COVID-19-Impfstoffe haben weltweit 20 Millionen Todesfälle verhindert

Durch Impfung abgewendete weltweite COVID-19-Todesfälle basierend auf Übersterblichkeit
(A) Durchschnittliche Anzahl täglicher COVID-19-Todesfälle basierend auf Schätzungen der Übersterblichkeit (graue vertikale Balken) im ersten Jahr der Impfung. Die Basisschätzung der täglichen COVID-19-Todesfälle aus der Modellanpassung an die Übersterblichkeit wird mit der durchgezogenen schwarzen Linie und das kontrafaktische Szenario ohne Impfstoffe mit einer roten Linie dargestellt. Der Abstand zwischen der roten und der schwarzen Linie zeigt die durch die Impfung verhinderten Todesfälle an, wobei der Anteil der Gesamttodesfälle, die durch den durch die Impfung gewährten direkten Schutz vermieden wurden, in Blau und der Anteil des indirekten Schutzes in Grün dargestellt ist. (B) Durchschnittliche Anzahl der pro Tag verhinderten Todesfälle nach der Einkommensgruppe der Weltbank im Jahr 2022.

Kommentare

• Die erste Modellstudie zur Quantifizierung der Auswirkungen von COVID-19-Impfstoffen auf globaler Ebene schätzt, dass 19,8 Millionen von potenziell 31,4 Millionen Todesfällen im ersten Jahr nach Einführung der Impfstoffe (8. Dezember 2020 – 8. Dezember 2021) abgewendet wurden.
   
• Länder mit hohem und oberem mittlerem Einkommen verzeichneten die höchste Zahl verhinderter Todesfälle (12,2 Millionen/19,8 Millionen), was die Ungleichheiten beim Zugang zu Impfstoffen auf der ganzen Welt verdeutlicht.
   
• Weitere 599.300 Todesfälle hätten vermieden werden können, wenn das Ziel der Weltgesundheitsorganisation, bis Ende 2021 40 % der Bevölkerung in allen Ländern zu impfen, erreicht worden wäre.
   
• Die Studie basiert auf Daten aus 185 Ländern und Territorien und ist die erste, die Todesfälle bewertet, die direkt und indirekt durch die COVID-19-Impfung vermieden wurden, und zwar anhand von COVID-19-Sterberegistern und der Gesamtzahl der überzähligen Todesfälle aus jedem Land (oder Schätzungen anderer offizieller Stellen). Daten wurden erhoben).

Schätzungen einer heute in The Lancet Infectious Diseases veröffentlichten mathematischen Modellstudie zufolge haben COVID-19-Impfstoffe die potenzielle Zahl weltweiter Todesfälle während der Pandemie im Jahr nach ihrer Einführung um mehr als die Hälfte reduziert .

Dr. Oliver Watson, Hauptautor der Studie vom Imperial College London, sagte: „Unsere Ergebnisse bieten die bislang umfassendste Bewertung der bemerkenswerten globalen Auswirkungen der Impfung auf die COVID-19-Pandemie.“ Von den fast 20 Millionen Todesfällen, die im ersten Jahr nach Einführung der Impfstoffe schätzungsweise abgewendet werden konnten, wurden fast 7,5 Millionen Todesfälle in Ländern abgewendet, die von der COVID-19 Vaccine Access Initiative (COVAX) abgedeckt werden. Diese Initiative wurde ins Leben gerufen, weil von Anfang an klar war, dass globale Impfstoffgerechtigkeit der einzige Ausweg aus der Pandemie sein würde. Unsere Ergebnisse zeigen, dass wahrscheinlich Millionen von Leben gerettet wurden, indem Impfstoffe für Menschen überall verfügbar gemacht wurden, unabhängig von ihrem Vermögen. Allerdings hätte man mehr tun können. „Wenn die von der WHO festgelegten Ziele erreicht worden wären, hätten wir Schätzungen zufolge etwa jedes fünfte der geschätzten Todesopfer durch COVID-19 in Ländern mit niedrigem Einkommen hätten vermeiden können.“

