Les efforts de vaccination contre le COVID-19 ont évité 20 millions de décès dans le monde, selon une étude

Décès mondiaux dus au COVID-19 évités grâce à la vaccination sur la base de la surmortalité
(A) Nombre moyen de décès quotidiens dus au COVID-19 basé sur les estimations de la surmortalité (barres verticales grises) au cours de la première année de vaccination. L’estimation de base des décès quotidiens dus au COVID-19 à partir de l’ajustement du modèle à la surmortalité est tracée avec une ligne noire continue et le scénario contrefactuel sans vaccins est tracé avec une ligne rouge. L’espace entre les lignes rouge et noire indique les décès évités grâce à la vaccination, la proportion du total des décès évités par la protection directe conférée par la vaccination en bleu et la protection indirecte en vert. (B) Nombre moyen de décès quotidiens évités par jour par groupe de revenu de la Banque mondiale en 2022.

commentaires

• La première étude de modélisation visant à quantifier l’impact des vaccins contre la COVID-19 à l’échelle mondiale estime que 19,8 millions de décès sur un potentiel de 31,4 millions ont été évités au cours de la première année suivant l’introduction des vaccins (8 décembre 2020 – 8 décembre 2021).
   
• Les pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur représentaient le plus grand nombre de décès évités (12,2 millions/19,8 millions), mettant en évidence les inégalités d’accès aux vaccins dans le monde.
   
• 599 300 décès supplémentaires auraient pu être évités si l’objectif de l’Organisation mondiale de la santé de vacciner 40 % de la population dans tous les pays d’ici la fin 2021 avait été atteint.
   
• L’étude est basée sur les données de 185 pays et territoires et est la première à évaluer les décès évités directement et indirectement grâce à la vaccination contre le COVID-19, en utilisant les registres de décès dus au COVID-19 et le total des décès excédentaires de chaque pays (ou des estimations dans lesquelles les autorités officielles des données ont été obtenues).

Les vaccins contre le COVID-19 ont réduit de plus de moitié le nombre potentiel de décès dans le monde pendant la pandémie au cours de l’année qui a suivi leur mise en œuvre, selon les estimations d’une étude de modélisation mathématique publiée aujourd’hui dans The Lancet Infectious Diseases .

Le Dr Oliver Watson, auteur principal de l’étude de l’Imperial College de Londres, a déclaré : « Nos résultats offrent l’évaluation la plus complète à ce jour de l’impact mondial remarquable que la vaccination a eu sur la pandémie de COVID-19. Sur les près de 20 millions de décès qui auraient été évités au cours de la première année après l’introduction des vaccins, près de 7,5 millions ont été évités dans les pays couverts par l’Initiative pour l’accès aux vaccins contre la COVID-19 (COVAX). Cette initiative a été créée parce qu’il était clair dès le départ que l’équité mondiale en matière de vaccins serait la seule issue à la pandémie. Nos résultats montrent que des millions de vies auraient probablement été sauvées en rendant les vaccins accessibles partout dans le monde, quelle que soit leur richesse. Cependant, on aurait pu faire davantage. « Si les objectifs fixés par l’OMS avaient été atteints, nous estimons qu’environ une vie sur cinq perdue à cause du COVID-19 dans les pays à faible revenu aurait pu être évitée. »

Depuis que le premier vaccin contre la COVID-19 a été administré en dehors d’un essai clinique le 8 décembre 2020, près des deux tiers de la population mondiale ont reçu au moins une dose d’un vaccin contre la COVID-19 (66 %). L’initiative d’accès aux vaccins contre la COVID-19 (COVAX) a facilité l’accès à des vaccins abordables pour les pays à faible revenu afin de tenter de réduire les inégalités, avec un objectif initial de donner deux doses de vaccin à 20 % de la population dans les pays couverts par l’engagement du fin 2021. L’Organisation mondiale de la santé a élargi cet objectif en établissant une stratégie mondiale visant à vacciner entièrement 70 % de la population mondiale d’ici la mi-2022, avec un objectif intermédiaire de vacciner 40 % de la population de tous les pays d’ici la fin de l’année. 2021.

Malgré l’incroyable rapidité du déploiement du vaccin dans le monde, plus de 3,5 millions de décès dus au COVID-19 ont été signalés depuis l’administration du premier vaccin en décembre 2020.

