Die Rolle der defensiven Informationsverarbeitung bei der Akzeptanz des bevölkerungsbasierten Darmkrebs-Screenings Zusammenfassung Hintergrund International ist die Beteiligung an der Darmkrebsvorsorge nach wie vor gering , trotz der Verfügbarkeit von Tests zu Hause und zahlreicher Maßnahmen zur Steigerung der Akzeptanz. Um wirksam zu sein, müssen Interventionen auf einem Verständnis darüber basieren, was die Entscheidungen der Menschen über die Teilnahme am Screening beeinflusst. Diese Studie untersucht den Zusammenhang der defensiven Informationsverarbeitung (DIP) mit der auf einem fäkalen immunchemischen Test (FIT) basierenden Darmkrebs-Vorsorgeuntersuchung. Methoden Die Regressionsmodellierung wurde anhand von Querschnittsumfragedaten im Rahmen eines bevölkerungsbasierten FIT-Screeningprogramms durchgeführt. Die Umfrage umfasste alle sieben Subdomänen der DIP-Maßnahme von McQueen. Die primäre Ergebnisvariable war der Akzeptanzstatus (Benutzer oder Nichtbenutzer). Mithilfe der multivariablen logistischen Regression wurde das Odds Ratio (OR) für die Erkennung einer Nichtnutzung mithilfe des DIP-(Sub-)Domänen-Scores geschätzt, wobei Anpassungen für soziodemografische und Verhaltensfaktoren im Zusammenhang mit der Nutzung vorgenommen wurden. Ergebnisse Höhere Werte (entsprechend größerer Abwehrbereitschaft ) in allen DIP-Domänen waren signifikant mit einer geringeren Akzeptanz in dem um soziodemografische Faktoren bereinigten Modell verbunden. Im Modell mit zusätzlichen Anpassungen für Verhaltensfaktoren wurden die Unterdrückungssubdomänen „zu bewertende Unmittelbarkeit verweigern“ (OR, 0,53; 95 %-Konfidenzintervall [KI], 0,43–0,65; p < 0,001) und „Selbstbefreiung“ (OR ) berücksichtigt , 0,80; 95 %-KI 0,68–0,96; p < 0,001) prognostizierten unabhängig voneinander die Nichtverwendung eines FIT-basierten Screenings. Schlussfolgerungen Dies ist die erste Studie außerhalb der Vereinigten Staaten, die DIP als Hindernis für die Einführung von Darmkrebs-Screenings identifiziert hat, und die erste, die sich speziell auf FIT-basierte Screenings konzentriert. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zwei Unterdrückungsbarrieren, nämlich die Verweigerung der Unmittelbarkeit von Tests und die Selbstbefreiung vom Screening, vielversprechende Ziele für zukünftige Interventionen zur Verbesserung der Akzeptanz sein könnten. |
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Um die Erkennungsraten zu erhöhen, sind Strategien erforderlich, um diese Überzeugungen anzugehen.
Darmkrebs ist eine der am besten behandelbaren Krebsarten, insbesondere wenn er frühzeitig erkannt wird. Viele Menschen lassen sich jedoch nicht den empfohlenen Screening-Tests unterziehen, obwohl Kits für den fäkalen immunchemischen Test (FIT) für zu Hause verfügbar sind. Neue Forschungsergebnisse, die Wiley online in CANCER , einer von Experten begutachteten Zeitschrift der American Cancer Society, veröffentlicht hat, zeigen, dass Menschen, die defensiv auf die Einladung zu einem Test reagieren, weniger wahrscheinlich teilnehmen.
Für die Studie befragte Nicholas Clarke, PhD, von der Dublin City University in Irland Menschen in Dublin, die in den Jahren 2008–2012 zur Teilnahme an einem FIT-Screeningprogramm eingeladen worden waren. Die Fragebögen wurden im September 2015 an alle Personen verschickt, die zur Teilnahme eingeladen wurden (in zwei Auswahlrunden), aber eine zufällige Stichprobe von Personen, die teilgenommen hatten, wurde bereits abgelehnt. Nach zweimaliger Erinnerung füllten 1988 Personen, die am Screening teilnahmen, und 311 Personen, die dies nicht taten, die Fragebögen aus.
Personen, die nicht an der FIT-basierten Bewertung teilnahmen, gaben mit größerer Wahrscheinlichkeit Antworten ab, die auf eine größere Abwehrhaltung hindeuteten. Dies zeigte sich bei allen Fragen im Zusammenhang mit den verschiedenen Bereichen der sogenannten defensiven Informationsverarbeitung (DIP). Zu den vier DIP-Domänen gehören:
- Aufmerksamkeitsvermeidung (Reduzierung des Risikobewusstseins durch Vermeidung).
- Dumpfheit (aktive mentale Trennung durch Vermeidung und akzeptierte Verleugnung).
- Unterdrückung (Erkennen des Risikos anderer, aber Vermeiden persönlicher Schlussfolgerungen durch Selbstbefreiungsglauben).
- Gegenargument (gegen die Beweise argumentieren).
„Menschen, die defensiv auf die Einladung zu einer Darmkrebsvorsorgeuntersuchung reagieren, nehmen seltener teil, und dies scheint auf die falsche Vorstellung zurückzuführen zu sein, dass ein gesunder Lebensstil oder regelmäßiger Stuhlgang bedeuten, dass sie sich keiner Vorsorgeuntersuchung unterziehen müssen.“ nachweisen. Ebenso glauben einige Menschen, dass Tests verzögert werden können, während sie auf einen „besseren“ Test warten (obwohl der aktuelle Test sehr gut funktioniert) oder warten, bis ihre anderen Gesundheitsprobleme unter Kontrolle sind“, erklärte Dr. Clarke. „Manche Menschen reagieren auch defensiv, weil sie glauben, dass Krebs immer tödlich sei, was nicht stimmt. „All diese Faktoren können dazu führen, dass Menschen die Entscheidung treffen, sich nicht zu Hause untersuchen zu lassen.“
Dr. Clarke wies darauf hin, dass die Ergebnisse der Studie darauf hindeuten, dass selbst gut konzipierte Gesundheitskommunikationskampagnen und proaktive Screening-Programme durch defensive Überzeugungen der Menschen behindert werden können. „Die in dieser Studie verwendeten Maßnahmen könnten dazu beitragen, Menschen zu identifizieren, die möglicherweise zusätzliche Unterstützung benötigen, um an Darmkrebs-Früherkennungsprogrammen auf der ganzen Welt teilzunehmen“, sagte er. „Die Ergebnisse legen nahe, dass Screening-Programme Strategien benötigen, um den Aufschub zu verringern und Missverständnisse über Darmkrebs und Screening auszuräumen.“
Er betonte auch, wie wichtig es sei, die Darmkrebsvorsorge zu einer Routine zu machen, die jeder ab dem mittleren Alter durchführe.
Ein begleitender Leitartikel von Beverly Beth Green MD, MPH von Kaiser Permanente Washington und Kaiser Permanente Washington Health Research Institute plädiert für zusätzliche Forschung, um verschiedene Strategien, wie etwa finanzielle Anreize, zur Senkung des DIP zu testen.
