Une étude de l’Université d’Oxford menée dans 41 hôpitaux de 18 pays a révélé que les vaccins réduisent les complications de la grossesse contre la variante Omicron et que ce sont les femmes enceintes non vaccinées qui présentent les risques les plus élevés.
L’ étude Intercovid 2022 , publiée par l’Université d’Oxford, dans la revue scientifique The Lancet , a évalué l’impact du variant Ómicron du Covid-19 sur les issues maternelles et néonatales.
Les travaux ont été menés dans 41 hôpitaux de 18 pays auprès de 1 545 femmes enceintes diagnostiquées avec le Covid-19 et 3 073 femmes enceintes non diagnostiquées avec le virus.
Les résultats ont montré que les personnes enceintes, vaccinées et de préférence avec la dose de rappel supplémentaire, étaient « adéquatement protégées » contre les symptômes et les complications graves du Covid-19 Omicron, et présentaient « un risque très faible » d’admission dans les unités de soins. intensif.
Le variant Omicron pendant la grossesse était associé à un risque accru de morbidité maternelle, de complications graves de la grossesse et d’admissions à l’hôpital et aux unités de soins intensifs, en particulier chez les femmes symptomatiques et non vaccinées , et en particulier au risque de prééclampsie (hypertension artérielle). et les signes de lésions hépatiques ou rénales pouvant survenir chez les femmes après la 20e semaine de grossesse) ont augmenté chez les femmes présentant des symptômes graves. Les femmes en surpoids ou obèses présentant des symptômes graves présentaient le risque le plus élevé de morbidité maternelle et de complications graves.
Le réseau hospitalier mondial coordonné par l’Oxford Maternal and Perinatal Health Institute (OMPHI) a mené l’étude entre le 27 novembre 2021 et le 30 juin 2022 , période pendant laquelle Ómicron était la variante prédominante et l’efficacité du vaccin contre cette variante.
Le rapport soutient que les vaccins à ARNm étaient les plus efficaces pour prévenir les symptômes et les complications graves du Covid-19 Omicron, bien que les vaccins à vecteur viral avec une dose de rappel aient également fourni une protection adéquate , pendant au moins 10 mois après la dernière dose.
Pour sa part, le professeur de médecine périnatale de l’Université d’Oxford, José Villar , codirecteur de l’étude Intercovid 2022, a déclaré avoir « fourni des informations solides et fondées sur des preuves sur le risque accru de Covid-19 Omicron pendant la grossesse de souffrant de graves complications maternelles, en particulier chez les femmes symptomatiques et celles non vaccinées.
"Notre étude indique clairement la nécessité d’un schéma vaccinal complet pendant la grossesse, avec une dose de rappel, pour assurer une protection pendant au moins 10 mois après la dernière dose. Les services prénatals du monde entier devraient s’efforcer d’inclure la vaccination contre le Covid-19 dans le programme de vaccination. soins de routine des femmes enceintes", a déclaré le médecin dans des déclarations citées par l’agence Télam.
Le professeur de médecine fœtale à l’Université d’Oxford, Aris Papageorghiou, co-responsable de la recherche, a déclaré que « bien que le variant Omicron puisse être moins nocif que les variants précédents dans la population générale, les femmes enceintes non vaccinées du monde entier continuent d’être infectées. ayant un risque élevé de complications.
"Comme il est impossible de prédire qui développera des symptômes ou des complications graves, une vaccination complète et universelle pendant la grossesse est nécessaire", a-t-il déclaré.
