Arrière-plan
La maladie aiguë à coronavirus 2019 (COVID-19) a été associée aux maladies cardiovasculaires (MCV) et à l’apparition d’un diabète sucré (DM), mais on ne sait pas si la COVID-19 a un impact à long terme sur les résultats cardiométaboliques. Cette étude visait à déterminer si l’incidence de nouveaux diabètes et maladies cardiovasculaires augmente sur 12 mois après la COVID-19 par rapport aux témoins appariés.
Méthodes et résultats
Méthodes et résultats
Nous avons mené une étude de cohorte de 2020 à 2021 analysant les dossiers électroniques de 1 356 cabinets familiaux au Royaume-Uni, avec une population de 13,4 millions d’habitants. Les participants étaient 428 650 patients atteints de COVID-19 sans diabète ni maladie cardiovasculaire, appariés individuellement à 428 650 patients témoins par âge, sexe et pratique familiale et suivis jusqu’en janvier 2022. Les résultats étaient l’incidence du diabète et des maladies cardiovasculaires.
Une analyse différence-dans-différence a estimé l’effet net du COVID-19 en tenant compte des différences de référence, d’âge, d’origine ethnique, de tabagisme, d’indice de masse corporelle (IMC), de tension artérielle systolique, de score de Charlson, de mois d’index et d’ensemble apparié. .
La durée du suivi a été divisée en 4 semaines à compter de la date d’indexation (« COVID-19 aigu »), 5 à 12 semaines à partir de la date d’indexation (« COVID-19 post-aigu ») et 13 à 52 semaines à partir de la date d’indexation. date (« COVID-19 prolongé »). COVID 19").
L’incidence nette du diabète a augmenté au cours des 4 premières semaines après la COVID-19 (rapport de taux ajusté, RR 1,81, intervalle de confiance (IC) à 95 % 1,51 à 2,19) et est restée élevée de 5 à 12 semaines (RR 1,27, 1,11 à 1,46). , mais pas de 13 à 52 semaines au total (1,07, 0,99 à 1,16).
La COVID-19 aiguë a été associée à une augmentation nette de l’incidence des maladies cardiovasculaires (5,82, 4,82 à 7,03), y compris l’embolie pulmonaire (RR 11,51, 7,07 à 18,73), les arythmies auriculaires (6,44, 4,17 à 9,96) et la thrombose veineuse (5,43, 3.27 à 9.01).
L’incidence des maladies cardiovasculaires a diminué de 5 à 12 semaines (RR 1,49, 1,28 à 1,73) et a montré une diminution nette de 13 à 52 semaines (0,80, 0,73 à 0,88).
Les analyses étaient basées sur les données des dossiers de santé et l’exposition et l’état des résultats des participants auraient pu être mal classés.
Fig. 1. Taux d’incidence du diabète et des maladies cardiovasculaires (pour 100 000 semaines-patients) pour les patients COVID-19 (rouge) et les témoins (bleu) sur des périodes de 4 semaines. Les barres sont des IC à 95 %. IC : intervalle de confiance ; COVID-19, maladie à coronavirus 2019 ; MCV, maladies cardiovasculaires ; DM, diabète sucré.
Conclusions
- Dans cette étude, nous avons constaté que les maladies cardiovasculaires augmentaient tôt après la COVID-19, principalement en raison de l’embolie pulmonaire, des arythmies auriculaires et de la thrombose veineuse .
- L’incidence du diabète est restée élevée pendant au moins 12 semaines après la COVID-19 avant de diminuer.
- Les personnes sans maladie cardiovasculaire ou diabète préexistant qui ont le COVID-19 ne semblent pas présenter d’augmentation à long terme de l’incidence de ces conditions.