Seit der erste COVID-19-Impfstoff am 8. Dezember 2020 außerhalb einer klinischen Studie verabreicht wurde, haben fast zwei Drittel der Weltbevölkerung mindestens eine Dosis eines COVID-19-Impfstoffs erhalten (66 %). Die Initiative „COVID-19 Vaccine Access“ (COVAX) hat den Zugang zu erschwinglichen Impfstoffen für Länder mit niedrigerem Einkommen erleichtert, um Ungleichheiten zu verringern. Das ursprüngliche Ziel besteht darin, 20 % der Bevölkerung in Ländern, die unter die Verpflichtung fallen, zwei Impfdosen zu verabreichen Ende 2021. Die Weltgesundheitsorganisation erweiterte dieses Ziel durch die Festlegung einer globalen Strategie, um bis Mitte 2022 70 % der Weltbevölkerung vollständig zu impfen, mit dem Zwischenziel, bis Ende 40 % der Bevölkerung aller Länder zu impfen 2021.

Trotz der unglaublichen Geschwindigkeit der Impfstoffeinführung auf der ganzen Welt wurden seit der Verabreichung des ersten Impfstoffs im Dezember 2020 mehr als 3,5 Millionen COVID-19-Todesfälle gemeldet.

Mehrere Studien haben versucht, die Auswirkungen der Impfung auf den Verlauf der Pandemie abzuschätzen. Diese Studien konzentrierten sich auf bestimmte Regionen, beispielsweise einzelne Länder, Staaten oder Städte. Die neueste Studie ist die erste, die die Auswirkungen von COVID-19-Impfstoffen auf globaler Ebene abschätzt und die erste, die die Zahl der direkt und indirekt verhinderten Todesfälle ermittelt.

Der Co-Autor der Studie, Herr Gregory Barnsley vom Imperial College London , sagte: „Die Quantifizierung der Auswirkungen von Impfungen weltweit ist eine Herausforderung, da der Zugang zu Impfstoffen von Land zu Land unterschiedlich ist, ebenso wie unser Verständnis darüber, welche Varianten von COVID-19 im Umlauf waren.“ Für viele Länder stehen nur sehr begrenzte genetische Sequenzdaten zur Verfügung. Es ist auch nicht möglich, direkt zu messen, wie viele Todesfälle ohne die Impfstoffe aufgetreten wären. Mathematische Modellierung bietet ein nützliches Werkzeug zur Bewertung alternativer Szenarien, die wir im wirklichen Leben nicht direkt beobachten können.“

Um die Auswirkungen globaler Impfprogramme abzuschätzen, verwendeten die Forscher ein etabliertes Modell der COVID-19-Übertragung unter Verwendung von Daten auf Länderebene für offiziell erfasste COVID-19-Todesfälle, die zwischen dem 8. Dezember 2020 und dem 8. Dezember 2021 auftraten Um die Zahl der Todesfälle in Ländern mit schwächeren Überwachungssystemen zu ermitteln, führten sie eine separate Analyse durch, die auf der Zahl der mehr Todesfälle basierte, die über das hinausgingen, was im gleichen Zeitraum zu erwarten gewesen wäre. Wenn keine offiziellen Daten verfügbar waren, verwendete das Team Schätzungen zur übermäßigen Sterblichkeit aus allen Gründen. Diese Analysen wurden mit einem alternativen hypothetischen Szenario verglichen, in dem keine Impfstoffe verabreicht wurden.

Das Modell berücksichtigte Unterschiede in den Impfraten zwischen den Ländern sowie Unterschiede in der Impfstoffwirksamkeit in den einzelnen Ländern, basierend auf den Impfstofftypen, von denen bekannt ist, dass sie in diesen Gebieten überwiegend verwendet werden. Insbesondere wurde China aufgrund seiner großen Bevölkerung und der sehr strengen Lockdown-Maßnahmen nicht in die Analyse einbezogen, was die Ergebnisse verzerrt hätte.

