Punti di forza e limiti di questo studio
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Riepilogo
Sfondo
L’alitosi è definita come un cattivo odore emesso dal cavo orale. Molti interventi sono stati utilizzati per controllare l’alitosi, dai collutori alle gomme da masticare. I probiotici sono stati segnalati come metodo alternativo per alleviare l’alitosi.
Scopo
Il presente studio mirava a studiare l’effetto dei probiotici sull’alitosi da una prospettiva temporale.
Progettazione e metodi
Si tratta di uno studio di meta-analisi condotto su database indicizzati fino a febbraio 2021. Studi randomizzati e controllati che confrontano gli effetti dei probiotici e del placebo sugli esiti primari (punteggi organolettici (OLP) e livelli di composti solforati volatili (VSC)) e sugli esiti secondari (lingua sono stati inclusi i punteggi di rivestimento (TCS) e l’indice di placca (PI). Due revisori hanno eseguito in modo indipendente l’estrazione dei dati e la valutazione della qualità. Sono state eseguite analisi di bias di pubblicazione ed esclusione.
Risultati
Per sintetizzare i dati sono stati calcolati la differenza media standardizzata (SMD) e l’IC al 95%. I dati sono stati raggruppati in sottogruppi e analizzati a breve termine (≤4 settimane) e a lungo termine (>4 settimane) in base al tempo di follow-up.
Sette articoli sono stati inclusi in questa meta-analisi. Gli esiti primari, i punteggi OLP (SMD=−0,58; 95% CI da −0,87 a −0,30, p<0,0001) e i livelli VSC (SMD=−0,26; 95% CI da −0,51 a −0,01, p=0,04), erano entrambi significativamente diminuito nel gruppo probiotico rispetto al gruppo placebo a breve termine.
Tuttavia, una riduzione significativa dei punteggi OLP (SMD = -0,45, IC 95% da -0,85 a -0,04, p = 0,03) è stata osservata solo a lungo termine. Non sono state osservate differenze significative negli esiti secondari.
Non c’erano prove di bias di pubblicazione. L’analisi “leave-one-out” ha confermato che la stima aggregata era stabile.
Conclusioni
Sulla base dei risultati di questo lavoro, sembra che i probiotici (ad esempio, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius e Weissella cibaria) possano alleviare l’alitosi a breve termine (≤ 4 settimane). Risultati di valutazione distorti, dati limitati ed eterogeneità degli studi clinici inclusi potrebbero ridurre l’affidabilità delle conclusioni.
Commenti
Lactobacillus salivarius e reuteri, Streptococcus salivarius, Weissella cibaria possono funzionare
I batteri probiotici tipicamente presenti negli alimenti fermentati, come yogurt, pane a lievitazione naturale e zuppa di miso, potrebbero aiutare a dissipare l’imbarazzo dell’alitosi persistente (alitosi), secondo un’analisi dei dati raccolti delle prove. disponibile, pubblicato sulla rivista ad accesso aperto BMJ Open.
Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius e Weissella cibaria, presi come integratori in questo studio, possono aiutare a rinfrescare l’alito, ma sono necessarie ulteriori ricerche di buona qualità, dicono i ricercatori.
I composti solforici volatili sono la causa principale dell’alitosi persistente.
Questi composti sono prodotti dai batteri presenti nella bocca a seguito della miscelazione di batteri e residui di cibo associata a una scarsa igiene dentale e gengivale.
Le opzioni utilizzate per affrontare il problema includono collutori, gomme da masticare, raschiamento dei denti e raschiamento della lingua. Prove emergenti suggeriscono che i batteri probiotici potrebbero offrire un’alternativa più semplice.
Per esplorare ulteriormente questo aspetto e scoprire quanto tempo potrebbero durare tali effetti, i ricercatori hanno analizzato i database di ricerca di studi clinici randomizzati pertinenti pubblicati fino a febbraio 2021.
Da una serie iniziale di 238 record, la duplicazione e i dati incompleti hanno ridotto il numero di studi clinici idonei per l’analisi dei dati aggregati a 7, per un totale di 278 persone. Il numero di partecipanti a ciascuno studio era piccolo, da 23 a 68, con un’età compresa tra 19 e 70 anni. I periodi di follow-up andavano da 2 a 12 settimane.
La gravità dell’alito cattivo è stata definita dai livelli di composti volatili dello zolfo rilevati nella bocca o dal punteggio OLP, che misura l’odore dell’alito a varie distanze dalla bocca.
Nell’analisi sono stati inclusi anche i punteggi del rivestimento della lingua (3 studi) e dell’indice della placca (3 studi), poiché la lingua sporca e l’accumulo di tartaro tra i denti sono spesso considerati le principali cause di alito cattivo.
L’analisi dei dati aggregati ha mostrato che i punteggi OLP sono diminuiti significativamente in coloro che hanno ricevuto probiotici rispetto a quelli nei bracci dello studio di confronto, indipendentemente dalla durata del periodo di follow-up.
Un risultato simile è stato osservato per i livelli di composti solforici volatili rilevati, sebbene questi variassero sostanzialmente nei singoli studi e gli effetti osservati fossero di durata relativamente breve, fino a 4 settimane, dopo di che non si è riscontrata alcuna differenza notevole.
Ma non sono state riscontrate differenze significative nel punteggio del rivestimento della lingua o nell’indice della placca tra coloro che hanno ricevuto probiotici e quelli che non li hanno ricevuti.
I probiotici possono inibire la degradazione degli aminoacidi e delle proteine da parte dei batteri anaerobici nella bocca, riducendo la produzione di sottoprodotti maleodoranti, spiegano i ricercatori.
Ma suonano una nota di cautela nell’interpretazione dei loro risultati. Le dimensioni del campione degli studi inclusi erano piccole e alcuni dati erano incompleti. Questi fattori, oltre alle differenze nei metodi di rilevamento, nelle specie batteriche e alle ampie variazioni nella progettazione e nella metodologia degli studi clinici, indeboliscono i risultati.
"Questa revisione sistematica e meta-analisi indica che i probiotici (ad esempio, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius e Weissella cibaria) possono alleviare l’alitosi riducendo i livelli di concentrazione [del composto solforico volatile] a breve termine, ma non" ha un effetto significativo sulle principali cause dell’alitosi, come la placca e la patina della lingua”, affermano gli autori.
“In futuro saranno necessari ulteriori studi clinici randomizzati di alta qualità per verificare i risultati e fornire prove dell’efficacia dei probiotici nella gestione dell’alitosi”, aggiungono.
Riepilogo dei risultati
Questa meta-analisi ha dimostrato che i probiotici hanno ridotto significativamente i punteggi OLP rispetto al gruppo placebo, indipendentemente dalla durata dell’osservazione, confermando i benefici dei probiotici nel trattamento dell’alitosi.
Il gruppo probiotico ha mostrato una riduzione significativa delle concentrazioni di CVS nel breve termine (≤4 settimane), senza differenze apprezzabili nel lungo termine (>4 settimane). Sono state eseguite meta-analisi anche sui sottogruppi H2S, CH3SH e C2H6S per valutare la differenza specifica nei livelli di VSC. I risultati hanno mostrato che solo i livelli di H2S erano marcatamente ridotti a breve termine quando veniva somministrato il trattamento probiotico.
Per TCS e PI, i risultati non hanno mostrato differenze significative tra i gruppi sperimentali e placebo a breve termine. Non c’erano prove di bias di pubblicazione. L’analisi di sensibilità ha confermato che la stima aggregata era stabile.
