Valutazione MRI multiparametrica di VI-RADS per tumori della vescica situati nell’orifizio ureterale Riepilogo I dati di imaging della vescica e il sistema di reporting potrebbero essere utilizzati per rilevare con precisione l’invasione del muscolo detrusore nei pazienti con cancro della vescica che si verifica negli orifizi ureterali. Sfondo Il Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS), basato su scansioni MRI multiparametriche, standardizza la stadiazione preoperatoria del cancro della vescica. Tuttavia, sono state segnalate limitazioni per VI-RADS, in particolare per i tumori dell’orifizio ureterale. Scopo Studiare la prestazione diagnostica e l’accordo tra osservatori di VI-RADS nella valutazione dell’invasione muscolare da parte di tumori della vescica situati nell’orifizio ureterale. Materiali e metodi In questo studio retrospettivo , i pazienti con cancro della vescica confermato istopatologicamente all’orifizio ureterale sono stati analizzati da gennaio 2012 a novembre 2021. Due radiologi in cieco hanno valutato in modo indipendente scansioni MRI multiparametriche secondo VI-RADS. La concordanza tra osservatori dei punteggi VI-RADS è stata valutata con l’analisi κ ponderata. L’analisi della curva caratteristica operativa del ricevitore è stata utilizzata per valutare la prestazione diagnostica dei punteggi VI-RADS nel predire l’invasione muscolare. Risultati Nell’analisi finale sono stati inclusi un totale di 78 pazienti (età media, 67 anni ± 7 [SD]; range di età, 46-90 anni; 67 uomini): 25 con cancro della vescica non muscolo-invasivo e 53 con cancro della vescica. con cancro della vescica muscolo-invasivo (MIBCa). Nella lettura consensuale, un caso (1%) è stato classificato come VI-RADS 1, 27 casi (35%) sono stati classificati come VI-RADS 2, sei (8%) sono stati classificati come VI-RADS 3, 10 (13% ) sono stati classificati come VI-RADS 4 e 34 (44%) sono stati classificati come VI-RADS 5. Confrontando il punteggio VI-RADS con i risultati istopatologici, la presenza di invasione muscolare è stata confermata pari allo 0% (zero su uno) per VI-RADS 1, 15% (quattro su 27) per VI-RADS 2, 83%. (cinque di sei) per VI-RADS 3, 100% (10 di 10) per VI-RADS 4 e 100% (34 di 34) per VI-RADS 5. L’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore VI-RADS in Il rilevamento del MIBCa è stato pari a 0,96 (IC al 95%: 0,92, 1,00). Conclusione I dati di imaging della vescica e il sistema di reporting potrebbero essere utilizzati per prevedere con precisione l’invasione muscolare dei tumori della vescica che si verificano nell’orifizio ureterale. |
Commenti
Il cancro della vescica è il tumore maligno più comune del sistema urinario ed è associato ad un alto tasso di recidiva.
I tumori della vescica nell’orifizio ureterale hanno una maggiore frequenza di invasione del muscolo detrusore
Il trattamento del cancro alla vescica dipende dallo stato di invasione muscolare. Il cancro della vescica non muscolo-invasivo (NMIBCa) è solitamente di basso grado, mentre il cancro della vescica muscolo-invasivo (MIBCa) è un tumore aggressivo con una prognosi sfavorevole e richiede un trattamento più intensivo.
L’imaging è necessario per fornire un’accurata caratterizzazione preoperatoria dell’invasione muscolare. I recenti sviluppi nella risonanza magnetica hanno reso la risonanza magnetica multiparametrica un importante complemento alla resezione transuretrale del tumore della vescica.
Il Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) fornisce un punteggio MRI a cinque punti per prevedere la probabilità di infiltrazione muscolare da parte del cancro della vescica. Tuttavia, è stato segnalato che i criteri VI-RADS presentano limitazioni, in particolare per i tumori localizzati negli orifizi ureterali.
"Numerosi studi hanno dimostrato che VI-RADS è uno strumento efficace e completo nel rilevamento dell’invasione muscolare da parte del cancro della vescica", secondo Huanjun Wang, MD, PhD, del Dipartimento di Radiologia, Primo Ospedale Affiliato, Università Sun Yat-Sen . , a Canton, in Cina. "Volevamo vedere se VI-RADS potesse essere utilizzato per prevedere con precisione l’invasione muscolare dei tumori che si verificano nell’orifizio ureterale, una posizione anatomica specifica con una frequenza più elevata di invasione tumorale del muscolo detrusore".
