Forces et limites de cette étude
|
Résumé
Arrière-plan
L’halitose est définie comme une mauvaise odeur émise par la cavité buccale. De nombreuses interventions ont été utilisées pour contrôler l’halitose, des bains de bouche au chewing-gum. Les probiotiques ont été signalés comme méthode alternative pour soulager l’halitose.
But
La présente étude visait à étudier l’effet des probiotiques sur l’halitose dans une perspective temporelle.
Conception et méthodes
Il s’agit d’une étude de méta-analyse menée sur des bases de données indexées jusqu’en février 2021. Des essais contrôlés randomisés comparant les effets des probiotiques et du placebo sur les résultats principaux (scores organoleptiques (OLP) et niveaux de composés soufrés volatils (VSC)) et les résultats secondaires (langue les scores de revêtement (TCS) et l’indice de plaque (PI)) ont été inclus. Deux évaluateurs ont effectué indépendamment l’extraction des données et l’évaluation de la qualité. Des analyses de biais de publication et d’exclusion ont été effectuées.
Résultats
La différence moyenne standardisée (DMS) et l’IC à 95 % ont été calculés pour synthétiser les données. Les données ont été sous-groupées et analysées à court terme (≤ 4 semaines) et à long terme (> 4 semaines) en fonction de la durée de suivi.
Sept articles ont été inclus dans cette méta-analyse. Les critères de jugement principaux, les scores OLP (DMS = −0,58 ; IC à 95 % −0,87 à −0,30, p<0,0001) et les niveaux de VSC (DMS=−0,26 ; IC à 95 % −0,51 à −0,01, p=0,04), les deux étaient significativement diminué dans le groupe probiotique par rapport au groupe placebo à court terme.
Cependant, une réduction significative des scores OLP (DMS = −0,45, IC à 95 % −0,85 à −0,04, p = 0,03) n’a été observée qu’à long terme. Aucune différence significative n’a été observée dans les critères de jugement secondaires.
Il n’y avait aucune preuve de biais de publication. L’analyse sans exception a confirmé que l’estimation globale était stable.
Conclusions
D’après les résultats de ces travaux, il semble que les probiotiques (p. ex. Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius et Weissella cibaria) peuvent atténuer l’halitose à court terme (≤ 4 semaines). Des résultats d’évaluation biaisés, des données limitées et l’hétérogénéité des essais cliniques inclus pourraient réduire la fiabilité des conclusions.
commentaires
Lactobacillus salivarius et reuteri, Streptococcus salivarius, Weissella cibaria peuvent fonctionner
Les bactéries probiotiques que l’on trouve généralement dans les aliments fermentés, tels que le yaourt, le pain au levain et la soupe miso, pourraient aider à dissiper l’embarras de la mauvaise haleine persistante (halitose), selon une analyse regroupée des données probantes. disponible, publié dans la revue en libre accès BMJ Open.
Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius, Weissella cibaria, pris comme suppléments dans cette étude, peuvent aider à rafraîchir l’haleine, mais des recherches supplémentaires de bonne qualité sont nécessaires, affirment les chercheurs.
Les composés sulfuriques volatils sont la principale cause de mauvaise haleine persistante.
Ces composés sont produits par les bactéries présentes dans la bouche suite au mélange de bactéries et de débris alimentaires associé à une mauvaise hygiène dentaire et des gencives.
Les options utilisées pour résoudre le problème comprennent les bains de bouche, le chewing-gum, le grattage des dents et le grattage de la langue. De nouvelles preuves suggèrent que les bactéries probiotiques pourraient offrir une alternative plus simple.
Pour approfondir cette question et découvrir combien de temps de tels effets pourraient durer, les chercheurs ont parcouru les bases de données d’essais cliniques randomisés pertinents publiés jusqu’en février 2021.
D’une série initiale de 238 enregistrements, la duplication et les données incomplètes ont réduit le nombre d’essais cliniques éligibles à l’analyse des données regroupées à 7, avec un total de 278 personnes. Le nombre de participants à chaque étude était faible, allant de 23 à 68 ans, avec une tranche d’âge comprise entre 19 et 70 ans. Les périodes de suivi s’étendaient sur 2 à 12 semaines.
La gravité de la mauvaise haleine était définie par les niveaux de composés soufrés volatils détectés dans la bouche ou par le score OLP, qui mesure l’odeur de l’haleine à différentes distances de la bouche.
Les scores de revêtement de la langue (3 études) et d’indice de plaque (3 études) ont également été inclus dans l’analyse, car une langue sale et une accumulation de tartre entre les dents sont souvent considérées comme les principales causes de la mauvaise haleine.
L’analyse des données regroupées a montré que les scores OLP diminuaient considérablement chez ceux recevant des probiotiques par rapport à ceux des groupes de l’étude de comparaison, quelle que soit la durée de la période de suivi.
Un résultat similaire a été observé pour les niveaux de composés sulfuriques volatils détectés, bien que ceux-ci variaient considérablement dans les différentes études, et les effets observés étaient de durée relativement courte, jusqu’à 4 semaines, après quoi il n’y avait plus de différence notable.
Mais il n’y avait aucune différence significative dans le score de revêtement de la langue ou l’indice de plaque entre ceux qui avaient reçu des probiotiques et ceux qui n’en avaient pas reçu.
Les probiotiques peuvent inhiber la dégradation des acides aminés et des protéines par les bactéries anaérobies dans la bouche, réduisant ainsi la production de sous-produits malodorants, expliquent les chercheurs.
Mais ils font preuve de prudence dans l’interprétation de leurs conclusions. La taille des échantillons des études incluses était petite et certaines données étaient incomplètes. Ces facteurs, en plus des différences dans les méthodes de détection, les espèces bactériennes et les grandes variations dans la conception et la méthodologie des essais cliniques, affaiblissent les résultats.
« Cette revue systématique et méta-analyse indiquent que les probiotiques (par exemple, Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius et Weissella cibaria) peuvent atténuer l’halitose en réduisant les niveaux de concentration [du composé sulfurique volatil] à court terme, mais pas « là ». "C’est un effet significatif sur les principales causes de l’halitose, telles que la plaque dentaire et le revêtement de la langue", déclarent les auteurs.
"Davantage d’essais cliniques randomisés de haute qualité seront nécessaires à l’avenir pour vérifier les résultats et fournir des preuves de l’efficacité des probiotiques dans la gestion de l’halitose", ajoutent-ils.
Résumé des conclusions
Cette méta-analyse a montré que les probiotiques réduisaient significativement les scores OLP par rapport au groupe placebo, quelle que soit la durée d’observation, confirmant ainsi les bénéfices des probiotiques pour le traitement de l’halitose.
Le groupe probiotique a montré une réduction significative des concentrations de CVS à court terme (≤ 4 semaines), sans différence appréciable à long terme (> 4 semaines). Des méta-analyses ont également été réalisées sur les sous-groupes H2S, CH3SH et C2H6S pour évaluer la différence spécifique des niveaux de VSC. Les résultats ont montré que seuls les niveaux de H2S étaient nettement réduits à court terme lorsqu’un traitement probiotique était administré.
Pour le TCS et l’IP, les résultats n’ont montré aucune différence significative entre les groupes expérimental et placebo à court terme. Il n’y avait aucune preuve de biais de publication. L’analyse de sensibilité a confirmé que l’estimation globale était stable.
