Collegamento alla malattia di Crohn rilevato negli alimenti ultra-processati
Secondo i risultati di un’ampia meta-analisi, un elevato consumo di alimenti ultra-processati aumenta il rischio di sviluppare il morbo di Crohn, ma non la colite ulcerosa.
Contesto e obiettivi Sono stati pubblicati numerosi studi sull’associazione tra trasformazione alimentare e rischi di malattia di Crohn (CD) e colite ulcerosa (UC), con una certa variabilità nei risultati. Abbiamo condotto una revisione sistematica della letteratura e una meta-analisi per studiare questa associazione. Metodi Da PubMed, Medline ed Embase fino all’ottobre 2022, abbiamo identificato studi di coorte che hanno studiato l’associazione tra lavorazione degli alimenti e rischio di CD o CU. Il rischio di bias degli studi inclusi è stato valutato utilizzando la scala Newcastle-Ottawa. Abbiamo calcolato gli Hazard Ratio (HR) e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% utilizzando una meta-analisi a effetti casuali basata su stime ed errori standard. Risultati Un totale di 1.068.425 partecipanti (13.594.422 anni-persona) sono stati inclusi tra 5 studi di coorte pubblicati tra il 2020 e il 2022. Quattro dei 5 studi inclusi sono stati classificati come di alta qualità . L’età media dei partecipanti variava dai 43 ai 56 anni; tra il 55% e l’83% erano donne. Durante il follow-up, 916 partecipanti hanno sviluppato la malattia di Crohn (CD) e 1934 hanno sviluppato la colite ulcerosa (UC). È stato riscontrato un aumento del rischio di sviluppare la malattia celiaca nei partecipanti con un consumo maggiore di alimenti ultra-processati rispetto a quelli con un consumo inferiore (HR, 1,71; IC 95%, 1,37–2,14; I 2 = 0%) e un rischio inferiore di CHD per i partecipanti con un consumo maggiore di alimenti non trasformati o minimamente trasformati rispetto a quelli con un consumo inferiore (HR, 0,71; IC 95%, 0,53-0,94; I 2 = 11%). Non è stata riscontrata alcuna associazione tra rischio di colite ulcerosa e alimenti ultra-processati (HR, 1,17; IC al 95%, 0,86-1,61; I 2 = 74%) o alimenti non trasformati/minimamente trasformati (HR, 0,84; IC al 95%, 0,68-1,02; i2 = 0%). Conclusioni Una maggiore assunzione di alimenti ultra-processati e una minore assunzione di alimenti non trasformati o minimamente trasformati sono associati ad un aumento del rischio di malattia di Crohn, ma non di colite ulcerosa. |
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Gli alimenti ultra-processati contengono grandi quantità di aromi artificiali, stabilizzanti, emulsionanti, dolcificanti o conservanti. Gli studi hanno collegato un maggiore consumo di essi con malattie cardiovascolari, diabete, obesità e cancro.
Per la loro ricerca, pubblicata su Clinical Gastroenterology and Hepatology , Neeraj Nerula, MD della McMaster University, Hamilton, Ontario, e colleghi hanno combinato i dati di cinque recenti studi di coorte per valutare se il loro consumo fosse collegato anche alla malattia infiammatoria intestinale.
Complessivamente, gli studi di coorte inclusi hanno reclutato più di 1 milione di partecipanti (età media 43-56 anni; 55%-85% donne). Di questi, 916 hanno sviluppato la malattia di Crohn e 1.934 hanno sviluppato colite ulcerosa durante il follow-up. Nessuno dei partecipanti aveva IBD al basale e tutti sono stati seguiti per almeno 1 anno. Tutti gli studi hanno utilizzato lo stesso sistema di classificazione degli alimenti, chiamato NOVA, per valutare gli alimenti consumati, e sono stati tutti condotti tra il 2020 e il 2022.
Le persone che consumavano più alimenti ultra-processati avevano un rischio più elevato di malattia di Crohn, rispetto a quelle classificate come consumatrici di quantità inferiori di questi alimenti (rapporto di rischio, 1,71; intervallo di confidenza al 95%, 1,37). -2.14). Inoltre, è stato osservato un rischio inferiore di malattia di Crohn tra i partecipanti che consumavano più alimenti non trasformati o minimamente trasformati, come verdure, pollo, latte e uova (HR, 0,71; IC al 95%, 0,53-0,94). Le stesse associazioni non sono state osservate per la colite ulcerosa.
