Explorer la vaccination après l’infection au COVID-19

Les preuves actuelles suggèrent que les personnes infectées par le SRAS-CoV-2 sont susceptibles d’ être réinfectées . Même si les données suggèrent que les taux d’hospitalisation et de mortalité sont nettement inférieurs chez les personnes réinfectées, la dynamique de la réinfection par le SRAS-CoV-2 n’est toujours pas bien comprise. Une infection antérieure au SRAS-CoV-2 confère une certaine immunité aux personnes non vaccinées, mais cette immunité naturelle diminue avec le temps. De plus, il a été démontré que les vaccins JNJ-78436735 (Janssen), mRNA-1273 (Moderna) et BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) offrent une protection substantielle contre l’infection au COVID-19 et restent efficaces contre les nouveaux variants.

Notre objectif principal était de quantifier l’efficacité associée à la vaccination contre la réinfection chez les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 avant la vaccination. Les objectifs secondaires étaient d’estimer la probabilité de réinfection 3, 6 et 9 mois après la guérison de la primo-infection et d’évaluer les associations de facteurs de risque mesurables avec la réinfection. Notre analyse est particulièrement pertinente pour le débat en cours sur les exigences en matière de vaccination pour les personnes qui se sont rétablies de la COVID-19.

Résumé

Importance  

Le bénéfice de la vaccination pour prévenir la réinfection chez les personnes ayant déjà été infectées par le SRAS-CoV-2 est largement inconnu.

But  

Obtenez des estimations basées sur la population de la probabilité de réinfection par le SRAS-CoV-2 et de l’efficacité associée à la vaccination après la guérison du COVID-19.

Conception, environnement et participants  

Cette étude de cohorte a utilisé les données de surveillance à l’échelle de l’État du Rhode Island du 1er mars 2020 au 9 décembre 2021 sur les vaccinations contre le COVID-19, les cas confirmés en laboratoire, les hospitalisations et les décès pour mener une étude rétrospective. basé sur la population pendant les périodes où les souches sauvages, alpha et delta du SRAS-CoV-2 prédominaient.

Les participants comprenaient des résidents du Rhode Island âgés de 12 ans et plus qui avaient déjà reçu un diagnostic de COVID-19 et n’étaient pas vaccinés au moment de la première infection, stratifiés en 3 sous-populations : les résidents des soins collectifs de longue durée (LTCC), les employés des LTCC et le personnel général. population (c’est-à-dire les individus non associés à des lieux de rassemblement). Les données ont été analysées d’octobre 2021 à janvier 2022.

Des expositions  

Achèvement de la série de primo-vaccinations, définie comme 14 jours après la deuxième dose d’un vaccin à ARNm ou 1 dose de vaccin contre le virus vectoriel.

Principaux résultats et mesures  

Le résultat principal était la réinfection par le SRAS-CoV-2, définie comme un résultat positif confirmé en laboratoire lors d’une réaction en chaîne par polymérase (PCR) ou d’un test antigénique au moins 90 jours après le premier résultat positif confirmé en laboratoire lors d’un test PCR ou antigénique.

Résultats 

Au total, 3 124 résidents d’établissements de soins de longue durée (âge médian [IQR], 81 [71-89] ; 1 675 [53,6 %] femmes), 2 877 employés d’établissements de soins de longue durée (âge médian [IQR], 41 [30-53] ; 2 186 [76,0 %] femmes ), et 94 516 membres de la population générale (âge médian [IQR], 35 [24-52] ans ; 45 030 [47,6 %] femmes) répondaient aux critères d’éligibilité.

La probabilité de réinfection sur 9 mois pour les personnes non vaccinées après guérison d’une précédente COVID-19 était de 13,0 % (IC à 95 %, 12,0 %-14,0 %) parmi les résidents des établissements de soins de longue durée et de 10,0 % (IC à 95 %, 8,8 %-11,5 %) parmi les personnes non vaccinées. employés des établissements de soins de longue durée et 1,9 % (IC à 95 %, 1,8 %-2,0 %) parmi la population générale.

L’achèvement de la série de primo-vaccinations après l’infection était associé à une protection de 49 % (IC à 95 %, 27 % à 65 %) parmi les résidents des établissements de soins de longue durée, à une protection de 47 % (IC à 95 %, 19 % à 65 %) parmi les employés des établissements de soins de longue durée et à 62 % ( IC à 95 %, 56 %-68 %) protection dans la population générale contre la réinfection.

Le CPVS indique l’achèvement de la série de primo-vaccinations ; LTCC, soins collectifs de longue durée.

Conclusions et pertinence  

"La vaccination après la guérison du COVID-19 a été associée à un bénéfice substantiel, réduisant le risque de réinfection d’environ la moitié."

Ces résultats suggèrent que le risque de réinfection par le SRAS-CoV-2 après guérison du COVID-19 était relativement élevé chez les personnes non vaccinées. La vaccination après la guérison du COVID-19 était associée à une réduction de moitié environ du risque de réinfection.

Discussion

Cette étude de cohorte est l’une des premières, à notre connaissance, à examiner l’efficacité de la vaccination chez les personnes guéries de la COVID-19 et n’ayant pas été vaccinées au moment de leur première infection ; c’est-à-dire que nous avons examiné l’efficacité associée à la vaccination après une primo-infection.

Cette analyse fournit des informations importantes pour l’élaboration des lignes directrices, en particulier concernant les résidents des établissements de soins collectifs de longue durée (ESLD) et les employés qui travaillent dans ces établissements. Les infections antérieures sont désormais prises en compte dans l’élaboration des lignes directrices des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et ont été utilisées comme argument contre les exigences en matière de vaccination.