Wichtige Punkte Fragen Spiegelt die funktionale Architektur des Belohnungskreislaufs wider, ob bei Patienten mit Depressionen der Appetit und das Gewicht zu- oder abnehmen? Ergebnisse In dieser Fall-Kontroll-Studie wurde mithilfe von Neuroimaging ein verminderter Appetit bei Patienten mit Depression mit einer verminderten funktionellen Konnektivität zwischen dem Nucleus accumbens und dem ventromedialen präfrontalen Kortex sowie dem Hippocampus in Verbindung gebracht. Im Gegensatz dazu war eine verminderte Konnektivität des Nucleus accumbens mit der inselischen Verdauungsrinde mit erhöhtem Appetit verbunden, und kreuzvalidierte Modelle des elastischen Netzwerks spiegelten appetitbezogene Symptome wider, wenn der Schweregrad hoch war. Bedeutung Unterschiedliche Appetitveränderungen spiegelten sich in der funktionellen Architektur des Belohnungskreislaufs wider, die Zusammenhänge nahmen jedoch mit der Schwere der Symptome zu. |
Bedeutung
Eine schwere depressive Störung (MDD) ist durch eine erhebliche Gesundheitsbelastung gekennzeichnet, einschließlich Veränderungen des Appetits und des Körpergewichts. Die Heterogenität depressiver Symptome hat es schwierig gemacht, Biomarker zu identifizieren, die sich robust auf die meisten Patienten übertragen lassen und eine symptombasierte Kartierung erfordern.
Ziel
Ziel ist es, die funktionale Architektur des Belohnungsschaltkreises zu definieren, der bei Patienten mit MDD eine Zunahme bzw. Abnahme des Appetits und des Körpergewichts begünstigt, indem seine Beiträge und sein Einfluss auf Krankheitsbiomarker unter Verwendung der funktionellen Konnektivität (FC) im Ruhezustand spezifiziert werden.
Design, Umgebung und Teilnehmer
In dieser Fall-Kontroll-Studie wurden Daten zur funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) aus der Marburg-Münster FOR 2107 Affective Disorders Cohort Study (MACS) entnommen, die zwischen September 2014 und November 2016 erhoben wurde. Querschnittsdaten von MDD-Patienten (n = 407) und gesunde Kontrollteilnehmer (n = 400) wurden von März 2018 bis Juni 2022 analysiert.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Appetitveränderungen während der depressiven Episode und ihr Zusammenhang mit der HR wurden mittels fMRT untersucht. Unter Verwendung des Nucleus accumbens (NAcc) als Keim des Belohnungskreislaufs wurden Assoziationen mit gegensätzlichen Appetitveränderungen kartiert und ein spärliches symptomspezifisches elastisches Netzwerkmodell mit 10-facher Kreuzvalidierung erstellt.
Ergebnisse
Von den 407 Patienten mit MDD waren 249 (61,2 %) Frauen und das Durchschnittsalter (SD) betrug 36,79 (13,4) Jahre. Reduzierte NAcc-basierte FC im ventromedialen präfrontalen Kortex (vmPFC) und im Hippocampus waren mit vermindertem Appetit verbunden (vmPFC: Bootstrap r = 0,13; 95 %-KI: 0,02–0,23; Hippocampus: Bootstrap r = 0,15; 95 %-KI: 0,05–0,26). ).
Im Gegensatz dazu war eine verringerte NAcc-basierte FC im inselinischen Ingestivkortex mit einem gesteigerten Appetit verbunden (Bootstrap r = –0,14; 95 %-KI, –0,24 bis –0,04). Entscheidend ist, dass das kreuzvalidierte elastische Netzwerkmodell Veränderungen im Appetit auf der Grundlage von NAcc FC widerspiegelte und erklärte, dass die Varianz mit zunehmender Schwere der Symptome zunahm (alle Patienten: Bootstrap r = 0,24; 95 %-KI 0,16–0,31; Patienten mit einem Beck Depression Inventory). Score von 28 oder mehr: Bootstrap r = 0,42; 95 %-KI: 0,25–0,58). Im Gegensatz dazu hat NAcc FC die Diagnose nicht klassifiziert (MDD vs. gesunde Kontrollgruppe).
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser Studie spiegelte die NAcc-basierte FC wichtige individuelle Unterschiede im Appetit und Körpergewicht bei Patienten mit Depressionen wider, die für personalisierte Vorhersagen genutzt werden können. Allerdings überschritt die diagnostische Klassifizierung mittels NAcc-basierter FC die Zufallsgrenzen nicht. Solche symptomspezifischen Assoziationen unterstreichen die Notwendigkeit, Biomarker engeren Facetten der Psychopathologie zuzuordnen, um die Klassifizierung und Behandlung von MDD zu verbessern.
