Hintergrund
Die schnelle Ausbreitung des SARS-CoV-2-Virus und Bedenken hinsichtlich der Virusübertragung durch ambulante Patienten mit minimalen oder keinen Symptomen unterstreichen, wie wichtig es ist, frühe oder subklinische Symptome einer Covid-19-Infektion zu erkennen.
Zu zwei dieser möglichen Symptome gehört der anekdotisch berichtete Verlust des Geruchs- und Geschmackssinns. Das Verständnis des Zeitpunkts und Zusammenhangs des Geruchs-/Geschmacksverlusts bei Covid-19 kann dazu beitragen, die Früherkennung und Isolierung von Fällen zu erleichtern.
Einführung:
Die durch das SARS-CoV-2-Virus verursachte Covid-19-Pandemie breitet sich weiterhin exponentiell aus, wobei in jüngster Zeit Bedenken hinsichtlich einer erheblichen Virusübertragung durch asymptomatische oder leicht symptomatische Patienten bestehen.
Eine vorläufige Studie aus dem Iran zeigte einen deutlichen Anstieg neu aufgetretener Anosmie seit dem Ausbruch von Covid-19. 2 Ein italienischer Bericht über 59 Patienten, die mit Covid-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ergab, dass 33 % über eine chemosensorische Störung berichteten .
Es ist jedoch unklar, ob diese Ergebnisse nur auf Covid-19-Infektionen zutreffen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, in einem ursächlichen Zusammenhang mit der Covid-19-Infektion stehen oder einfach auf eine weiter verbreitete Erkenntnis der postviralen Anosmie zurückzuführen sind.
Das Verständnis des Zeitpunkts und Zusammenhangs zwischen Geruchs-/Geschmacksverlust und Covid-19 ist von entscheidender Bedeutung, da Patienten mit akuter Anosmie asymptomatische Infektionsträger sein können, die unbeabsichtigt die Ausbreitung der Krankheit begünstigen können.
Methoden
Mithilfe einer internetbasierten Plattform wurde eine Querschnittsstudie an einer einzigen Einrichtung durchgeführt, in der von Patienten gemeldete Symptome mit Schwerpunkt auf Geruch und Geschmack bewertet wurden, und zwar an erwachsenen Probanden, die sich einem Covid-19-Test unterzogen. Die logistische Regression wurde verwendet, um Symptome zu identifizieren, die mit der Covid-19-Positivität verbunden sind.
Ergebnisse
Zwischen dem 3. und 29. März 2020 wurden insgesamt 1.480 Patienten mit grippeähnlichen Symptomen auf Covid-19 getestet. Unsere Studie erfasste 59 von 102 (58 %) Covid-19-positiven Patienten und 203 von 1.378 (15 %) Covid-19 - Negative Patienten.
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Diskussion
Diese Studie zeigt die Prävalenz und das einzigartige Erscheinungsbild chemosensorischer Beeinträchtigungen bei Covid-19-positiven im Vergleich zu Covid-19-negativen Personen, beide mit grippeähnlichen Symptomen.
Wir fanden einen signifikanten Zusammenhang zwischen Geruchs-/Geschmacksverlust und einer Covid-19-Infektion, da diese chemosensorischen Veränderungen bei Covid-19-positiven Fällen mindestens zehnmal häufiger auftraten.
Bei denjenigen, die über eine Geruchsstörung berichteten , war der Verlust typischerweise eher schwerwiegend als mild. Trotz der etwas höheren Inzidenz von Ageusie im Vergleich zu Anosmie wissen wir, dass Geschmacksverlust mit Geruchsverlust zusammenhängt und Unterschiede in der Berichterstattung möglicherweise auf die wenigen Patienten mit basaler Rhinosinusitis-induzierter Anosmie zurückzuführen sind.
Wir haben auch gezeigt, dass die Mehrheit der Patienten zum Zeitpunkt der Umfrage, normalerweise weniger als zwei Wochen nach der Diagnose, über eine Verbesserung des Geruchs- und Geschmackssinns berichtete. Ebenso verbesserten sich die gesamten Krankheitssymptome oder verschwanden in diesem Zeitraum. In ausgewählten Fällen (10 %) berichteten die Patienten über ein frühes Abklingen der klinischen Symptome ohne Rückkehr des Geruchs.
Insgesamt können diese Ergebnisse die Gewissheit bieten, dass Patienten mit ambulanter Covid-19-Infektion und damit verbundener Anosmie/Hyposmie die Riechfunktion innerhalb von Wochen wiederherstellen können, während gleichzeitig andere krankheitsbedingte Symptome verschwinden. Von den Covid-19-positiven Befragten in dieser Studie benötigte die Mehrheit keinen Krankenhausaufenthalt und keiner eine Intubation, was darauf hindeutet, dass eine relativ milde Untergruppe der Covid-19-Infektion erfasst wurde.
Dies steht im Gegensatz zur Krankenhausumfrage zu Covid-19-Infektionen von Giacomelli et al.3, die von Raten chemosensorischer Verluste berichteten, die halb so hoch waren wie bei unseren Probanden. Dies deutet darauf hin, dass ambulante und stationäre Fälle von Covid-19 grundsätzlich unterschiedliche klinische Verläufe aufweisen können.
Wir gehen davon aus, dass ambulante Fälle möglicherweise zum Teil auf eine in der Nase konzentrierte Virusausscheidung zurückzuführen sind, während bei Patienten, die stationär behandelt werden müssen, möglicherweise eine eher lungenzentrierte Virusinfektion auftritt, die zu einer höheren Rate an Atemversagen und der Notwendigkeit einer Krankenhauseinweisung führt.
Zukünftige Studien sind erforderlich, um diese Hypothese zu untersuchen, da Anosmie/Ageusie, wenn sie sich als wahr erweist, über potenzielle Marker zum Nachweis einer positiven Covid-19-Infektion hinaus möglicherweise ein gewisses prognostisches Potenzial für die Schwere der Erkrankung haben könnte. Krankheit.
Schlussfolgerungen Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen Geruchs- und Geschmacksbeeinträchtigungen und einer Covid-19-Infektion sowie ein zeitlicher Zusammenhang zwischen der Verbesserung dieser Symptome und dem Abklingen der allgemeinen klinischen Erkrankung in dieser überwiegend ambulanten Bevölkerung. Diese Studie bietet Unterstützung dafür, Geruchs-/Geschmacksverlust als Symptom für ein verstärktes Screening auf Covid-19-Infektionen zu nutzen, um das Risiko einer Krankheitsübertragung bei leicht symptomatischen Fällen zu verringern. |
