Sollte man sich nach einer COVID-19-Infektion impfen lassen?

Einführung

Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Menschen, die eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, anfällig für eine erneute Infektion sind . Zwar gibt es Hinweise darauf, dass die Krankenhauseinweisungs- und Sterblichkeitsrate bei Personen, die erneut infiziert wurden, wesentlich niedriger ist, die Dynamik der erneuten SARS-CoV-2-Infektion ist jedoch noch nicht vollständig verstanden. Eine frühere SARS-CoV-2-Infektion verleiht ungeimpften Personen eine gewisse Immunität, diese natürliche Immunität lässt jedoch mit der Zeit nach. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Impfstoffe JNJ-78436735 (Janssen), mRNA-1273 (Moderna) und BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) einen erheblichen Schutz vor einer COVID-19-Infektion bieten und auch gegen neuere Varianten wirksam bleiben.

Unser Hauptziel bestand darin, die mit der Impfung verbundene Wirksamkeit gegen eine erneute Infektion bei Personen zu quantifizieren, die vor der Impfung bereits mit SARS-CoV-2 infiziert waren. Sekundäre Ziele bestanden darin, die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Infektion 3, 6 und 9 Monate nach der Genesung von der Primärinfektion abzuschätzen und die Zusammenhänge messbarer Risikofaktoren mit einer erneuten Infektion zu bewerten. Unsere Analyse hat besondere Relevanz für die anhaltende Diskussion über die Impfpflicht für Menschen, die von COVID-19 genesen sind.

Zusammenfassung

Bedeutung  

Der Nutzen einer Impfung zur Verhinderung einer erneuten Infektion bei Personen, die zuvor mit SARS-CoV-2 infiziert waren, ist weitgehend unbekannt.

Ziel  

Erhalten Sie bevölkerungsbasierte Schätzungen der Wahrscheinlichkeit einer erneuten SARS-CoV-2-Infektion und der Wirksamkeit der Impfung nach der Genesung von COVID-19.

Design, Umgebung und Teilnehmer  

Diese Kohortenstudie nutzte landesweite Überwachungsdaten aus Rhode Island vom 1. März 2020 bis 9. Dezember 2021 zu COVID-19-Impfungen, im Labor bestätigten Fällen, Krankenhausaufenthalten und Todesfällen, um eine retrospektive Studie durchzuführen. bevölkerungsbasiert in Zeiten, in denen Wildtyp-, Alpha- und Delta-Stämme von SARS-CoV-2 vorherrschten.

Zu den Teilnehmern gehörten Einwohner von Rhode Island im Alter von 12 Jahren und älter, bei denen zuvor COVID-19 diagnostiziert worden war und die zum Zeitpunkt der ersten Infektion nicht geimpft waren, geschichtet in drei Untergruppen: Bewohner der Langzeitpflege (LTCC), Mitarbeiter des LTCC und der General Bevölkerung (d. h. Personen, die nicht mit Gemeindeeinrichtungen in Verbindung stehen). Die Daten wurden von Oktober 2021 bis Januar 2022 analysiert.

Ausstellungen  

Abschluss der Grundimmunisierungsserie, definiert als 14 Tage nach der zweiten Dosis eines mRNA-Impfstoffs oder einer Dosis eines Vektorvirus-Impfstoffs.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen  

Der primäre Endpunkt war eine SARS-CoV-2-Reinfektion, definiert als ein im Labor bestätigtes positives Ergebnis einer Polymerasekettenreaktion (PCR) oder eines Antigentests mindestens 90 Tage nach dem ersten laborbestätigten positiven Ergebnis einer PCR oder eines Antigentests.

Ergebnisse 

Insgesamt 3.124 LTCC-Bewohner (Durchschnittsalter [IQR] 81 [71–89]; 1.675 [53,6 %] Frauen), 2.877 LTCC-Mitarbeiter (Durchschnittsalter [IQR] 41 [30–53]; 2.186 [76,0 %] Frauen ) und 94.516 Mitglieder der Allgemeinbevölkerung (mittleres [IQR]-Alter: 35 [24–52] Jahre; 45.030 [47,6 %] Frauen) erfüllten die Zulassungskriterien.

Die 9-Monats-Wahrscheinlichkeit einer erneuten Infektion für diejenigen, die nach der Genesung von einer früheren COVID-19-Erkrankung nicht geimpft waren , betrug 13,0 % (95 %-KI, 12,0 %–14,0 %) unter den LTCC-Bewohnern und 10,0 % (95 %-KI, 8,8 %–11,5 %). LTCC-Mitarbeiter und 1,9 % (95 %-KI: 1,8 %–2,0 %) in der Gesamtbevölkerung.

Der Abschluss der Grundimmunisierungsserie nach der Infektion war mit einem Schutz von 49 % (95 % KI, 27 %–65 %) bei LTCC-Bewohnern, 47 % Schutz (95 % KI, 19 %–65 %) bei LTCC-Mitarbeitern und 62 % ( 95 % KI, 56 %–68 %) Schutz in der Allgemeinbevölkerung vor einer erneuten Infektion.

CPVS zeigt den Abschluss der Grundimmunisierungsserie an; LTCC, langfristige Gruppenbetreuung.

Schlussfolgerungen und Relevanz  

„Eine Impfung nach der Genesung von COVID-19 war mit einem erheblichen Nutzen verbunden und reduzierte das Risiko einer erneuten Infektion um etwa die Hälfte.“

Diese Ergebnisse legen nahe, dass das Risiko einer erneuten SARS-CoV-2-Infektion nach der Genesung von COVID-19 bei ungeimpften Personen relativ hoch war. Eine Impfung nach der Genesung von COVID-19 war mit einer Verringerung des Risikos einer erneuten Infektion um etwa die Hälfte verbunden.

Diskussion

Diese Kohortenstudie ist unseres Wissens eine der ersten, die die Wirksamkeit der Impfung bei Personen untersucht, die von COVID-19 genesen sind und zum Zeitpunkt ihrer ersten Infektion nicht geimpft waren ; Das heißt, wir haben die Wirksamkeit einer Impfung nach einer Primärinfektion untersucht.

Diese Analyse liefert wichtige Informationen für die Entwicklung der Leitlinien, insbesondere in Bezug auf Bewohner von Langzeitpflegeeinrichtungen (LTCC) und Mitarbeiter, die in diesen Einrichtungen arbeiten. Frühere Infektionen werden nun bei der Entwicklung der Richtlinien der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten berücksichtigt und als Argument gegen Impfvorschriften herangezogen.