Plusieurs études ont tenté d’estimer l’impact de la vaccination sur l’évolution de la pandémie. Ces études se sont concentrées sur des régions spécifiques, telles que des pays, des États ou des villes individuels. La dernière étude est la première à estimer l’impact des vaccins contre la COVID-19 à l’échelle mondiale et la première à évaluer le nombre de décès évités directement et indirectement.

Le co-auteur de l’étude, M. Gregory Barnsley, de l’Imperial College de Londres , a déclaré : « Quantifier l’impact de la vaccination à l’échelle mondiale est un défi car l’accès aux vaccins varie d’un pays à l’autre, tout comme notre compréhension des variantes du COVID-19 en circulation, avec les données sur les séquences génétiques disponibles dans de nombreux pays sont très limitées. Il n’est pas non plus possible de mesurer directement le nombre de décès qui auraient eu lieu sans les vaccins. La modélisation mathématique offre un outil utile pour évaluer des scénarios alternatifs, que nous ne pouvons pas observer directement dans la vie réelle.

Pour estimer l’impact des programmes mondiaux de vaccination, les chercheurs ont utilisé un modèle établi de transmission du COVID-19 utilisant des données au niveau national pour les décès dus au COVID-19 officiellement enregistrés survenus entre le 8 décembre 2020 et le 8 décembre 2021. Pour tenir compte de la sous-déclaration des décès dans les pays dotés de systèmes de surveillance plus faibles, ils ont mené une analyse distincte basée sur le nombre de décès excédentaires enregistrés au-dessus de ceux auxquels on aurait pu s’attendre au cours de la même période. Lorsque les données officielles n’étaient pas disponibles, l’équipe a utilisé des estimations de surmortalité toutes causes confondues. Ces analyses ont été comparées à un scénario hypothétique alternatif dans lequel aucun vaccin n’était livré.

Le modèle a pris en compte les variations des taux de vaccination entre les pays, ainsi que les différences d’efficacité des vaccins dans chaque pays en fonction des types de vaccins connus pour avoir été principalement utilisés dans ces régions. La Chine n’a notamment pas été incluse dans l’analyse en raison de sa forte population et de ses mesures de confinement très strictes, ce qui aurait faussé les résultats.

L’équipe a constaté que, sur la base des décès dus au COVID-19 officiellement enregistrés, environ 18,1 millions de décès auraient eu lieu au cours de la période d’étude si les vaccins n’avaient pas été déployés. Parmi eux, le modèle estime que la vaccination a évité 14,4 millions de décès , ce qui représente une réduction mondiale de 79 % . Ces résultats ne prennent pas en compte la sous-déclaration des décès dus au COVID-19, courante dans les pays à faible revenu. L’équipe a effectué une analyse supplémentaire basée sur le nombre total de décès excédentaires au cours de la même période pour en tenir compte. Ils ont constaté que la vaccination contre le COVID-19 a évité environ 19,8 millions de décès sur un total de 31,4 millions de décès potentiels qui auraient eu lieu sans vaccination, soit une réduction de 63 %.

Plus des trois quarts (79 %, 15,5 millions/19,8 millions) des décès évités étaient dus à la protection directe contre les symptômes graves conférée par la vaccination, entraînant une baisse des taux de mortalité. On estime que les 4,3 millions de décès restants ont été évités grâce à une protection indirecte, en réduisant la transmission du virus au sein de la population et en réduisant la charge pesant sur les systèmes de santé, améliorant ainsi l’accès aux soins de santé. pour ceux qui en ont le plus besoin.

L’impact du vaccin a changé au fil du temps et dans différentes régions du monde à mesure que la pandémie progressait, selon l’étude. Au premier semestre 2021, le plus grand nombre de décès évités grâce à la vaccination a été observé dans les pays à revenu intermédiaire inférieur, en raison de l’importante vague épidémique en Inde lorsque le variant Delta est apparu. Cela a ensuite changé, l’impact le plus important étant concentré dans les pays à revenu élevé au second semestre 2021, alors que les restrictions sur les déplacements et la mixité sociale ont été assouplies dans certaines régions, entraînant une transmission accrue du virus.

Dans l’ensemble, le nombre estimé de décès évités par personne était plus élevé dans les pays à revenu élevé, reflétant la mise en œuvre plus précoce et plus large de campagnes de vaccination dans ces zones (66 décès évités pour 10 000 habitants dans les pays à revenu élevé). à revenu élevé contre 2 711 décès évités pour 10 000 habitants dans les pays à revenu élevé). pays à faible revenu). Les pays à revenu élevé et intermédiaire supérieur représentaient le plus grand nombre de décès évités (12,2 millions/19,8 millions), mettant en évidence les inégalités d’accès aux vaccins dans le monde.