Wang Radiology Cancro alla vescica Fig 3 Immagini in un uomo di 86 anni con carcinoma uroteliale di basso grado pTa. (A) L’immagine assiale pesata in T2 mostra un tumore sull’orifizio ureterale destro con un idrouretere. L’interruzione della muscolare propria a bassa intensità di segnale non è chiara (freccia). (B) L’immagine assiale con contrasto migliorato non mostra alcun miglioramento precoce della muscolare propria (freccia). Le immagini del coefficiente di diffusione assiale (C) pesate in diffusione e (D) apparente non mostrano una chiara interruzione della muscolare propria a bassa intensità di segnale (freccia). Il punteggio finale dei dati di imaging della vescica e del sistema di reporting è stato pari a 3 per tutti i lettori. (E) L’immagine istopatologica ottenuta dopo la resezione transuretrale mostra che non è stata riscontrata alcuna invasione del muscolo detrusore. (colorazione con ematossilina-eosina; ingrandimento originale, ×100.) https://doi.org/10.1148/radiol.220028 © RSNA 2022
I radiologi sono stati in grado di abbinare la stadiazione VI-RADS
In questo studio retrospettivo sono stati analizzati pazienti con cancro della vescica confermato istopatologicamente che si verificava all’orifizio ureterale. Due radiologi in cieco hanno valutato in modo indipendente le scansioni MRI multiparametriche secondo VI-RADS.
Nell’analisi finale sono stati inclusi un totale di 78 pazienti: 25 con NMIBCa e 53 con MIBCa. Nella lettura consensuale, un caso (1%) è stato classificato come VI-RADS 1, 27 casi (35%) sono stati classificati come VI-RADS 2, sei (8%) sono stati classificati come VI-RADS 3, 10 (13% ) sono stati valutati come VI-RADS 4 e 34 (44%) sono stati valutati come VI-RADS.
Confrontando il punteggio VI-RADS con i risultati istopatologici, la presenza di invasione muscolare è stata confermata pari allo 0% (zero su uno) per VI-RADS 1, 15% (quattro su 27) per VI-RADS 2, 83%. (cinque su sei) per VI-RADS 3, 100% (10 su 10) per VI-RADS 4 e 100% (34 su 34) per VI-RADS 5. L’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore (AUC) di Il VI-RADS nel rilevamento di MIBCa è stato pari a 0,96, indicando un’elevata accuratezza del test diagnostico.
“Attualmente, la stadiazione del cancro della vescica si ottiene attraverso una combinazione di esami, resezione transuretrale di campioni di tumore della vescica e imaging. Tuttavia, la qualità della resezione transuretrale dei tumori della vescica spesso varia tra i chirurghi e può non consentire l’infiltrazione muscolare fino al 25% dei tumori invasivi. Pertanto, c’è un urgente bisogno di sviluppare un metodo accurato e non invasivo per valutare l’invasione muscolare nel cancro della vescica”, ha affermato il coautore Yan Guo, MD, PhD, anche lui della Sun Yat-Sen University. “L’area sotto la curva caratteristica operativa del ricevitore del VI-RADS nel rilevamento del MIBCa era elevata, suggerendo che VI-RADS può distinguere accuratamente il cancro della vescica non muscolo-invasivo da quello muscolo-invasivo prima dell’intervento chirurgico”. e fornire uno strumento potente per i pazienti. scegliere le modalità di trattamento”.
Determinare con precisione lo stato muscolo-invasivo del cancro della vescica prima dell’intervento chirurgico è fondamentale a causa delle differenze nelle opzioni di trattamento disponibili. Pertanto, secondo Qian Cai, MD, coautore della Sun Yat-Sen University, i radiologi svolgono un ruolo importante nell’imaging preoperatorio.
"È essenziale sapere se il cancro è o meno invasivo nei muscoli a causa della gravità dei trattamenti", ha affermato il dottor Cai. “Il cancro della vescica muscolo-invasivo dovrebbe essere trattato con la cistectomia radicale, mentre il trattamento del cancro della vescica non muscolo-invasivo è meno aggressivo. “L’alto tasso di complicanze e la bassa qualità della vita dopo l’intervento di cistectomia radicale rendono essenziale determinare lo stato muscolo-invasivo del cancro della vescica prima dell’intervento chirurgico”.
Sono necessarie ulteriori valutazioni per continuare a studiare i tumori della vescica localizzati nell’orifizio ureterale.
“Il punteggio VI-RADS, in particolare il cutoff da 1 a 2 rispetto al cutoff da 3 a 5, potrebbe essere utilizzato per prevedere con precisione il cancro della vescica muscolo-invasivo. È necessaria un’ulteriore valutazione di questo sistema di punteggio”, ha affermato il dottor Wang.
Per maggiori informazioni
Accedi allo studio di radiologia, “ Valutazione MRI multiparametrica di VI-RADS per tumori della vescica localizzati nell’orifizio ureterale ”.
