Zusammenfassung Hintergrund: Multimorbidität ist ein weit verbreiteter Risikofaktor für Komplikationen und Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19. Wir wollten den Zusammenhang einer homologen Auffrischungsimpfung mit BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) oder CoronaVac (Sinovac) mit COVID-19-bedingten Todesfällen bei Menschen mit Multimorbidität während der ersten Omicron-Welle der COVID-19-Pandemie bewerten. Methoden: Unter Verwendung routinemäßiger klinischer Aufzeichnungen von öffentlichen Gesundheitseinrichtungen in Hongkong führten wir eine landesweite retrospektive Kohortenstudie durch, in der Personen im Alter von 18 Jahren oder älter mit zwei oder mehr chronischen Erkrankungen, die eine homologe Auffrischungsdosis (dritte) erhielten, mit Personen verglichen wurden, die nur zwei Dosen erhielten , zwischen dem 11. November 2021 und dem 31. März 2022. Der primäre Endpunkt war der Tod im Zusammenhang mit COVID-19. Ergebnisse: Wir schlossen 120.724 BNT162b2-Empfänger (darunter 87.289, die eine Auffrischimpfung erhielten) ein, die im Median 34 (Interquartilbereich [IQR] 20–63) Tage lang beobachtet wurden, und 127.318 CoronaVac-Empfänger (einschließlich 94.977, die eine Auffrischimpfung erhielten), die im Median über einen Zeitraum von 34 Tagen beobachtet wurden 38 (IQR 22-77) Tage. Unter den BNT162b2-Empfängern hatten die Personen, die die Auffrischungsimpfung erhielten, weniger Todesfälle im Zusammenhang mit COVID-19 als diejenigen, die zwei Dosen erhielten (5 vs. 34, Inzidenzrate 1,3 vs. 23,4 pro Million Personentage, gewichtetes Inzidenzratenverhältnis [IRR] 0,05). , 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,02–0,16). Wir beobachteten ähnliche Ergebnisse bei Empfängern des CoronaVac-Auffrischungsimpfstoffs im Vergleich zu denen, die nur 2 Dosen erhielten (26 vs. 88, Inzidenzrate von 5,3 vs. 53,1 pro Million Personentage, gewichteter IRR von 0,08, 95 %-KI 0,05 bis). 0,12). Deutung: Bei Menschen mit Multimorbidität war eine Auffrischungsimpfung mit BNT162b2 oder CoronaVac im Vergleich zu nur zwei Dosen mit einer Reduzierung der COVID-19-bedingten Sterblichkeitsraten um mehr als 90 % verbunden. Diese Ergebnisse unterstreichen die entscheidende Rolle der Auffrischungsimpfung beim Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen im Zuge der weiteren Entwicklung der COVID-19-Pandemie. |
Gewichtete kumulative Inzidenz von COVID-19-bedingten Todesfällen nach (A) BNT162b2- oder (B) Auffrischungsimpfung oder 2 Dosen CoronaVac, wobei 95 %-Konfidenzintervalle (KI) durch den schattierten Bereich dargestellt werden. Das Indexdatum wird als Datum der Auffrischungsimpfung oder als übereinstimmendes Pseudoindexdatum für diejenigen, die 2 Dosen des Impfstoffs erhalten haben, operationalisiert.
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Laut einer neuen Hongkong-Studie, die im CMAJ ( Canadian Medical Association Journal ) veröffentlicht wurde, war eine Auffrischungsdosis (dritte Dosis) eines SARS-CoV-2-Impfstoffs mit einer 90-prozentigen Reduzierung der Todesfälle bei Menschen mit mehreren Gesundheitsproblemen im Vergleich zu zwei Dosen verbunden. .
„Wir fanden ein deutlich verringertes Risiko eines COVID-19-bedingten Todes bei Erwachsenen mit Multimorbidität, die eine homologe Auffrischungsdosis von BNT162b2, einem mRNA-Impfstoff, oder CoronaVac, einem inaktivierten Ganzvirus-Impfstoff, erhielten“, schreibt Dr. Esther Chan, Li Ka Shing Medizinische Fakultät der Universität Hongkong und Health Data Discovery Laboratory, Hongkong, mit Co-Autoren. „Diese Ergebnisse belegen die Wirksamkeit von Auffrischungsdosen von Impfstoffen aus zwei verschiedenen Technologieplattformen bei der Reduzierung der Sterblichkeit bei Menschen mit Multimorbidität während der Omicron-Epidemie.“
Als die Epidemie der Omicron-Variante (BA.2) Ende 2021 Hongkong heimsuchte, meldete die Stadt im Verhältnis zu ihrer Bevölkerung von 7,5 Millionen Menschen die höchste COVID-19-Sterblichkeitsrate weltweit. . Seit dem 11. November 2021 konnten ältere Menschen, medizinisches Fachpersonal und andere vorrangige Gruppen eine Auffrischungsdosis des mRNA-Impfstoffs BNT162b2 (Fosun-BioNTech, entspricht Pfizer-BioNTech außerhalb Chinas) oder CoronaVac (Sinovac) erhalten. Ab dem 1. Januar 2022 waren alle anderen berechtigt, was dazu führte, dass mehr als 3 Millionen Menschen in den ersten vier Monaten des Jahres 2022 Auffrischungsdosen erhielten.
„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese massive und rechtzeitige Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit eine entscheidende Rolle bei der Reduzierung der Sterblichkeitsrate während der Epidemie gespielt hat, insbesondere bei Menschen mit Multimorbidität“, schreibt Francisco Lai, Erstautor und Wissenschaftler. von der Li Ka Shing-Fakultät. of Medicine, Universität Hongkong und Laboratory of Data Discovery for Health, Hongkong, mit Co-Autoren.
Die Forscher verglichen Daten von Personen ab 18 Jahren mit zwei oder mehr chronischen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes und chronischer Nierenerkrankung, die zwischen dem 11. November 2021 und dem 31. März 2022 eine (dritte) Auffrischungsdosis erhielten, im Vergleich zu Personen, die nur 2 Dosen erhalten haben. Die Studie umfasste 120.724 Empfänger des Pfizer-BioNTech-Impfstoffs (87.289, die eine Auffrischimpfung erhielten) und 127.318 Empfänger von CoronaVac (94.977, die eine Auffrischimpfung erhielten). Unter CoronaVac-Empfängern gab es mehr Todesfälle als unter Pfizer-BioNTech-Empfängern.
Die Studienergebnisse „heben den potenziellen Nutzen einer Auffrischungsimpfung hervor, insbesondere bei gefährdeten Bevölkerungsgruppen mit Multimorbidität, und unterstützen den jüngsten Fokus auf ältere Menschen und Menschen mit chronischen Erkrankungen für zukünftige Auffrischungsdosen von SARS-Impfstoffen.“ CoV-2 über die erste Auffrischungsimpfung hinaus.“
Die überzeugenden Ergebnisse werden zur Evidenzbasis beitragen, dass eine Auffrischimpfung einen starken Schutz vor dem Tod durch COVID-19 bietet.
„Da die Daten zu SARS-CoV-2-Impfaufzeichnungen, die für diese Studie verwendet wurden, vom einzigen Betreiber der Impfstoffimplementierung in Hongkong bereitgestellt wurden, mit einem einheitlichen Registrierungssystem und mit verknüpften klinischen Aufzeichnungen, die von einem Gebiet eines Gesundheitsdienstleisters bereitgestellt wurden, müssen unsere Daten vorhanden sein äußerst zuverlässig und repräsentativ“, schlussfolgern die Autoren.