Das Team stellte fest, dass es auf der Grundlage der offiziell erfassten COVID-19-Todesfälle im Studienzeitraum zu etwa 18,1 Millionen Todesfällen gekommen wäre, wenn keine Impfstoffe eingeführt worden wären. Das Modell schätzt, dass die Impfung 14,4 Millionen Todesfälle verhindert hat , was einer weltweiten Reduzierung um 79 % entspricht . Diese Ergebnisse berücksichtigen nicht die unzureichende Meldung von COVID-19-Todesfällen, die in Ländern mit niedrigem Einkommen häufig vorkommt. Um dies zu berücksichtigen, führte das Team eine zusätzliche Analyse durch, die auf der Gesamtzahl der überzähligen Todesfälle im gleichen Zeitraum basierte. Sie fanden heraus, dass die COVID-19-Impfung etwa 19,8 Millionen Todesfälle von insgesamt 31,4 Millionen potenziellen Todesfällen verhinderte, die ohne Impfung aufgetreten wären, was einer Reduzierung um 63 % entspricht.

Mehr als drei Viertel (79 %, 15,5 Millionen/19,8 Millionen) der verhinderten Todesfälle waren auf den direkten Schutz vor schweren Symptomen durch die Impfung zurückzuführen, was zu niedrigeren Sterblichkeitsraten führte. Schätzungen zufolge konnten die verbleibenden 4,3 Millionen vermiedenen Todesfälle durch indirekten Schutz abgewendet werden, indem die Übertragung des Virus in der Bevölkerung verringert und die Belastung der Gesundheitssysteme verringert und dadurch der Zugang zur Gesundheitsversorgung verbessert wurde. für die Bedürftigsten.

Die Auswirkungen des Impfstoffs veränderten sich im Laufe der Zeit und in verschiedenen Regionen der Welt mit dem Fortschreiten der Pandemie, so die Studie. Im ersten Halbjahr 2021 wurde die höchste Zahl an durch Impfungen verhinderten Todesfällen in Ländern mit niedrigem mittlerem Einkommen beobachtet, was auf die erhebliche Epidemiewelle in Indien beim Auftreten der Delta-Variante zurückzuführen war. Dies änderte sich später, wobei sich die größten Auswirkungen in der zweiten Hälfte des Jahres 2021 auf Länder mit höherem Einkommen konzentrierten, da in einigen Gebieten die Reisebeschränkungen und die soziale Durchmischung gelockert wurden, was zu einer erhöhten Übertragung des Virus führte.

Insgesamt war die geschätzte Zahl der verhinderten Todesfälle pro Person in Ländern mit hohem Einkommen höher, was auf die frühere und umfassendere Umsetzung von Impfkampagnen in diesen Gebieten zurückzuführen ist (66 verhinderte Todesfälle pro 10.000 Menschen in Ländern mit hohem Einkommen). in Ländern mit hohem Einkommen im Vergleich zu 2.711 verhinderten Todesfällen pro 10.000 Menschen in Ländern mit hohem Einkommen). Wenigverdienstländer). Länder mit hohem und oberem mittlerem Einkommen verzeichneten die höchste Zahl verhinderter Todesfälle (12,2 Millionen/19,8 Millionen), was die Ungleichheiten beim Zugang zu Impfstoffen auf der ganzen Welt verdeutlicht.

Für die 83 in die Analyse einbezogenen Länder, die von der COVAX-Verpflichtung zu erschwinglichen Impfstoffen abgedeckt werden, wurden etwa 7,4 Millionen Todesfälle von potenziell 17,9 Millionen (41 %) vermieden. Das Nichterreichen des COVAX-Ziels, 20 % der Bevölkerung in einigen Ländern vollständig zu impfen, hat jedoch schätzungsweise zu weiteren 156.900 Todesfällen geführt. Obwohl diese Zahl nur einen kleinen Teil der gesamten weltweiten Todesfälle ausmacht, konzentrierten sich diese vermeidbaren Todesfälle auf 31 afrikanische Länder, wo 132.700 Todesfälle hätten vermieden werden können, wenn das Ziel erreicht worden wäre.

