Sfondo
La malattia acuta da coronavirus 2019 (COVID-19) è stata associata a malattie cardiovascolari (CVD) e diabete mellito (DM) di nuova insorgenza, ma non è noto se COVID-19 abbia un impatto a lungo termine sugli esiti cardiometabolici. Questo studio mirava a determinare se l’incidenza di nuovi DM e CVD aumenta nell’arco di 12 mesi dopo COVID-19 rispetto ai controlli abbinati.
Metodi e risultati
Metodi e risultati
Abbiamo condotto uno studio di coorte dal 2020 al 2021 analizzando i registri elettronici di 1.356 studi familiari nel Regno Unito con una popolazione di 13,4 milioni di abitanti. I partecipanti erano 428.650 pazienti affetti da COVID-19 senza DM o CVD che sono stati abbinati individualmente a 428.650 pazienti di controllo per età, sesso e pratica familiare e seguiti fino a gennaio 2022. I risultati erano l’incidenza di DM e CVD.
Un’analisi differenza nelle differenze ha stimato l’effetto netto di COVID-19 tenendo conto delle differenze di base, età, etnia, fumo, indice di massa corporea (BMI), pressione arteriosa sistolica, punteggio Charlson, mese indice e set abbinato. .
Il tempo di follow-up è stato suddiviso in 4 settimane dalla data indice (“COVID-19 acuto”), da 5 a 12 settimane dalla data indice (“COVID-19 post-acuto”) e da 13 a 52 settimane dall’indice data (“COVID-19 prolungato”). COVID 19").
L’incidenza netta del DM è aumentata nelle prime 4 settimane dopo il COVID-19 (rapporto di frequenza aggiustato, RR 1,81, intervallo di confidenza al 95% (CI) da 1,51 a 2,19) ed è rimasta elevata da 5 a 12 settimane (RR 1,27, da 1,11 a 1,46). , ma non da 13 a 52 settimane in totale (1,07, da 0,99 a 1,16).
Il COVID-19 acuto è stato associato a un aumento netto dell’incidenza di CVD (5,82, da 4,82 a 7,03), inclusa embolia polmonare (RR 11,51, da 7,07 a 18,73), aritmie atriali (6,44, da 4,17 a 9,96) e trombosi venosa (5,43, da 4,82 a 7,03). 3,27-9,01).
L’incidenza di CVD è diminuita da 5 a 12 settimane (RR 1,49, da 1,28 a 1,73) e ha mostrato una diminuzione netta da 13 a 52 settimane (0,80, da 0,73 a 0,88).
Le analisi erano basate sui dati della cartella clinica e l’esposizione dei partecipanti e lo stato dei risultati avrebbero potuto essere classificati erroneamente.
Fig. 1. Tassi di incidenza di DM e CVD (per 100.000 settimane-paziente) per i pazienti con COVID-19 (rosso) e i controlli (blu) su periodi di 4 settimane. Le barre sono IC al 95%. CI: intervallo di confidenza; COVID-19, malattia da Coronavirus 2019; CVD, malattie cardiovascolari; DM, diabete mellito.
Conclusioni
- In questo studio, abbiamo scoperto che la CVD è aumentata subito dopo il COVID-19, principalmente a causa di embolia polmonare, aritmie atriali e trombosi venosa .
- L’incidenza del DM è rimasta elevata per almeno 12 settimane dopo il COVID-19 prima di diminuire.
- Le persone senza CVD o DM preesistenti che hanno COVID-19 non sembrano avere un aumento a lungo termine dell’incidenza di queste condizioni.