Résumé traduit de l’ouvrage original : Résultats de la grossesse et efficacité du vaccin pendant la période d’omicron comme variante préoccupante, INTERCOVID-2022 : une étude observationnelle multinationale. Grossesse et efficacité du vaccin pendant la période omicron comme variante préoccupante. INTERCOVID-2022 : une étude observationnelle multinationale. Un risque accru associé au COVID-19 pendant la grossesse a été observé en 2021. Depuis, le virus SARS-CoV-2 a subi des mutations génétiques. L’objectif était d’examiner les effets maternels et périnatals du COVID-19 pendant la grossesse et d’évaluer l’efficacité de la vaccination, lorsque l’omicron (B.1.1.529) était la variante d’intérêt. INTERCOVID-2022 est une vaste étude observationnelle prospective impliquant 41 hôpitaux dans 18 pays. Chaque femme ayant subi une PCR en temps réel ou un test rapide et confirmée en laboratoire pour la COVID-19 pendant la grossesse a été comparée à deux femmes non appariées sans diagnostic de COVID-19 qui ont été recrutées de manière concomitante et consécutive pendant la grossesse ou à l’accouchement. Les dyades mère et nouveau-né ont été suivies jusqu’à leur sortie de l’hôpital. Les principaux critères de jugement étaient l’indice de morbidité et de mortalité maternelles ( MMMI ), l’indice de morbidité néonatale sévère ( SNMI ) et l’indice de morbidité et de mortalité périnatales sévères ( SPMMI ). L’efficacité du vaccin a été estimée, ajustée en fonction du profil de risque maternel. 4 618 femmes enceintes ont été recrutées entre le 27 novembre 2021 (le lendemain de la déclaration par l’OMS d’Omicron comme variante préoccupante) et le 30 juin 2022 : 1 545 (33 %) femmes ont reçu un diagnostic de COVID-19 (gestation médiane de 36,7 semaines [IQR 29 ·0–38·9]) et 3 073 (67 %) femmes, présentant des caractéristiques démographiques similaires, n’ont pas reçu de diagnostic de COVID-19. Dans l’ensemble, les femmes avec un diagnostic présentaient un risque plus élevé de MMMI (risque relatif [RR] 1,16 [IC à 95 % 1,03-1,31]) et de SPMMI (RR 1,21 [IC à 95 % 1,00 –1 ·46]). Les femmes avec un diagnostic, par rapport à celles sans diagnostic, présentaient également un risque accru de SNMI (RR 1,23 [IC à 95 % 0,88-1,71]), bien que les limites inférieures de l’IC à 95 % franchissent l’unité. Les femmes non vaccinées ayant reçu un diagnostic de COVID-19 présentaient un risque plus élevé de MMMI (RR 1,36 [IC à 95 % 1,12-1,65]). Les symptômes sévères du COVID-19 dans l’échantillon total ont augmenté le risque de complications maternelles graves (RR 2,51 [IC à 95 % 1,84-3,43]), de complications périnatales (RR 1,84 [IC à 95 % 1,84-3,43]), 02- 3,34] ) et l’orientation, l’admission en unité de soins intensifs (USI) ou le décès (RR 11,83 [IC à 95 % 6,67–20,97]). Les symptômes sévères de la COVID-19 chez les femmes non vaccinées ont augmenté le risque de MMMI (RR 2,88 [IC à 95 % 2,02–4,12]) et de rémission, d’admission en soins intensifs ou de décès (RR 20,82 [IC à 95 % 2· 02–4·12]). % 10·44–41·54]). 2 886 (63 %) sur un total de 4 618 participants ont reçu au moins une dose unique de l’un ou l’autre vaccin, et 2 476 (54 %) sur 4 618 ont reçu des doses complètes ou de rappel. L’efficacité du vaccin (tous vaccins combinés) contre les complications graves du COVID-19 chez toutes les femmes ayant reçu un régime complet était de 48 % (IC à 95 % : 22 à 65) et de 76 % (47 à 89) après une dose de rappel. Pour les femmes ayant reçu un diagnostic de COVID-19, l’efficacité vaccinale de tous les vaccins combinés pour les femmes ayant reçu un régime complet était de 74 % (IC à 95 % : 48 à 87) et de 91 % (65 à 98) après une dose de rappel. Dans le présent essai, comme dans la population générale, il a été confirmé que la vaccination pendant la grossesse n’empêchait pas l’infection par le variant omicron. Cette découverte est due au fait que le SRAS-CoV-2 a développé une capacité considérable à échapper aux anticorps, démontrée par sa forte possibilité d’infecter ou de réinfecter des personnes présentant un certain degré d’immunité. En résumé, les résultats suggèrent que le COVID-19 pendant la grossesse, au cours des 6 premiers mois d’Omicron en tant que variante préoccupante, a été associé à un risque accru de morbidité et de mortalité maternelles graves, en particulier chez les femmes symptomatiques et non vaccinées . Les femmes ayant un schéma vaccinal complet présentaient un risque réduit de symptômes graves, de complications et de décès. La couverture vaccinale des femmes enceintes reste une priorité. |
Figure 1 : Efficacité du vaccin contre les complications maternelles graves ou les décès selon le délai après la vaccination, selon les doses partielles, complètes ou de rappel pendant la période d’omicron (B.1.1.529) comme variante d’intérêt (tous types de vaccins combinés) Grave maternelle les complications comprennent des symptômes graves du COVID-19, une orientation vers un niveau de soins supérieur, une hospitalisation pendant la grossesse pour une maladie respiratoire, une infection des voies respiratoires nécessitant un traitement avec des antibiotiques ou des antiviraux, ou une admission à l’unité de soins intensifs.
Figure 2 : Efficacité du vaccin contre les complications maternelles graves ou les décès selon le temps post-vaccination, par type de vaccin pendant la période d’omicron (B.1.1.529) comme variante préoccupante (toutes doses combinées) Complications maternelles Les symptômes graves incluent les symptômes graves du COVID-19 ou orientation vers un niveau de soins supérieur ou admission à l’hôpital pendant la grossesse pour une maladie respiratoire ou une infection des voies respiratoires nécessitant un traitement avec des antibiotiques ou des antiviraux ou une admission à l’unité de soins intensifs.