Résumé de l’auteur Pourquoi cette étude a-t-elle été réalisée ? ➢ La maladie aiguë à coronavirus 2019 (COVID-19) peut être associée à des complications cardiovasculaires et à des troubles de la glycémie. ➢ On ne sait pas si les patients qui se rétablissent de la COVID-19 continuent de présenter un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV) ou de diabète sucré (DM). ➢ Cette étude visait à déterminer si les nouveaux diagnostics de diabète et de maladies cardiovasculaires augmentent au cours des 12 mois suivant le COVID-19 par rapport aux patients témoins appariés qui n’avaient pas le COVID-19. Qu’ont trouvé les chercheurs ? ➢ Nous avons analysé les dossiers électroniques de 428 650 patients atteints de COVID-19 qui ont été appariés à 428 650 patients témoins et suivis jusqu’en janvier 2022. Nous avons évalué de nouveaux diagnostics de diabète et de maladies cardiovasculaires jusqu’à 12 mois après l’infection par la COVID-19. Nous avons comparé les patients atteints de COVID-19 avec des témoins et ajusté les différences de risque de base. ➢ Les diagnostics de diabète ont augmenté de 81 % dans les cas aigus de COVID-19 et sont restés élevés de 27 % 4 à 12 semaines après l’infection. ➢ La COVID-19 aiguë a été associée à une multiplication par 6 des diagnostics cardiovasculaires dans l’ensemble, notamment une multiplication par 11 des embolies pulmonaires, une multiplication par 6 des arythmies auriculaires et une multiplication par 5 des thromboses veineuses. Les diagnostics de maladies cardiovasculaires ont diminué 4 à 12 semaines après la COVID-19 et sont revenus à leurs niveaux de base ou à des niveaux inférieurs 12 semaines à 1 an après l’infection. Que signifient ces résultats ? ➢ La forme aiguë du COVID-19 est associée à un risque accru de troubles cardiovasculaires, mais le risque revient généralement aux niveaux de base peu de temps après l’infection. ➢ Le risque de nouveau diabète reste augmenté pendant au moins 12 semaines après la COVID-19 avant de diminuer. ➢ Il convient de conseiller aux patients qui se remettent de la COVID-19 d’envisager des mesures visant à réduire le risque de diabète, notamment une alimentation saine et de l’exercice. ➢ Les personnes sans maladie cardiovasculaire ou diabète préexistant qui ont le COVID-19 ne semblent pas présenter d’augmentation à long terme de l’incidence de ces conditions. |
Commentaires Centre des médias scientifiques
Le professeur Kevin McConway, professeur émérite de statistiques appliquées à l’Open University, a déclaré :
« Les augmentations du risque de maladies cardiovasculaires et de diabète, au cours des quatre premières semaines suivant un diagnostic de Covid, sont en réalité assez importantes. Sur 100 000 patients atteints de Covid, environ 300 ont reçu un nouveau diagnostic de maladie cardiovasculaire au cours des quatre premières semaines suivant leur diagnostic de Covid. Sur 100 000 patients témoins comparables qui n’avaient pas de Covid, le nombre de nouveaux diagnostics de maladies cardiovasculaires au cours de la période correspondante était inférieur à 30. La différence n’est pas aussi marquée pour le diabète. Sur 100 000 patients atteints du Covid, un peu moins de 100 ont reçu un nouveau diagnostic de diabète dans les quatre premières semaines suivant le diagnostic du Covid, mais pour 100 000 contrôles, le nombre correspondant était légèrement inférieur à 40. Mais tous ces chiffres en même temps Moins ils indiquent clairement que la majorité des patients Covid ne deviennent pas réellement un nouveau cas de diabète ou de maladie cardiovasculaire.
Le professeur Amitava Banerjee, professeur de science des données cliniques et cardiologue consultant honoraire à l’Institut d’informatique de la santé de l’UCL, a déclaré :
« En termes de nouveauté, des analyses ont montré un risque accru à la fois de maladie cardiovasculaire et de risque cardiométabolique (diabète et maladies cardiovasculaires) après le COVID. Cette vaste étude bien menée sur les dossiers de santé électroniques confirme les résultats d’autres recherches menées au Royaume-Uni et dans d’autres pays montrant un risque accru de maladies cardiovasculaires et de diabète après le COVID. Ces nouvelles analyses suggèrent un risque légèrement accru dans l’ensemble de la population dans les premières semaines suivant le COVID, mais un risque plus élevé chez certaines personnes, comme celles souffrant d’une maladie cardiaque préexistante ou du diabète. Le mécanisme sous-jacent à l’augmentation du risque n’est pas clair et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Outre les effets directs de la COVID-19, la pandémie a eu des répercussions négatives sur le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, du diabète et d’autres affections sous-jacentes, bien qu’indirectement. « Une fois de plus, la science soutient autant que possible l’évitement de l’infection par le SRAS-CoV-2 au niveau individuel et de la population. »