"I nostri risultati supportano l’ipotesi che il consumo di [alimenti ultra-processati] e un basso consumo di alimenti non trasformati o minimamente trasformati possono aumentare il rischio di malattia coronarica", hanno scritto il dottor Nerula e colleghi. La mancanza di associazione osservata con la colite ulcerosa potrebbe essere spiegata dalle differenze nella patogenesi di ciascuna malattia.
Gli alimenti ultra-processati potrebbero contribuire al morbo di Crohn alterando il microbiota intestinale , hanno scritto gli autori. “Ad esempio, è stato dimostrato che gli emulsionanti aumentano la permeabilità epiteliale, la rottura della barriera intestinale e la disbiosi intestinale nei topi. È stato dimostrato che la carbossimetilcellulosa facilita l’adesione batterica all’epitelio intestinale, portando possibilmente alla crescita eccessiva batterica e all’invasione di batteri tra i villi intestinali. Inoltre, è stato dimostrato che additivi come la carragenina, il biossido di titanio e la maltodestrina promuovono l’infiammazione intestinale”.
Il dottor Nerula e colleghi hanno descritto le grandi dimensioni, la bassa eterogeneità degli studi inclusi e l’uso di questionari standardizzati e validati per misurare l’assunzione alimentare in ciascuno studio come punti di forza del loro studio. Tuttavia, hanno avvertito che i risultati potrebbero non essere applicabili ai gruppi di età più giovani e la maggior parte dei partecipanti erano bianchi americani ed europei, rendendo i risultati difficili da generalizzare.
"I progressi nella lavorazione degli alimenti e i cambiamenti associati nei modelli alimentari potrebbero spiegare l’aumento dell’incidenza delle malattie infiammatorie intestinali nel corso del 20° e 21° secolo", hanno concluso la Dott.ssa Narula e colleghi. “Sono necessarie ulteriori ricerche per identificare potenziali colpevoli specifici tra gli alimenti trasformati che potrebbero spiegare l’aumento del rischio di malattia coronarica osservato”.
Gli autori dello studio non hanno segnalato finanziamenti esterni. Il dottor Narula ha rivelato di aver ricevuto compensi da produttori farmaceutici, tra cui Janssen, AbbVie, Takeda, Pfizer, Merck e altri. Due dei coautori hanno anche rivelato di aver ricevuto finanziamenti dall’industria e altri cinque coautori non hanno avuto conflitti.
Alimenti ultra-processati e rischio morbo di Crohn: quanto è troppo?
Le associazioni tra micro/macronutrienti e, più recentemente, i punteggi di qualità dell’intera dieta, con lo sviluppo di malattie infiammatorie intestinali in ampi studi prospettici longitudinali hanno prodotto risultati incoerenti con un certo grado di ambiguità. Il nuovo sviluppo interessante è la consistenza di un’associazione tra l’assunzione di alimenti ultra-processati (UPF) e lo sviluppo della malattia di Crohn (CD), ma non della colite ulcerosa (UC), in gruppi disparati, come descritto in modo convincente nello studio meta-analisi di oltre un milione di persone in tutto il mondo da parte di Narula e colleghi.
La malattia celiaca si aggiunge così all’elenco delle malattie non trasmissibili associate agli alimenti ultra trasformati (UPF), che comprende la mortalità per tutte le cause, il cancro, le malattie cardiovascolari e l’obesità.
Gli UPF sono definiti secondo il sistema di classificazione NOVA (Figura) che è stato ampiamente utilizzato per valutazioni retrospettive dell’assunzione di UPF da questionari sulla frequenza alimentare, associando l’UPF come percentuale dell’assunzione alimentare con lo sviluppo di malattie. nel corso di decenni di studi prospettici di coorte di alta qualità. Narula et al hanno riferito che il quartile più alto di assunzione di UPF aveva un rischio più elevato di sviluppare la malattia di Crohn (hazard ratio aggregato [HR], 1,71; intervallo di confidenza al 95% [CI], 1,37-2,14). rispetto al quartile più basso di assunzione.
Al contrario, una maggiore assunzione di alimenti non trasformati ha ridotto il rischio di malattia coronarica (HR aggregato, 0,71; IC al 95%, 0,53-0,94). È importante notare che queste relazioni non erano significative per l’UC.
