Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung von Mundgeruch

Zusammenfassung

Hintergrund

Unter Halitosis versteht man einen schlechten Geruch, der aus der Mundhöhle austritt. Zur Bekämpfung von Mundgeruch wurden viele Maßnahmen eingesetzt, von Mundspülungen bis hin zum Kaugummikauen. Probiotika wurden als alternative Methode zur Linderung von Mundgeruch beschrieben.

Ziel

Ziel der vorliegenden Studie war es, die Wirkung von Probiotika auf Mundgeruch aus zeitlicher Perspektive zu untersuchen.

Design und Methoden

Hierbei handelt es sich um eine Metaanalysestudie, die bis Februar 2021 auf indizierten Datenbanken durchgeführt wurde. Randomisierte kontrollierte Studien vergleichen die Auswirkungen von Probiotika und Placebo auf primäre Endpunkte (organoleptische Scores (OLP) und Gehalte an flüchtigen Schwefelverbindungen (VSC)) und sekundäre Endpunkte (Zunge). Beschichtungswerte (TCS) und Plaque-Index (PI) wurden berücksichtigt. Zwei Gutachter führten unabhängig voneinander die Datenextraktion und Qualitätsbewertung durch. Es wurden Publikations- und Ausschlussbias-Analysen durchgeführt.

Ergebnisse

Zur Synthese der Daten wurden eine standardisierte mittlere Differenz (SMD) und ein 95 %-KI berechnet. Die Daten wurden in Untergruppen unterteilt und auf der Grundlage der Nachbeobachtungszeit kurzfristig (≤ 4 Wochen) und langfristig (> 4 Wochen) analysiert.

Sieben Artikel wurden in diese Metaanalyse einbezogen. Die primären Endpunkte, OLP-Scores (SMD = –0,58; 95 %-KI –0,87 bis –0,30, p < 0,0001) und VSC-Werte (SMD = –0,26; 95 %-KI –0,51 bis –0,01, p = 0,04), waren beide signifikant kurzfristig in der Probiotikagruppe im Vergleich zur Placebogruppe abgenommen.

Eine signifikante Verringerung der OLP-Scores (SMD = −0,45, 95 %-KI −0,85 bis −0,04, p = 0,03) wurde jedoch nur langfristig beobachtet. Bei den sekundären Endpunkten wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet.

Es gab keine Hinweise auf einen Publikationsbias. Die Leave-One-out-Analyse bestätigte, dass die gepoolte Schätzung stabil war.

Schlussfolgerungen

Basierend auf den Ergebnissen dieser Arbeit scheint es, dass Probiotika (z. B. Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius und Weissella cibaria) Mundgeruch kurzfristig (≤ 4 Wochen) lindern können. Verzerrte Bewertungsergebnisse, begrenzte Daten und Heterogenität der eingeschlossenen klinischen Studien könnten die Zuverlässigkeit der Schlussfolgerungen beeinträchtigen.

Kommentare

Lactobacillus salivarius und reuteri, Streptococcus salivarius, Weissella cibaria können wirken

Laut einer gebündelten Datenanalyse der Beweise könnten probiotische Bakterien, die typischerweise in fermentierten Lebensmitteln wie Joghurt, Sauerteigbrot und Miso-Suppe vorkommen, dazu beitragen, die Peinlichkeit von anhaltendem Mundgeruch (Halitosis) zu beseitigen. verfügbar, veröffentlicht in der Open-Access-Zeitschrift BMJ Open.

Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius und Weissella cibaria, die in dieser Studie als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen wurden, könnten helfen, den Atem zu erfrischen, aber es bedarf weiterer qualitativ hochwertiger Forschung, sagen die Forscher.

Flüchtige Schwefelverbindungen sind die Hauptursache für anhaltenden Mundgeruch.

Diese Verbindungen werden von Bakterien im Mund als Folge der Vermischung von Bakterien und Speiseresten im Zusammenhang mit schlechter Zahn- und Zahnfleischhygiene produziert.

Zu den Optionen zur Behandlung des Problems gehören Mundspülungen, Kaugummi kauen, Zahnkratzen und Zungenkratzen. Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass probiotische Bakterien eine einfachere Alternative darstellen könnten.

Um dies weiter zu untersuchen und herauszufinden, wie lange solche Effekte anhalten könnten, durchsuchten die Forscher Forschungsdatenbanken relevanter randomisierter klinischer Studien, die bis Februar 2021 veröffentlicht wurden.

