Évaluation IRM multiparamétrique du VI-RADS pour les tumeurs de la vessie situées au niveau de l’orifice urétéral Résumé Les données d’imagerie de la vessie et le système de reporting pourraient être utilisés pour détecter avec précision l’invasion du muscle détrusor chez les patients atteints d’un cancer de la vessie survenant au niveau des orifices urétéraux. Arrière-plan Le Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS), basé sur des IRM multiparamétriques, standardise la stadification préopératoire du cancer de la vessie. Cependant, des limites ont été rapportées pour VI-RADS, en particulier pour les tumeurs de l’orifice urétéral. But Étudier les performances diagnostiques et l’accord interobservateur de VI-RADS dans l’évaluation de l’invasion musculaire par des tumeurs de la vessie situées au niveau de l’orifice urétéral. Matériels et méthodes Dans cette étude rétrospective , des patients atteints d’un cancer de la vessie confirmé histopathologiquement au niveau de l’orifice urétéral ont été analysés de janvier 2012 à novembre 2021. Deux radiologues en aveugle ont évalué indépendamment les IRM multiparamétriques selon VI-RADS. L’accord interobservateur des scores VI-RADS a été évalué par une analyse κ pondérée. L’analyse de la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur a été utilisée pour évaluer les performances diagnostiques des scores VI-RADS dans la prédiction de l’invasion musculaire. Résultats Au total, 78 patients (âge moyen 67 ans ± 7 [ET] ; tranche d’âge 46-90 ans ; 67 hommes) ont été inclus dans l’analyse finale : 25 atteints d’un cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire et 53 d’un cancer de la vessie. atteints d’un cancer de la vessie invasif musculaire (MIBCa). Dans la lecture consensuelle, un cas (1 %) a été classé VI-RADS 1, 27 cas (35 %) ont été classés VI-RADS 2, six (8 %) ont été classés VI-RADS 3, 10 (13 % ) ont été classés VI-RADS 4 et 34 (44 %) ont été classés VI-RADS 5. En comparant le score VI-RADS avec les résultats histopathologiques, la présence d’une invasion musculaire a été confirmée à 0 % (zéro sur un) pour VI-RADS 1, 15 % (quatre sur 27) pour VI-RADS 2, 83 %. (cinq sur six) pour VI-RADS 3, 100 % (10 sur 10) pour VI-RADS 4 et 100 % (34 sur 34) pour VI-RADS 5. La zone sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur VI-RADS dans La détection de MIBCa était de 0,96 (IC à 95 % : 0,92, 1,00). Conclusion Les données d’imagerie de la vessie et le système de reporting pourraient être utilisés pour prédire avec précision l’invasion musculaire des tumeurs de la vessie survenant au niveau de l’orifice urétéral. |
commentaires
Le cancer de la vessie est la tumeur maligne du système urinaire la plus courante et est associé à un taux de récidive élevé.
Les cancers de la vessie dans l’orifice urétéral ont une fréquence plus élevée d’invasion du muscle détrusor
Le traitement du cancer de la vessie dépend de l’état de l’invasion musculaire. Le cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire (NMIBCa) est généralement de bas grade, tandis que le cancer de la vessie à invasion musculaire (MIBCa) est une tumeur agressive avec un mauvais pronostic et nécessite un traitement plus intensif.
L’imagerie est nécessaire pour fournir une caractérisation préopératoire précise de l’invasion musculaire. Les développements récents en IRM ont fait de l’IRM multiparamétrique un complément important à la résection transurétrale des tumeurs de la vessie.
Le Bladder Imaging Reporting and Data System (VI-RADS) fournit un score IRM en cinq points pour prédire la probabilité d’infiltration musculaire par un cancer de la vessie. Cependant, les critères VI-RADS auraient des limites, notamment pour les tumeurs situées au niveau des orifices urétéraux.
"De nombreuses études ont montré que VI-RADS est un outil complet et efficace dans la détection de l’invasion musculaire par le cancer de la vessie", selon Huanjun Wang, MD, PhD, du département de radiologie du premier hôpital affilié de l’université Sun Yat-Sen. . , à Canton, en Chine. "Nous voulions voir si VI-RADS pouvait être utilisé pour prédire avec précision l’invasion musculaire des tumeurs se produisant au niveau de l’orifice urétéral, un emplacement anatomique spécifique avec une fréquence plus élevée d’invasion tumorale du muscle détrusor."
