circa cinque milioni di pazienti che sarà presentata alla Digestive Disease Week® 2022, gli adulti di età compresa tra 45 e 64 anni hanno registrato un tasso quasi raddoppiato di cancro esofageo e un aumento del 50% dell’esofago di Barrett precanceroso tra il 2012 e il 2019.
"Questa forte crescita della prevalenza dovrebbe preoccupare i medici e dovremmo considerare di sottoporre a screening un maggior numero di pazienti di mezza età per il cancro esofageo se sono a maggior rischio", ha affermato Bashar J. Qumseya, MD, MPH, FASGE, autore principale dello studio. studio e professore associato di medicina e capo di endoscopia presso l’Università della Florida, Gainesville. “Ogni volta che osserviamo un aumento della prevalenza di qualsiasi tipo di cancro, dobbiamo chiederci se ciò sia semplicemente dovuto a una migliore individuazione o se si tratti di un vero aumento della prevalenza della malattia. Nel nostro studio, era dovuto a quest’ultimo”.
Il team di studio ha valutato il tasso di esofagogastroduodenoscopia (EGD) durante questo periodo di tempo e non ha riscontrato alcun aumento che potesse spiegare i dati di prevalenza. Un EGD è un test diagnostico endoscopico per esaminare l’esofago, lo stomaco e la prima parte dell’intestino tenue (duodeno).
Il cancro esofageo e l’esofago di Barrett si riscontrano più comunemente negli uomini bianchi anziani e lo studio ha rilevato che l’incidenza più elevata rimane tra coloro che hanno più di 65 anni di età. Ma i ricercatori hanno scoperto che il tasso di cancro è quasi raddoppiato nella fascia di età compresa tra 45 e 64 anni, da 49 su 100.000 a 94 su 100.000, mentre la prevalenza dell’esofago di Barrett in questo gruppo è aumentata di circa il 50%. per cento, da 304 a 466 ogni 100.000 pazienti.
Il cancro esofageo, solitamente rilevato mediante endoscopia, è spesso un killer silenzioso con sintomi minimi finché non progredisce. L’esofago di Barrett, la principale lesione precursore dell’adenocarcinoma esofageo, che inizia nelle cellule ghiandolari del rivestimento dell’esofago, è causato principalmente dal reflusso acido cronico. Altri fattori di rischio includono l’età avanzata, il sesso maschile, l’obesità, il fumo e il consumo di alcol.
Il dottor Qumseya ha affermato che i pazienti di mezza età con molteplici fattori di rischio trarrebbero beneficio da uno screening precoce e/o più frequente, rispetto al beneficio di uno screening precoce del cancro del colon-retto. "Molti pazienti negli Stati Uniti ora si sottopongono a colonscopia a partire dall’età di 45 anni, quindi eseguire l’endoscopia contemporaneamente, tra quelli con più fattori di rischio, potrebbe aiutare a catturare più pazienti con esofago di Barrett e cancro." dell’esofago", ha detto.
"Da altre analisi che abbiamo eseguito con questo set di dati, sappiamo che anche i pazienti con quattro o più fattori di rischio per il cancro esofageo non vengono sottoposti a endoscopie", ha aggiunto. “Quindi dal punto di vista del paziente e del fornitore, possiamo fare meglio”.
Lo studio è stato un’analisi trasversale dei dati delle cartelle cliniche elettroniche (EHR) del OneFlorida Clinical Data Research Network, che copre oltre il 40% dei residenti in Florida.
I ricercatori hanno analizzato i dati in base a tre categorie di età, da 18 a 44, da 45 a 64 e oltre 65 anni. Ulteriori analisi sono in corso sul database e i risultati finali dovrebbero essere pronti nei prossimi sei mesi.
Il dottor Qumseya ha notato diversi limiti dello studio: copriva solo gli adulti che vivono in Florida, quindi non è necessariamente rappresentativo della popolazione degli Stati Uniti. Non si trattava di uno studio controllato randomizzato che seguiva un gruppo di pazienti in qualsiasi condizione atmosferica. Inoltre, come con qualsiasi database, potrebbero verificarsi problemi con i dati stessi. Le cartelle cliniche elettroniche analizzate provenivano da pazienti che hanno visitato ospedali o studi medici, quindi il database non indica se avevano già una malattia al momento di quella visita o se la condizione si era risolta.
Nelle analisi finali, il gruppo di ricerca prevede di rivedere il database per cercare di distinguere tra i due tipi di cancro esofageo: l’adenocarcinoma esofageo, che colpisce solitamente la parte inferiore dell’esofago, e il carcinoma a cellule squamose, che colpisce la parte superiore dell’esofago. l’esofago.