Von ursprünglich 238 Datensätzen reduzierte sich die Zahl der klinischen Studien, die für eine gepoolte Datenanalyse in Frage kamen, aufgrund von Duplikaten und unvollständigen Daten auf 7 mit insgesamt 278 Personen. Die Anzahl der Teilnehmer an jeder Studie war gering und lag zwischen 23 und 68 Jahren, die Altersspanne lag zwischen 19 und 70 Jahren. Die Nachbeobachtungszeiträume erstreckten sich über 2 bis 12 Wochen.

Der Schweregrad des Mundgeruchs wurde durch die im Mund festgestellten Konzentrationen flüchtiger Schwefelverbindungen oder den OLP-Score definiert, der den Atemgeruch in verschiedenen Entfernungen vom Mund misst.

Auch Zungenbelag (3 Studien) und Plaque-Index (3 Studien) wurden in die Analyse einbezogen, da eine schmutzige Zunge und Zahnsteinablagerungen zwischen den Zähnen oft als Hauptursachen für Mundgeruch gelten.

Die Analyse gepoolter Daten zeigte, dass die OLP-Werte bei denjenigen, die Probiotika erhielten, im Vergleich zu denen in den Vergleichsstudienarmen signifikant sanken, unabhängig von der Länge der Nachbeobachtungszeit.

Ein ähnliches Ergebnis wurde für die festgestellten Konzentrationen flüchtiger Schwefelverbindungen beobachtet, obwohl diese in den einzelnen Studien erheblich schwankten und die beobachteten Effekte von relativ kurzer Dauer waren, bis zu 4 Wochen, danach gab es keinen nennenswerten Unterschied.

Es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede im Zungenbelags-Score oder Plaque-Index zwischen denen, die Probiotika erhielten, und denen, die keine Probiotika erhielten.

Probiotika können den Abbau von Aminosäuren und Proteinen durch anaerobe Bakterien im Mund hemmen und so die Produktion stinkender Nebenprodukte reduzieren, erklären die Forscher.

Sie äußern jedoch Vorsicht bei der Interpretation ihrer Ergebnisse. Die Stichprobengrößen der eingeschlossenen Studien waren klein und einige der Daten waren unvollständig. Diese Faktoren, zusätzlich zu Unterschieden in den Nachweismethoden, Bakterienarten und großen Unterschieden im Design und der Methodik klinischer Studien, schwächen die Ergebnisse.

„Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse zeigt, dass Probiotika (z. B. Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius und Weissella cibaria) Mundgeruch lindern können, indem sie die Konzentration [der flüchtigen Schwefelverbindung] kurzfristig reduzieren, aber nicht „Da.“ hat einen erheblichen Einfluss auf die Hauptursachen von Mundgeruch, wie Plaque und Zungenbelag“, stellen die Autoren fest.

„In Zukunft sind weitere qualitativ hochwertige randomisierte klinische Studien erforderlich, um die Ergebnisse zu überprüfen und Beweise für die Wirksamkeit von Probiotika bei der Behandlung von Mundgeruch zu liefern“, fügen sie hinzu.

Zusammenfassung der Ergebnisse

Diese Metaanalyse zeigte, dass Probiotika die OLP-Werte im Vergleich zur Placebogruppe unabhängig von der Beobachtungsdauer signifikant senkten, was den Nutzen von Probiotika für die Behandlung von Mundgeruch bestätigt.

Die probiotische Gruppe zeigte kurzfristig (≤4 Wochen) eine signifikante Verringerung der CVS-Konzentrationen, ohne dass es langfristig (>4 Wochen) zu einem nennenswerten Unterschied kam. Metaanalysen wurden auch für die Untergruppen H2S, CH3SH und C2H6S durchgeführt, um den spezifischen Unterschied in den VSC-Werten zu bewerten. Die Ergebnisse zeigten, dass bei einer probiotischen Behandlung kurzfristig nur der H2S-Spiegel deutlich gesenkt wurde.

Für TCS und PI zeigten die Ergebnisse kurzfristig keine signifikanten Unterschiede zwischen der Versuchs- und der Placebogruppe. Es gab keine Hinweise auf einen Publikationsbias. Die Sensitivitätsanalyse bestätigte, dass die gepoolte Schätzung stabil war.