Esplorazione della vaccinazione dopo l’infezione da COVID-19

Le prove attuali suggeriscono che le persone che soffrono di infezione da SARS-CoV-2 sono suscettibili alla reinfezione . Sebbene le prove suggeriscano che i tassi di ospedalizzazione e di mortalità siano sostanzialmente inferiori nelle persone che sono state reinfettate, le dinamiche della reinfezione da SARS-CoV-2 non sono ancora ben comprese. La precedente infezione da SARS-CoV-2 conferisce una certa immunità alle persone non vaccinate, ma questa immunità naturale diminuisce nel tempo. Inoltre, i vaccini JNJ-78436735 (Janssen), mRNA-1273 (Moderna) e BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) hanno dimostrato di offrire una protezione sostanziale contro l’infezione da COVID-19 e rimangono efficaci contro le varianti più recenti.

Il nostro obiettivo primario era quantificare l’efficacia associata alla vaccinazione contro la reinfezione tra le persone che erano state precedentemente infettate da SARS-CoV-2 prima della vaccinazione. Gli obiettivi secondari erano stimare la probabilità di reinfezione a 3, 6 e 9 mesi dopo il recupero dall’infezione primaria e valutare le associazioni dei fattori di rischio misurabili con la reinfezione. La nostra analisi ha particolare rilevanza per la discussione in corso sui requisiti di vaccinazione per le persone che sono guarite da COVID-19.

Riepilogo

Importanza  

Il beneficio della vaccinazione nel prevenire la reinfezione tra le persone che sono state precedentemente infettate da SARS-CoV-2 è in gran parte sconosciuto.

Scopo  

Ottenere stime basate sulla popolazione sulla probabilità di reinfezione da SARS-CoV-2 e sull’efficacia associata alla vaccinazione dopo il recupero da COVID-19.

Design, ambiente e partecipanti  

Questo studio di coorte ha utilizzato i dati di sorveglianza in tutto lo stato del Rhode Island dal 1 marzo 2020 al 9 dicembre 2021 su vaccinazioni COVID-19, casi confermati in laboratorio, ricoveri e decessi per condurre uno studio retrospettivo. basati sulla popolazione durante i periodi in cui predominavano i ceppi wild-type, alfa e delta di SARS-CoV-2.

I partecipanti includevano residenti del Rhode Island di età pari o superiore a 12 anni a cui era stato precedentemente diagnosticato il COVID-19 e non erano stati vaccinati al momento della prima infezione, stratificati in 3 sottopopolazioni: residenti di assistenza congregata a lungo termine (LTCC), dipendenti di LTCC e personale generale popolazione (cioè individui non associati a contesti di aggregazione). I dati sono stati analizzati da ottobre 2021 a gennaio 2022.

Mostre  

Completamento del ciclo di vaccinazione primaria, definito come 14 giorni dopo la seconda dose di vaccino mRNA o 1 dose di vaccino contro il virus vettoriale.

Principali risultati e misure  

L’outcome primario era la reinfezione da SARS-CoV-2, definita come un risultato positivo confermato in laboratorio in una reazione a catena della polimerasi (PCR) o in un test antigene almeno 90 giorni dopo il primo risultato positivo confermato in laboratorio in una PCR o test antigene.

Risultati 

Complessivamente, 3.124 residenti LTCC (età media [IQR], 81 [71-89]; 1.675 [53,6%] donne), 2.877 dipendenti LTCC (età media [IQR], 41 [30-53]; 2.186 [76,0%] donne ) e 94.516 membri della popolazione generale (età mediana [IQR], 35 [24-52] anni; 45.030 [47,6%] donne) soddisfacevano i criteri di ammissibilità.

La probabilità di reinfezione a 9 mesi per i soggetti non vaccinati dopo il recupero da un precedente COVID-19 è stata del 13,0% (IC 95%, 12,0%-14,0%) tra i residenti LTCC, 10,0% (IC 95%, 8,8%-11,5%) tra dipendenti LTCC e 1,9% (IC 95%, 1,8%-2,0%) tra la popolazione generale.

Il completamento del ciclo di vaccinazione primaria dopo l’infezione è stato associato a una protezione del 49% (IC al 95%, 27%-65%) tra i residenti di LTCC, al 47% di protezione (IC al 95%, 19%-65%) tra i dipendenti di LTCC e al 62% (IC al 95%, 27%-65%) tra i residenti di LTCC. 95% CI, 56%-68%) protezione nella popolazione generale contro la reinfezione.

CPVS indica il completamento della serie di vaccinazioni primarie; LTCC, assistenza di gruppo a lungo termine.

Conclusioni e rilevanza  

"La vaccinazione dopo il recupero da COVID-19 è stata associata a benefici sostanziali, riducendo il rischio di reinfezione di circa la metà."

Questi risultati suggeriscono che il rischio di reinfezione da SARS-CoV-2 dopo il recupero da COVID-19 era relativamente alto tra le persone non vaccinate. La vaccinazione dopo il recupero da COVID-19 è stata associata a una riduzione del rischio di reinfezione di circa la metà.

Discussione

Questo studio di coorte è uno dei primi, a nostra conoscenza, a esaminare l’efficacia della vaccinazione tra le persone guarite da COVID-19 e non vaccinate al momento della prima infezione; cioè, abbiamo esaminato l’efficacia associata alla vaccinazione dopo un’infezione primaria.

Questa analisi fornisce informazioni importanti per lo sviluppo della guida, in particolare per quanto riguarda i residenti delle strutture di assistenza congregata a lungo termine (LTCC) e i dipendenti che lavorano in questi contesti. L’infezione precedente viene ora presa in considerazione nello sviluppo delle linee guida dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie ed è stata utilizzata come argomento contro i requisiti di vaccinazione.