Hintergrund
Die akute Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) wird mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und neu auftretendem Diabetes mellitus (DM) in Verbindung gebracht. Es ist jedoch nicht bekannt, ob COVID-19 einen langfristigen Einfluss auf kardiometabolische Ergebnisse hat. Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob die Inzidenz neuer DM- und CVD-Erkrankungen über einen Zeitraum von 12 Monaten nach COVID-19 im Vergleich zu entsprechenden Kontrollpersonen zunimmt.
Methoden und Erkenntnisse
Methoden und Erkenntnisse
Wir haben von 2020 bis 2021 eine Kohortenstudie durchgeführt, in der elektronische Aufzeichnungen von 1.356 Hausarztpraxen im Vereinigten Königreich mit einer Bevölkerung von 13,4 Millionen analysiert wurden. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 428.650 COVID-19-Patienten ohne DM oder CVD, die individuell nach Alter, Geschlecht und Hausarztpraxis 428.650 Kontrollpatienten zugeordnet und bis Januar 2022 beobachtet wurden. Als Ergebnisse wurden die Inzidenz von DM und CVD ermittelt.
Eine Differenz-in-Differenz-Analyse schätzte die Nettowirkung von COVID-19 unter Berücksichtigung von Unterschieden bei Ausgangswert, Alter, ethnischer Zugehörigkeit, Rauchen, Body-Mass-Index (BMI), systolischem Blutdruck, Charlson-Score, Indexmonat und Matched-Set. .
Die Nachbeobachtungszeit wurde in 4 Wochen ab dem Indexdatum („akutes COVID-19“), 5 bis 12 Wochen ab dem Indexdatum („postakutes COVID-19“) und 13 bis 52 Wochen ab dem Index unterteilt Datum („verlängertes COVID-19“). COVID 19").
Die Nettoinzidenz von DM stieg in den ersten 4 Wochen nach COVID-19 (bereinigtes Ratenverhältnis, RR 1,81, 95 %-Konfidenzintervall (KI) 1,51 bis 2,19) und blieb von 5 bis 12 Wochen erhöht (RR 1,27, 1,11 bis 1,46). , aber insgesamt nicht 13 bis 52 Wochen (1,07, 0,99 bis 1,16).
Akutes COVID-19 war mit einem Nettoanstieg der Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (5,82; 4,82 bis 7,03) verbunden, einschließlich Lungenembolie (RR 11,51; 7,07 bis 18,73), atrialen Arrhythmien (6,44; 4,17 bis 9,96) und Venenthrombose (5,43; 3,27 bis 9,01).
Die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sank von 5 auf 12 Wochen (RR 1,49, 1,28 auf 1,73) und zeigte einen Nettorückgang von 13 auf 52 Wochen (0,80, 0,73 auf 0,88).
Die Analysen basierten auf Daten aus Gesundheitsakten und die Exposition und der Ergebnisstatus der Teilnehmer könnten falsch klassifiziert worden sein.
Abb. 1. DM- und CVD-Inzidenzraten (pro 100.000 Patientenwochen) für COVID-19-Patienten (rot) und Kontrollpersonen (blau) über einen Zeitraum von 4 Wochen. Balken sind 95 %-KIs. CI: Konfidenzintervall; COVID-19, Coronavirus-Krankheit 2019; Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen; DM, Diabetes mellitus.
Schlussfolgerungen
- In dieser Studie stellten wir fest, dass Herz-Kreislauf-Erkrankungen früh nach COVID-19 zunahmen, hauptsächlich aufgrund von Lungenembolie, Vorhofarrhythmien und Venenthrombose .
- Die DM-Inzidenz blieb mindestens 12 Wochen nach der COVID-19-Erkrankung erhöht, bevor sie abnahm.
- Bei Menschen ohne vorbestehende CVD oder DM, die an COVID-19 erkrankt sind, scheint die Inzidenz dieser Erkrankungen langfristig nicht zuzunehmen.
