Résumé Arrière-plan: La multimorbidité est un facteur de risque répandu de complications et de décès liés au COVID-19. Nous avons cherché à évaluer l’association d’une vaccination de rappel homologue utilisant BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) ou CoronaVac (Sinovac) avec les décès liés au COVID-19 parmi les personnes présentant une multimorbidité au cours de la vague Omicron initiale de la pandémie de COVID-19. Méthodes : À l’aide des dossiers cliniques de routine des établissements de santé publique de Hong Kong, nous avons mené une étude de cohorte rétrospective à l’échelle du territoire comparant les personnes âgées de 18 ans ou plus atteintes de 2 maladies chroniques ou plus qui ont reçu une dose de rappel homologue (troisième) avec celles qui n’ont reçu que 2 doses. , entre le 11 novembre 2021 et le 31 mars 2022. Le principal critère de jugement était le décès lié à la COVID-19. Résultats: Nous avons inclus 120 724 receveurs de BNT162b2 (dont 87 289 ayant reçu un rappel), suivis pendant une durée médiane de 34 (intervalle interquartile [IQR] 20–63) jours, et 127 318 receveurs de CoronaVac (dont 94 977 ayant reçu un rappel), suivis pendant une médiane de 38 (IQR 22-77) jours. Parmi les receveurs de BNT162b2, les personnes ayant reçu le vaccin de rappel ont eu moins de décès liés au COVID-19 que celles ayant reçu 2 doses (5 contre 34, taux d’incidence de 1,3 contre 23,4 par million de jours-personnes, rapport des taux d’incidence pondérés [IRR] 0,05. , intervalle de confiance [IC] à 95 % 0,02-0,16). Nous avons observé des résultats similaires chez les receveurs du vaccin de rappel CoronaVac par rapport à ceux qui n’ont reçu que 2 doses (26 contre 88, taux d’incidence de 5,3 contre 53,1 par million de jours-personnes, TRI pondéré de 0,08, IC à 95 % 0,05 à 0,12). Interprétation: Parmi les personnes atteintes de multimorbidité, la vaccination de rappel avec BNT162b2 ou CoronaVac a été associée à une réduction de plus de 90 % des taux de mortalité liés au COVID-19 par rapport à seulement 2 doses. Ces résultats mettent en valeur le rôle crucial de la vaccination de rappel dans la protection des populations vulnérables à mesure que la pandémie de COVID-19 continue d’évoluer. |
Incidence cumulative pondérée des décès liés au COVID-19 après (A) le vaccin de rappel BNT162b2 ou (B) ou 2 doses de CoronaVac, avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % représentés par la zone ombrée. La date d’index est opérationnalisée comme la date de la vaccination de rappel ou la date pseudo-index coïncidante pour ceux qui ont reçu 2 doses du vaccin.
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Une (troisième) dose de rappel d’un vaccin contre le SRAS-CoV-2 a été associée à une réduction de 90 % des décès chez les personnes souffrant de plusieurs problèmes de santé par rapport à 2 doses, selon une nouvelle étude de Hong Kong publiée dans CMAJ ( Canadian Medical Association Journal ). .
"Nous avons constaté un risque considérablement réduit de décès lié au COVID-19 chez les adultes atteints de multimorbidité qui ont reçu une dose de rappel homologue de BNT162b2, un vaccin à ARNm, ou de CoronaVac, un vaccin à virus entier inactivé", écrit le Dr Esther Chan, Li Ka Shing. Faculté de médecine, Université de Hong Kong et Health Data Discovery Laboratory, Hong Kong, avec co-auteurs. « Ces résultats soutiennent l’efficacité des doses de rappel de vaccins provenant de 2 plates-formes technologiques différentes pour réduire la mortalité chez les personnes atteintes de multimorbidité au milieu de l’épidémie d’Omicron. »
Lorsque l’épidémie du variant Omicron (BA.2) a frappé Hong Kong fin 2021, la ville a enregistré le taux de mortalité dû au COVID-19 le plus élevé au monde par rapport à sa population de 7,5 millions d’habitants. . Depuis le 11 novembre 2021, les personnes âgées, les professionnels de santé et autres groupes prioritaires ont pu recevoir une dose de rappel du vaccin à ARNm BNT162b2 (Fosun-BioNTech, équivalent de Pfizer-BioNTech hors de Chine) ou CoronaVac (Sinovac). Au 1er janvier 2022, tous les autres étaient éligibles, ce qui signifie que plus de 3 millions de personnes ont reçu des doses de rappel au cours des 4 premiers mois de 2022.
"Nos résultats suggèrent que cette mesure de santé publique massive et opportune a joué un rôle essentiel dans la réduction du taux de mortalité au milieu de l’épidémie, en particulier chez les personnes vivant avec une multimorbidité", écrit Francisco Lai, premier auteur et scientifique. de la Faculté Li Ka Shing. de médecine, Université de Hong Kong et Laboratoire de découverte de données pour la santé, Hong Kong, avec co-auteurs.
Les chercheurs ont comparé les données de personnes de 18 ans ou plus atteintes de 2 maladies chroniques ou plus, telles que l’hypertension artérielle, le diabète et l’insuffisance rénale chronique, qui ont reçu une (troisième) dose de rappel entre le 11 novembre 2021 et le 31 mars 2022, par rapport à les personnes qui n’ont reçu que 2 doses. L’étude a inclus 120 724 receveurs du vaccin Pfizer-BioNTech (87 289 ayant reçu un rappel) et 127 318 receveurs de CoronaVac (94 977 ayant reçu un rappel). Il y a eu plus de décès parmi les bénéficiaires de CoronaVac que parmi les bénéficiaires de Pfizer-BioNTech.
Les résultats de l’étude « mettent en valeur le bénéfice potentiel d’une vaccination de rappel, en particulier dans les populations vulnérables vivant avec une multimorbidité, et soutiennent l’accent récemment mis sur les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques pour les futures doses de rappel des vaccins contre le SRAS ». CoV-2 au-delà du premier rappel. »
Ces bons résultats contribueront à étayer les preuves selon lesquelles le fait de recevoir un rappel offre une forte protection contre la mort due au COVID-19.
"Étant donné que les données sur les dossiers de vaccination contre le SRAS-CoV-2 utilisés pour cette étude ont été fournies par le seul opérateur de mise en œuvre du vaccin à Hong Kong, avec un système d’enregistrement unifié et avec des dossiers cliniques liés fournis par un territoire de prestataire de soins de santé, nos données doivent être très fiable et représentatif", concluent les auteurs.