Pour les 83 pays inclus dans l’analyse et couverts par l’engagement COVAX en faveur de vaccins abordables, environ 7,4 millions de décès ont été évités sur un potentiel de 17,9 millions (41 %). Cependant, on estime que le non-respect de l’objectif de COVAX consistant à vacciner entièrement 20 % de la population dans certains pays a entraîné 156 900 décès supplémentaires. Bien que ce chiffre ne représente qu’une petite proportion du total des décès dans le monde, ces décès évitables étaient concentrés dans 31 pays africains, où 132 700 décès auraient pu être évités si l’objectif avait été atteint.

De même, on estime que le non-respect de l’objectif de l’OMS consistant à vacciner entièrement 40 % de la population de chaque pays d’ici la fin de 2021 a contribué à 599 300 décès supplémentaires dans le monde qui auraient pu être évités. Les PRFI représentaient la majorité de ces décès (347 500/599 300 [59,7 %]). Au niveau régional, la majorité de ces décès étaient concentrés dans les régions de l’Afrique et de la Méditerranée orientale (348 900/599 300 [58,2 %] et 126 800/599 300 [21,2 %] respectivement). Si l’objectif de 40 % avait été atteint dans tous les pays à faible revenu, le nombre de décès évités grâce à la vaccination dans ces zones aurait plus que doublé (200 000 décès supplémentaires évités en plus des 180 300 décès évités estimés avec les taux de vaccination actuels).

Professeur Azra Ghani, présidente d’épidémiologie des maladies infectieuses à l’Imperial College de Londres : « Notre étude démontre l’énorme avantage que les vaccins ont eu dans la réduction des décès dus au COVID-19 à l’échelle mondiale. Même si l’attention portée à la pandémie a désormais changé, il est important que nous veillions à ce que les personnes les plus vulnérables dans toutes les régions du monde soient protégées contre la circulation continue du COVID-19 et d’autres maladies majeures qui continuent de toucher de manière disproportionnée les plus pauvres. Garantir un accès équitable aux vaccins est essentiel, mais cela nécessite plus que le simple don de vaccins. Des améliorations dans l’infrastructure et la distribution des vaccins sont nécessaires, ainsi que des efforts coordonnés pour lutter contre la désinformation sur les vaccins et améliorer la demande de vaccins. Ce n’est qu’à ce moment-là que nous pourrons garantir que chacun ait la possibilité de bénéficier de ces technologies qui sauvent des vies. »

Les auteurs soulignent plusieurs limites à leurs résultats. En particulier, leur modèle repose sur un certain nombre d’hypothèses nécessaires, notamment les proportions précises des types de vaccins qui ont été livrés, la manière dont ils ont été livrés et le moment précis auquel les nouveaux variants du virus sont arrivés dans chaque pays. Ils ont également supposé que la relation entre l’âge et la proportion de décès dus au COVID-19 survenant parmi les personnes infectées est la même pour chaque pays. Plus généralement, les résultats de l’étude doivent être considérés dans le contexte de l’incertitude quant à l’estimation du nombre réel de décès dus à la pandémie en raison de la différence dans la déclaration de la mortalité due au COVID-19 au niveau national.

Écrivant dans un commentaire lié, le professeur Alison Galvani, qui n’a pas participé à l’étude, de l’École de santé publique de l’Université de Yale, aux États-Unis, a déclaré : « Le sauvetage de plus de 19 millions de vies grâce à la « vitesse sans précédent de développement et au COVID » -19 vaccins constituent un exploit extraordinaire pour la santé mondiale. Cependant, des millions de vies supplémentaires pourraient être sauvées grâce à une distribution plus équitable des vaccins. »

Il a ajouté : « Une couverture élevée dans un pays individuel profite non seulement à ce pays, mais contribue à la réduction mondiale de la transmission et à l’émergence de nouveaux variants. Une réponse collective durable est à la fois pragmatique et éthiquement impérative.

L’étude a été menée par des chercheurs du Centre d’analyse des maladies infectieuses mondiales du Conseil de recherches médicales de l’Imperial College de Londres, au Royaume-Uni. Il a été financé par une bourse scientifique Schmidt en association avec le Rhodes Trust, l’Organisation mondiale de la santé, le Conseil britannique de la recherche médicale, la Fondation Gavi, Bill et Melinda Gates, l’Institut national de recherche en santé et Community Jameel.