Zusammenfassung des Autors Warum wurde diese Studie durchgeführt? ➢ Die akute Coronavirus-Erkrankung 2019 (COVID-19) kann mit kardiovaskulären Komplikationen und Blutzuckerstörungen verbunden sein. ➢ Es ist nicht bekannt, ob Patienten, die sich von COVID-19 erholt haben, weiterhin ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) oder Diabetes mellitus (DM) haben. ➢ Diese Studie zielte darauf ab, herauszufinden, ob die Neudiagnosen von DM und CVD innerhalb von 12 Monaten nach COVID-19 im Vergleich zu entsprechenden Kontrollpatienten, die nicht an COVID-19 erkrankt waren, zunehmen. Was haben die Forscher herausgefunden? ➢ Wir haben elektronische Aufzeichnungen von 428.650 Patienten mit COVID-19 analysiert, die mit 428.650 Kontrollpatienten abgeglichen und bis Januar 2022 beobachtet wurden. Wir haben neue Diagnosen von DM und CVD bis zu 12 Monate nach der COVID-19-Infektion ausgewertet. Wir haben COVID-19-Patienten mit Kontrollpersonen verglichen und die Unterschiede im Ausgangsrisiko berücksichtigt. ➢ DM-Diagnosen stiegen bei akuten COVID-19-Fällen um 81 % und blieben 4 bis 12 Wochen nach der Infektion um 27 % erhöht. ➢ Akutes COVID-19 war insgesamt mit einem 6-fachen Anstieg der kardiovaskulären Diagnosen verbunden, darunter einem 11-fachen Anstieg der Lungenembolie, einem 6-fachen Anstieg der atrialen Arrhythmien und einem 5-fachen Anstieg der venösen Thrombose. Die Zahl der CVD-Diagnosen nahm 4 bis 12 Wochen nach COVID-19 ab und kehrte 12 Wochen bis 1 Jahr nach der Infektion auf den Ausgangswert oder einen niedrigeren Wert zurück. Was bedeuten diese Erkenntnisse? ➢ Akutes COVID-19 ist mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden, das Risiko kehrt jedoch im Allgemeinen bald nach der Infektion wieder auf das Ausgangsniveau zurück. ➢ Das Risiko einer neuen DM bleibt mindestens 12 Wochen nach COVID-19 erhöht, bevor es abnimmt. ➢ Patienten, die sich von einer COVID-19-Erkrankung erholen, sollten darauf hingewiesen werden, Maßnahmen zur Verringerung des Diabetesrisikos in Betracht zu ziehen, einschließlich einer gesunden Ernährung und Bewegung. ➢ Bei Menschen ohne vorbestehende Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder DM, die an COVID-19 erkrankt sind, scheint die Inzidenz dieser Erkrankungen langfristig nicht zuzunehmen. |
Kommentare Science Media Center
Prof. Kevin McConway, emeritierter Professor für Angewandte Statistik an der Open University, sagte:
„Der Anstieg des Risikos sowohl für Herz-Kreislauf-Erkrankungen als auch für Diabetes ist in den ersten vier Wochen nach einer Covid-Diagnose tatsächlich recht groß. Von 100.000 Patienten, die an Covid erkrankt waren, erhielten etwa 300 in den ersten vier Wochen nach ihrer Covid-Diagnose eine neue Diagnose einer Herz-Kreislauf-Erkrankung. Bei 100.000 vergleichbaren Kontrollpatienten, die nicht an Covid erkrankt waren, lag die Zahl der Neudiagnosen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im entsprechenden Zeitraum unter 30. Bei Diabetes ist der Unterschied nicht so ausgeprägt. Von 100.000 Patienten, die an Covid erkrankt waren, hatten knapp 100 in den ersten vier Wochen nach der Covid-Diagnose eine neue Diabetesdiagnose, bei 100.000 Kontrollen lag die entsprechende Zahl jedoch knapp unter 40. Allerdings waren es bei allen Zahlen gleichzeitig weniger Sie machen deutlich, dass die Mehrheit der Covid-Patienten nicht tatsächlich zu einem neuen Fall von Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird.“
Professor Amitava Banerjee, Professor für klinische Datenwissenschaft und ehrenamtlicher beratender Kardiologe am Institut für Gesundheitsinformatik der UCL, sagte:
„In Bezug auf die Neuheit gab es Analysen, die ein erhöhtes Risiko sowohl für eine erhöhte Herz-Kreislauf-Erkrankung als auch für ein erhöhtes kardiometabolisches Risiko (Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen) nach COVID zeigen.“ Diese große, gut durchgeführte Studie zu elektronischen Gesundheitsakten stützt Ergebnisse anderer Untersuchungen im Vereinigten Königreich und anderen Ländern, die ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes nach COVID zeigen. Diese neuen Analysen deuten auf ein leicht erhöhtes Risiko in der gesamten Bevölkerung in den ersten Wochen nach COVID hin, jedoch auf ein höheres Risiko bei bestimmten Menschen, beispielsweise bei Personen mit vorbestehenden Herzerkrankungen oder Diabetes. Der zugrunde liegende Mechanismus des erhöhten Risikos ist unklar und es sind weitere Untersuchungen erforderlich. Zusätzlich zu den direkten Auswirkungen von COVID-19 hat die Pandemie, wenn auch indirekt, negative Auswirkungen auf die Diagnose und Behandlung von Herzerkrankungen, Diabetes und anderen Grunderkrankungen. „Wieder einmal unterstützt die Wissenschaft die Vermeidung einer SARS-CoV-2-Infektion auf individueller und Bevölkerungsebene, wann immer dies möglich ist.“
