Der weiße Kittel: eine veraltete Tradition
Im 19. Jahrhundert trugen Ärzte nicht regelmäßig weiße Kittel. Stattdessen trugen sie einen schwarzen Anzug, der einem Smoking sehr ähnelte, ein Kleidungsstück, das nicht nur ein Gefühl von Eleganz vermittelte, sondern auch die subtile Vorstellung, dass die Suche nach ärztlicher Hilfe der letzte Ausweg vor dem Tod sei. Die Verwendung des weißen Kittels wurde bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts von Krankenschwestern populär gemacht.
Der weiße Kittel als Fomite
Der Brauch, weiße Kittel zu tragen, wurde 1910 von Dr. George Armstrong, dem Präsidenten der Canadian Medical Association, offiziell eingeführt. Das Weiß der Mäntel wurde mit Sauberkeit, Reinheit, Wohlwollen und Ruhe in Verbindung gebracht. Seitdem sind sie zu einem Merkmal geworden, das Ärzte von anderen unterscheidet. In den 1990er Jahren wurden Weißkittel als potenzielle Quellen nosokomialer Infektionen identifiziert .
Wong und seine Kollegen untersuchten Kulturen aus den weißen Kitteln von 100 Ärzten und stellten fest, dass die Manschetten und Taschen der Kittel die am stärksten kontaminierten Bereiche waren. Bemerkenswert ist, dass Staphylococcus aureus in etwa 25 % der untersuchten Unterkünfte isoliert wurde. Ebenso isolierten Banu und ihre Kollegen pathogene Mikroorganismen wie Staphylococcus aureus und Pseudomonas aeruginosa aus Kragen, Taschen und Seiten von Mänteln. Darüber hinaus fanden sie bei der Untersuchung der antimikrobiellen Empfindlichkeitsmuster der Isolate Ähnlichkeiten mit anderen nosokomialen Krankheitserregern in ihrem Krankenhaus, was auf einen möglichen Zusammenhang zwischen kontaminiertem Fell und diesen Infektionen schließen lässt.
Das Ausmaß der mikrobiellen Kontamination geht weit über den weißen Kittel hinaus, da auch Krawatten, Stethoskope und andere von medizinischem Fachpersonal getragene Gegenstände Infektionsquellen sein können.
Internationale Empfehlungen
Die Verwendung von weißen Kitteln ist in britischen Gesundheitseinrichtungen seit 2007 im Rahmen der „Bare Below the Elbows“ (BBE)-Richtlinie verboten , die darauf abzielt, das Auftreten nosokomialer Infektionen zu reduzieren. Die BBE-Richtlinien betrachten die Verwendung von kurzärmeligen T-Shirts anstelle von weißen Kitteln während der Patientenversorgung als bewährte Praxis.
Darüber hinaus kann Schmuck eine wirksame Händehygiene erschweren. Im Jahr 2009 verabschiedete die American Medical Association eine Resolution, in der sie die Verabschiedung von Richtlinien für die Kleidung, die das Risiko nosokomialer Infektionen minimiert, forderte, obwohl sie letztendlich mehr Forschung empfahl, anstatt die Verwendung von weißen Kitteln abzuschaffen oder eine BBE-ähnliche Richtlinie einzuführen.
Während der weiße Kittel nach wie vor ein Symbol der Ärzteschaft ist, ist er ein bekanntes Vehikel für die Übertragung nosokomialer Krankheitserreger . Daher sollte seine Verwendung überprüft werden, insbesondere in Entwicklungsländern, wo der weiße Kittel aus Gründen der „erscheinenden Professionalität“ tendenziell obligatorisch ist .
Es gibt drei wichtige Empfehlungen zur Kleiderordnung für medizinisches Fachpersonal, um das Auftreten nosokomialer Infektionen zu verhindern:
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Wir laden Ärzte, Regierungsbeamte und Angehörige der Gesundheitsberufe im Allgemeinen respektvoll dazu ein, die Verwendung des weißen Kittels in Gesundheitseinrichtungen zu überdenken. In Lateinamerika gibt es einen beliebten Ausdruck: „Man muss nicht nur Arzt sein, sondern auch so aussehen.“ Allerdings hat die Kompetenz eines Arztes wenig mit seiner Kleidung zu tun.