Ebenso wird geschätzt, dass das Verfehlen des WHO-Ziels, bis Ende 2021 40 % der Bevölkerung jedes Landes vollständig zu impfen, zu weiteren 599.300 Todesfällen weltweit beigetragen hat, die hätten vermieden werden können. LMICs waren für den Großteil dieser Todesfälle verantwortlich (347.500/599.300 [59,7 %]). Regional konzentrierte sich die Mehrheit dieser Todesfälle auf die afrikanischen und östlichen Mittelmeerregionen (348.900/599.300 [58,2 %] bzw. 126.800/599.300 [21,2 %]). Wenn das 40-Prozent-Ziel in allen Ländern mit niedrigem Einkommen erreicht worden wäre, hätte sich die Zahl der durch Impfungen in diesen Gebieten abgewendeten Todesfälle mehr als verdoppelt (200.000 zusätzliche abgewendete Todesfälle zusätzlich zu den geschätzten 180.300 vermiedenen Todesfällen mit den derzeitigen Impfraten).

Prof. Azra Ghani, Lehrstuhlinhaberin für Epidemiologie von Infektionskrankheiten am Imperial College London: „Unsere Studie zeigt den enormen Nutzen, den Impfstoffe bei der Reduzierung der COVID-19-Todesfälle weltweit hatten. Während sich der Fokus auf die Pandemie inzwischen verlagert hat, ist es wichtig, dass wir sicherstellen, dass die am stärksten gefährdeten Menschen in allen Teilen der Welt vor der anhaltenden Verbreitung von COVID-19 und anderen schweren Krankheiten geschützt werden, von denen die Ärmsten weiterhin unverhältnismäßig stark betroffen sind. Die Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs zu Impfstoffen ist von wesentlicher Bedeutung, erfordert jedoch mehr als nur die Spende von Impfstoffen. Es bedarf einer Verbesserung der Impfstoffinfrastruktur und -verteilung sowie koordinierter Anstrengungen zur Bekämpfung von Fehlinformationen über Impfstoffe und zur Verbesserung der Impfstoffnachfrage. Nur dann können wir sicherstellen, dass jeder die Möglichkeit hat, von diesen lebensrettenden Technologien zu profitieren.“

Die Autoren weisen auf mehrere Einschränkungen ihrer Ergebnisse hin. Ihr Modell basiert insbesondere auf einer Reihe notwendiger Annahmen, darunter die genauen Anteile der verabreichten Impfstofftypen, die Art und Weise ihrer Verabreichung und den genauen Zeitpunkt, zu dem neue Varianten des Virus in jedem Land eintrafen. Sie gingen außerdem davon aus, dass der Zusammenhang zwischen dem Alter und dem Anteil der COVID-19-Todesfälle bei Infizierten in jedem Land gleich ist. Generell sollten die Ergebnisse der Studie vor dem Hintergrund der Unsicherheit bei der Schätzung der tatsächlichen Zahl der Todesfälle durch die Pandemie aufgrund der unterschiedlichen Meldungen der COVID-19-Mortalität auf Länderebene betrachtet werden.

In einem verlinkten Kommentar schrieb Professor Alison Galvani, die nicht an der Studie beteiligt war, von der Yale University School of Public Health, USA: „Die Rettung von mehr als 19 Millionen Leben dank der „beispiellosen Geschwindigkeit der Entwicklung und COVID.“ -19-Impfstoffe sind eine außergewöhnliche Leistung für die globale Gesundheit. Durch eine gerechtere Verteilung der Impfstoffe könnten jedoch Millionen weiterer Leben gerettet werden.“

Er fügte hinzu: „Eine hohe Abdeckung in einem einzelnen Land kommt nicht nur diesem Land zugute, sondern trägt auch zur weltweiten Verringerung der Übertragung und der Entstehung neuer Varianten bei. Eine dauerhafte kollektive Reaktion ist sowohl pragmatisch als auch ethisch unerlässlich.“

Die Studie wurde von Forschern am Centre for Analysis of Global Infectious Diseases des Medical Research Council am Imperial College London, Großbritannien, durchgeführt. Es wurde durch ein Schmidt Scientific Fellowship in Zusammenarbeit mit dem Rhodes Trust, der Weltgesundheitsorganisation, dem UK Medical Research Council, der Gavi Foundation, Bill und Melinda Gates, dem National Institute for Health Research und Community Jameel finanziert.