Multiparametrische MRT-Bewertung von VI-RADS für Blasentumoren an der Harnleiteröffnung Zusammenfassung Das Blasenbildgebungsdaten- und Berichtssystem könnte verwendet werden, um die Invasion der Detrusormuskulatur bei Patienten mit Blasenkrebs, der an den Harnleiteröffnungen auftritt, genau zu erkennen. Hintergrund Das auf multiparametrischen MRT-Scans basierende Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) standardisiert die präoperative Stadieneinteilung von Blasenkrebs. Es wurden jedoch Einschränkungen für VI-RADS berichtet, insbesondere bei Tumoren der Harnleiteröffnung. Ziel Es sollten die diagnostische Leistung und die Übereinstimmung zwischen Beobachtern von VI-RADS bei der Beurteilung der Muskelinvasion durch Blasentumoren an der Harnleitermündung untersucht werden. Materialen und Methoden In dieser retrospektiven Studie wurden Patienten mit histopathologisch bestätigtem Blasenkrebs an der Harnleitermündung von Januar 2012 bis November 2021 analysiert. Zwei verblindete Radiologen bewerteten unabhängig voneinander multiparametrische MRT-Scans gemäß VI-RADS. Die Interobserver-Übereinstimmung der VI-RADS-Scores wurde mit einer gewichteten κ-Analyse bewertet. Die Analyse der Betriebskennlinie des Empfängers wurde verwendet, um die diagnostische Leistung der VI-RADS-Scores bei der Vorhersage einer Muskelinvasion zu bewerten. Ergebnisse Insgesamt wurden 78 Patienten (Durchschnittsalter 67 Jahre ± 7 [SD]; Altersspanne 46–90 Jahre; 67 Männer) in die endgültige Analyse einbezogen: 25 mit nichtmuskelinvasivem Blasenkrebs und 53 mit Blasenkrebs. mit muskelinvasivem Blasenkrebs (MIBCa). In der Konsensauswertung wurde ein (1 %) Fall mit VI-RADS 1 bewertet, 27 Fälle (35 %) mit VI-RADS 2, sechs (8 %) mit VI-RADS 3, 10 (13 %). ) wurden mit VI-RADS 4 und 34 (44 %) mit VI-RADS 5 bewertet. Beim Vergleich des VI-RADS-Scores mit histopathologischen Befunden wurde bestätigt, dass das Vorliegen einer Muskelinvasion bei VI-RADS 1 0 % (null von eins), bei VI-RADS 2 15 % (vier von 27) und bei VI-RADS 2 83 % betrug. (fünf von sechs) für VI-RADS 3, 100 % (10 von 10) für VI-RADS 4 und 100 % (34 von 34) für VI-RADS 5. Die Fläche unter der Betriebskennlinie des VI-RADS-Empfängers in Der MIBCa-Nachweis betrug 0,96 (95 %-KI: 0,92; 1,00). Abschluss Das Blasenbildgebungsdaten- und Berichtssystem könnte verwendet werden, um die Muskelinvasion von Blasentumoren, die an der Harnleiteröffnung auftreten, genau vorherzusagen. |
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Blasenkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung des Harnsystems und geht mit einer hohen Rezidivrate einher.
Bei Blasenkrebs in der Harnleitermündung kommt es häufiger zu einer Invasion des Detrusormuskels
Die Behandlung von Blasenkrebs hängt vom Status der Muskelinvasion ab. Nicht-muskelinvasiver Blasenkrebs (NMIBCa) ist in der Regel niedriggradig, während muskelinvasiver Blasenkrebs (MIBCa) ein aggressiver Tumor mit schlechter Prognose ist und eine intensivere Behandlung erfordert.
Für eine genaue präoperative Charakterisierung der Muskelinvasion ist eine Bildgebung erforderlich. Jüngste Entwicklungen in der MRT haben die multiparametrische MRT zu einer wichtigen Ergänzung zur transurethralen Resektion von Blasentumoren gemacht.
Das Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) liefert einen Fünf-Punkte-MRT-Score, um die Wahrscheinlichkeit einer Muskelinfiltration durch Blasenkrebs vorherzusagen. Es wurde jedoch berichtet, dass die VI-RADS-Kriterien Einschränkungen aufweisen, insbesondere bei Tumoren an den Harnleiteröffnungen.
„Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass VI-RADS ein wirksames umfassendes Instrument zur Erkennung von Muskelbefall durch Blasenkrebs ist“, so Huanjun Wang, MD, PhD, von der Abteilung für Radiologie, The First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University . , im Kanton, China. „Wir wollten sehen, ob VI-RADS dazu verwendet werden kann, die Muskelinvasion von Tumoren an der Harnleitermündung genau vorherzusagen, einer bestimmten anatomischen Stelle mit einer höheren Häufigkeit der Tumorinvasion des Detrusormuskels.“
Wang Radiologie Blasenkrebs Abb. 3 Bilder eines 86-jährigen Mannes mit pTa-Urothelkarzinom niedrigen Grades. (A) Das axiale T2-gewichtete Bild zeigt einen Tumor über der rechten Harnleiteröffnung mit einem Hydroureter. Die Störung des Muscularis propria mit geringer Signalintensität ist unklar (Pfeil). (B) Das axiale kontrastverstärkte Bild zeigt keine frühe Verstärkung der Muscularis propria (Pfeil). Axiale (C) diffusionsgewichtete und (D) scheinbare Diffusionskoeffizientenbilder zeigen keine deutliche Störung der Muscularis propria mit niedriger Signalintensität (Pfeil). Die endgültige Bewertung der Blasenbildgebungsdaten und des Berichtssystems betrug für alle Leser 3. (E) Das nach der transurethralen Resektion erhaltene histopathologische Bild zeigt, dass keine Invasion des Detrusormuskels festgestellt wurde. (Hämatoxylin-Eosin-Färbung; Originalvergrößerung, ×100.) https://doi.org/10.1148/radiol.220028 © RSNA 2022
Radiologen konnten das VI-RADS-Stadium anpassen
In dieser retrospektiven Studie wurden Patienten mit histopathologisch bestätigtem Blasenkrebs im Bereich der Harnleitermündung analysiert. Zwei verblindete Radiologen bewerteten unabhängig voneinander die multiparametrischen MRT-Scans gemäß VI-RADS.
Insgesamt wurden 78 Patienten in die Endanalyse einbezogen: 25 mit NMIBCa und 53 mit MIBCa. In der Konsensauswertung wurde ein Fall (1 %) als VI-RADS 1 eingestuft, 27 Fälle (35 %) erhielten die Bewertung VI-RADS 2, sechs (8 %) erhielten die Bewertung VI-RADS 3, 10 (13 %). ) wurden als VI-RADS 4 und 34 (44 %) als VI-RADS bewertet.
Beim Vergleich des VI-RADS-Scores mit histopathologischen Befunden wurde bestätigt, dass das Vorliegen einer Muskelinvasion bei VI-RADS 1 0 % (null von eins), bei VI-RADS 2 15 % (vier von 27) und bei VI-RADS 2 83 % betrug. (fünf von sechs) für VI-RADS 3, 100 % (10 von 10) für VI-RADS 4 und 100 % (34 von 34) für VI-RADS 5. Die Fläche unter der Betriebskennlinie des Empfängers (AUC) von VI-RADS beim Nachweis von MIBCa betrug 0,96, was auf eine hohe Genauigkeit des Diagnosetests hinweist.
„Derzeit wird das Stadieneinteilung von Blasenkrebs durch eine Kombination aus Untersuchungen, transurethraler Resektion von Blasentumorproben und Bildgebung erreicht. Die Qualität der transurethralen Resektion von Blasentumoren schwankt jedoch häufig zwischen den Chirurgen und kann bei bis zu 25 % der invasiven Krebsarten zu einer fehlenden Muskelinfiltration führen. Daher besteht ein dringender Bedarf, eine genaue und nicht-invasive Methode zur Beurteilung der Muskelinvasion bei Blasenkrebs zu entwickeln“, sagte Co-Autor Yan Guo, MD, PhD, ebenfalls von der Sun Yat-Sen-Universität. „Die Fläche unter der Receiver-Operating-Characteristic-Kurve von VI-RADS bei der Erkennung von MIBCa war groß, was darauf hindeutet, dass VI-RADS vor der Operation genau zwischen nicht-muskelinvasivem und muskelinvasivem Blasenkrebs unterscheiden kann.“ und den Patienten ein leistungsstarkes Hilfsmittel bieten. Behandlungsmodalitäten zu wählen.“
Aufgrund der Unterschiede bei den verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten ist die genaue Bestimmung des muskelinvasiven Status von Blasenkrebs vor der Operation von entscheidender Bedeutung. Daher spielen Radiologen eine wichtige Rolle bei der präoperativen Bildgebung, so Qian Cai, MD, Co-Autor der Sun Yat-Sen University.
„Aufgrund der Schwere der Behandlungen ist es wichtig zu wissen, ob der Krebs muskelinvasiv ist oder nicht“, sagte Dr. Cai. „Muskelinvasiver Blasenkrebs sollte mit einer radikalen Zystektomie behandelt werden, während die Behandlung von nicht-muskelinvasivem Blasenkrebs weniger aggressiv ist. „Aufgrund der hohen Komplikationsrate und der geringen Lebensqualität nach einer radikalen Zystektomie ist es wichtig, den muskelinvasiven Status von Blasenkrebs vor der Operation zu bestimmen.“
Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um Blasenkrebs im Bereich der Harnleitermündung weiter untersuchen zu können.
„Der VI-RADS-Score, insbesondere der Grenzwert von 1 bis 2 gegenüber dem Grenzwert von 3 bis 5, könnte zur genauen Vorhersage von muskelinvasivem Blasenkrebs verwendet werden. Eine weitere Evaluierung dieses Bewertungssystems ist erforderlich“, sagte Dr. Wang.
Für mehr Informationen
Greifen Sie auf die radiologische Studie „ Multiparametrische MRT-Bewertung von VI-RADS für Blasentumoren an der Ureteröffnung “ zu.