Riepilogo dell’autore Perché è stato fatto questo studio? ➢ La malattia acuta da coronavirus 2019 (COVID-19) può essere associata a complicanze cardiovascolari e disturbi della glicemia. ➢ Non è noto se i pazienti che guariscono da COVID-19 continuino ad avere un rischio maggiore di malattie cardiovascolari (CVD) o diabete mellito (DM). ➢ Questo studio mirava a scoprire se le nuove diagnosi di DM e CVD aumentassero durante i 12 mesi successivi al COVID-19 rispetto ai pazienti di controllo abbinati che non avevano il COVID-19. Che cos’hanno trovato i ricercatori? ➢ Abbiamo analizzato le cartelle elettroniche di 428.650 pazienti con COVID-19 che sono stati abbinati a 428.650 pazienti di controllo e seguiti fino a gennaio 2022. Abbiamo valutato nuove diagnosi di DM e CVD fino a 12 mesi dopo l’infezione da COVID-19. Abbiamo confrontato i pazienti COVID-19 con i controlli e aggiustato per le differenze di rischio al basale. ➢ Le diagnosi di DM sono aumentate dell’81% nei casi acuti di COVID-19 e sono rimaste elevate del 27% da 4 a 12 settimane dopo l’infezione. ➢ Il COVID-19 acuto è stato associato ad un aumento di 6 volte delle diagnosi cardiovascolari complessive, compreso un aumento di 11 volte dell’embolia polmonare, un aumento di 6 volte delle aritmie atriali e un aumento di 5 volte della trombosi venosa. Le diagnosi di CVD sono diminuite da 4 a 12 settimane dopo il COVID-19 e sono tornate ai livelli basali o inferiori da 12 settimane a 1 anno dopo l’infezione. Cosa significano questi risultati? ➢ Il COVID-19 acuto è associato ad un aumento del rischio di disturbi cardiovascolari, ma il rischio generalmente ritorna ai livelli basali subito dopo l’infezione. ➢ Il rischio di nuovi DM rimane aumentato per almeno 12 settimane dopo il COVID-19 prima di diminuire. ➢ I pazienti che si stanno riprendendo da COVID-19 dovrebbero essere informati di prendere in considerazione misure per ridurre il rischio di diabete, tra cui una dieta sana ed esercizio fisico. ➢ Le persone senza CVD o DM preesistenti che hanno COVID-19 non sembrano avere un aumento a lungo termine dell’incidenza di queste condizioni. |
Commenti Science Media Center
Il professor Kevin McConway, professore emerito di statistica applicata, The Open University, ha dichiarato:
“Gli aumenti del rischio sia di malattie cardiovascolari che di diabete, nelle prime quattro settimane dopo una diagnosi di Covid, sono in realtà piuttosto elevati. Su 100.000 pazienti affetti da Covid, circa 300 hanno avuto una nuova diagnosi di malattia cardiovascolare nelle prime quattro settimane dopo la diagnosi di Covid. Su 100.000 pazienti di controllo comparabili che non avevano Covid, il numero di nuove diagnosi di malattie cardiovascolari nel periodo di tempo corrispondente era inferiore a 30. La differenza non è così marcata per il diabete. Su 100.000 pazienti che avevano il Covid, poco meno di 100 hanno avuto una nuova diagnosi di diabete nelle prime quattro settimane dopo la diagnosi di Covid, ma per 100.000 controlli il numero corrispondente era leggermente inferiore a 40. Ma tutti questi numeri contemporaneamente sono meno chiariscono che la maggior parte dei pazienti Covid non diventa effettivamente un nuovo caso di diabete o di malattia cardiovascolare”.
Il professor Amitava Banerjee, professore di scienza dei dati clinici e consulente cardiologo onorario presso l’Institute of Health Informatics, UCL, ha dichiarato:
“In termini di novità, ci sono state analisi che mostrano un aumento del rischio sia di aumento delle malattie cardiovascolari che di aumento del rischio cardiometabolico (diabete e CVD) dopo COVID. Questo studio ampio e ben condotto sulle cartelle cliniche elettroniche supporta i risultati di altre ricerche nel Regno Unito e in altri paesi che mostrano un aumento del rischio di malattie cardiovascolari e diabete dopo COVID. Queste nuove analisi suggeriscono un rischio leggermente aumentato nell’intera popolazione nelle prime settimane dopo il Covid, ma un rischio più elevato in alcune persone, come quelle con malattie cardiache o diabete preesistenti. Il meccanismo alla base dell’aumento del rischio non è chiaro e sono necessarie ulteriori ricerche. Oltre agli effetti diretti del COVID-19, la pandemia ha influenzato negativamente, anche se indirettamente, la diagnosi e il trattamento delle malattie cardiache, del diabete e di altre condizioni sottostanti. “Ancora una volta, la scienza sostiene la prevenzione dell’infezione da SARS-CoV-2 a livello individuale e di popolazione, quando possibile”.
