Sfondo
La rapida diffusione del virus SARS-CoV-2 e le preoccupazioni sulla trasmissione virale da parte di pazienti ambulatoriali con sintomi minimi o assenti sottolineano l’importanza di identificare i sintomi precoci o subclinici dell’infezione da Covid-19.
Due di questi sintomi candidati includono la perdita dell’olfatto e del gusto riferita aneddoticamente. Comprendere i tempi e l’associazione della perdita dell’olfatto/gusto nel Covid-19 può aiutare a facilitare la diagnosi precoce e l’isolamento dei casi.
Introduzione:
La pandemia Covid-19 causata dal virus SARS-CoV-2 continua a diffondersi a un ritmo esponenziale con le recenti preoccupazioni di una significativa trasmissione virale attraverso pazienti asintomatici o lievemente sintomatici.
Uno studio preliminare condotto dall’Iran ha mostrato un aumento significativo dell’anosmia di nuova insorgenza dall’epidemia di Covid-19. 2 Un rapporto italiano su 59 pazienti ricoverati con Covid-19 ha rilevato che il 33% riportava un disturbo chemosensoriale .
Tuttavia, non è chiaro se questi risultati siano esclusivi delle infezioni da Covid-19 che richiedono il ricovero ospedaliero, siano causalmente correlati all’infezione da Covid-19 o semplicemente dovuti a un riconoscimento più diffuso dell’anosmia post-virale.
Comprendere i tempi e l’associazione tra perdita dell’olfatto/gusto e Covid-19 è fondamentale, poiché i pazienti con anosmia acuta possono essere portatori asintomatici di infezione che potrebbero inavvertitamente facilitare la diffusione della malattia.
Metodi
Uno studio trasversale in un’unica istituzione per valutare i sintomi riferiti dai pazienti con particolare attenzione all’olfatto e al gusto è stato condotto utilizzando una piattaforma basata su Internet in soggetti adulti sottoposti a test Covid-19. Per identificare i sintomi associati alla positività al Covid-19 è stata utilizzata la regressione logistica.
Risultati
Un totale di 1.480 pazienti con sintomi simil-influenzali sono stati sottoposti a test Covid-19 tra il 3 e il 29 marzo 2020. Il nostro studio ha catturato 59 pazienti su 102 (58%) positivi al Covid-19 e 203 pazienti su 1.378 (15%) Covid-19. - Pazienti negativi.
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Discussione
Questo studio dimostra la prevalenza e la presentazione unica del deterioramento chemosensoriale nei soggetti positivi al Covid-19 rispetto a quelli negativi al Covid-19, entrambi con sintomi simil-influenzali.
Abbiamo trovato un’associazione significativa tra perdita dell’olfatto/gusto e infezione da Covid-19, poiché queste alterazioni chemosensoriali erano almeno 10 volte più comuni nei casi positivi a Covid-19.
Tra coloro che hanno segnalato disfunzioni olfattive , la perdita è stata generalmente profonda piuttosto che lieve. Nonostante l’incidenza leggermente maggiore di ageusia rispetto all’anosmia, sappiamo che la perdita del gusto è correlata alla perdita dell’olfatto e le differenze nella segnalazione possono essere attribuibili ai pochi pazienti con anosmia indotta da rinosinusite basale.
Abbiamo anche dimostrato che la maggior parte dei pazienti riferiva un miglioramento dell’olfatto e del gusto al momento dell’indagine, solitamente meno di due settimane dopo la diagnosi. Allo stesso modo, i sintomi generali della malattia sono migliorati o si sono risolti durante quel periodo di tempo. In casi selezionati (10%), i pazienti hanno riportato una risoluzione precoce dei sintomi clinici senza ritorno dell’olfatto.
Nel complesso, questi risultati possono rassicurare sul fatto che i pazienti con infezione ambulatoriale da Covid-19 e anosmia/iposmia associata possono recuperare la funzione olfattiva entro poche settimane, parallelamente alla risoluzione di altri sintomi correlati alla malattia. Tra gli intervistati positivi al Covid-19 in questo studio, la maggioranza non ha avuto bisogno del ricovero ospedaliero e nessuno ha avuto bisogno dell’intubazione, suggerendo che è stato catturato un sottogruppo relativamente lieve di infezione da Covid-19.
Ciò è in contrasto con l’indagine ospedaliera sulle infezioni da Covid-19 di Giacomelli et al3, che ha riportato tassi di perdita chemosensoriale pari alla metà del livello dei nostri soggetti. Ciò suggerisce che i casi ambulatoriali e ospedalieri di Covid-19 possono seguire decorsi clinici fondamentalmente diversi.
Ipotizziamo che forse i casi ambulatoriali siano in parte il risultato di una diffusione virale concentrata nel naso , mentre i pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero potrebbero essere affetti da un’infezione virale più centrata sul polmone che porta a un tasso più elevato di insufficienza respiratoria e alla necessità di ricovero ospedaliero.
Sono necessari studi futuri per indagare questa ipotesi perché, se risultata vera, al di là dei potenziali marcatori per rilevare la positività all’infezione da Covid-19, l’anosmia/ageusia potrebbe avere qualche potenziale prognostico per la gravità della malattia. malattia.
Conclusioni Esiste una forte associazione tra compromissione olfattiva e gustativa con l’infezione da Covid-19 e una relazione temporale tra il miglioramento di questi sintomi e la risoluzione della malattia clinica generale in questa popolazione prevalentemente deambulante. Questo studio offre supporto per l’utilizzo della perdita dell’olfatto/gusto come sintomo per uno screening più intenso per le infezioni da Covid-19, nel tentativo di ridurre il rischio di trasmissione della malattia da casi lievemente sintomatici. |