Wang Radiology Cancer de la vessie Fig 3 Images chez un homme de 86 ans atteint d’un carcinome urothélial de bas grade pTa. (A) L’image axiale pondérée en T2 montre une tumeur sur l’orifice urétéral droit avec un hydrouretère. La perturbation de la musculeuse propria de faible intensité de signal n’est pas claire (flèche). (B) L’image axiale améliorée par contraste ne montre aucune amélioration précoce de la musculeuse propria (flèche). Les images axiales (C) pondérées en diffusion et (D) du coefficient de diffusion apparent ne montrent aucune perturbation claire de la musculeuse propria de faible intensité de signal (flèche). Les données finales d’imagerie de la vessie et le score du système de reporting étaient de 3 pour tous les lecteurs. (E) L’image histopathologique obtenue après résection transurétrale montre qu’aucune invasion du muscle détrusor n’est trouvée. (Coloration à l’hématoxyline-éosine ; grossissement original, × 100.) https://doi.org/10.1148/radiol.220028 © RSNA 2022
Les radiologues ont pu faire correspondre la classification VI-RADS
Dans cette étude rétrospective, des patients atteints d’un cancer de la vessie confirmé histopathologiquement et survenant au niveau de l’orifice urétéral ont été analysés. Deux radiologues en aveugle ont évalué indépendamment les IRM multiparamétriques selon VI-RADS.
Au total, 78 patients ont été inclus dans l’analyse finale : 25 avec NMIBCa et 53 avec MIBCa. Dans la lecture consensuelle, un cas (1 %) a été classé VI-RADS 1, 27 cas (35 %) ont été classés VI-RADS 2, six (8 %) ont été classés VI-RADS 3, 10 (13 % ) ont été notés VI-RADS 4 et 34 (44 %) ont été notés VI-RADS.
En comparant le score VI-RADS avec les résultats histopathologiques, la présence d’une invasion musculaire a été confirmée à 0 % (zéro sur un) pour VI-RADS 1, 15 % (quatre sur 27) pour VI-RADS 2, 83 %. (cinq sur six) pour VI-RADS 3, 100 % (10 sur 10) pour VI-RADS 4 et 100 % (34 sur 34) pour VI-RADS 5. L’aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur (AUC) de Le VI-RADS dans la détection de MIBCa était de 0,96, ce qui indique une grande précision du test de diagnostic.
« Actuellement, la stadification du cancer de la vessie est obtenue grâce à une combinaison d’examens, de résection transurétrale d’échantillons de tumeurs de la vessie et d’imagerie. Cependant, la qualité de la résection transurétrale des tumeurs de la vessie varie souvent selon les chirurgiens et peut manquer une infiltration musculaire dans jusqu’à 25 % des cancers invasifs. Par conséquent, il existe un besoin urgent de développer une méthode précise et non invasive pour évaluer l’invasion musculaire dans le cancer de la vessie », a déclaré le co-auteur Yan Guo, MD, PhD, également de l’Université Sun Yat-Sen. "L’aire sous la courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur du VI-RADS dans la détection du MIBCa était élevée, ce qui suggère que le VI-RADS peut distinguer avec précision le cancer de la vessie non invasif musculaire et invasif musculaire avant la chirurgie." et fournir un outil puissant aux patients. choisir les modalités de traitement.
Il est essentiel de déterminer avec précision le statut invasif musculaire du cancer de la vessie avant la chirurgie en raison des différences dans les options de traitement disponibles. Par conséquent, les radiologues jouent un rôle important dans l’imagerie préopératoire, selon Qian Cai, MD, co-auteur de l’Université Sun Yat-Sen.
"Il est essentiel de savoir si le cancer est invasif ou non sur les muscles en raison de la gravité des traitements", a déclaré le Dr Cai. « Le cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire devrait être traité par cystectomie radicale, tandis que le traitement du cancer de la vessie non invasif sur le plan musculaire est moins agressif. "Le taux de complications élevé et la faible qualité de vie après une chirurgie de cystectomie radicale rendent essentiel la détermination du statut invasif musculaire du cancer de la vessie avant la chirurgie."
Des évaluations plus approfondies sont nécessaires pour continuer à étudier les cancers de la vessie situés au niveau de l’orifice urétéral.
« Le score VI-RADS, en particulier le seuil de 1 à 2 par rapport au seuil de 3 à 5, pourrait être utilisé pour prédire avec précision le cancer de la vessie à invasion musculaire. Une évaluation plus approfondie de ce système de notation est justifiée », a déclaré le Dr Wang.
Pour plus d’informations
Accédez à l’étude de radiologie, « Évaluation IRM multiparamétrique du VI-RADS pour les tumeurs de la vessie situées au niveau de l’orifice urétéral ».
