Il ruolo dell’elaborazione difensiva delle informazioni nell’accettazione dello screening del cancro del colon-retto basato sulla popolazione Riepilogo Sfondo A livello internazionale, la partecipazione allo screening del cancro del colon-retto rimane bassa nonostante la disponibilità di test a domicilio e numerosi interventi per aumentarne la diffusione. Per essere efficaci, gli interventi devono basarsi sulla comprensione di ciò che influenza le decisioni delle persone riguardo alla partecipazione allo screening. Questo studio indaga l’associazione tra l’elaborazione delle informazioni difensive (DIP) e lo screening del cancro del colon-retto basato sul test immunochimico fecale (FIT). Metodi La modellazione di regressione è stata eseguita sui dati di indagini trasversali all’interno di un programma di screening FIT basato sulla popolazione. L’indagine ha incluso tutti e sette i sottodomini della misura DIP di McQueen. La variabile di risultato primaria era lo stato di accettazione (utente o non utente). È stata utilizzata la regressione logistica multivariata per stimare l’odds ratio (OR) per il rilevamento del mancato utilizzo utilizzando il punteggio DIP del (sotto)dominio, con aggiustamenti effettuati per fattori sociodemografici e comportamentali associati all’assorbimento. Risultati Punteggi più alti (equivalenti a una maggiore difesa ) in tutti i domini DIP erano significativamente associati a una minore accettazione nel modello aggiustato per fattori sociodemografici. Nel modello con aggiustamenti aggiuntivi per fattori comportamentali, i sottodomini di soppressione di “negano immediatezza da valutare” (OR, 0,53; intervallo di confidenza al 95% [CI], 0,43–0,65; p < 0,001) e “auto-esenzione” (OR , 0,80; IC al 95%, 0,68–0,96; p < 0,001) prevedevano in modo indipendente il mancato utilizzo dello screening basato su FIT. Conclusioni Questo è il primo studio al di fuori degli Stati Uniti ad aver identificato il DIP come un ostacolo all’adozione dello screening del cancro del colon-retto ed è il primo a concentrarsi specificamente sullo screening basato sul FIT. I risultati suggeriscono che due barriere di soppressione, vale a dire la negazione dell’immediatezza dei test e l’autoesenzione dallo screening, potrebbero essere obiettivi promettenti per interventi futuri volti a migliorare la diffusione. |
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Per aumentare i tassi di rilevamento, sono necessarie strategie per affrontare queste convinzioni.
Il cancro del colon-retto è uno dei tumori più curabili, soprattutto se diagnosticato precocemente; Tuttavia, molte persone non si sottopongono ai test di screening raccomandati, anche nonostante la disponibilità di kit di test immunochimici fecali (FIT) a domicilio. Una nuova ricerca pubblicata da Wiley online su CANCER , una rivista peer-reviewed dell’American Cancer Society, rivela che le persone che reagiscono in modo difensivo all’invito a sottoporsi al test hanno meno probabilità di partecipare.
Per lo studio, Nicholas Clarke, PhD, della Dublin City University in Irlanda, ha intervistato le persone di Dublino che erano state invitate a partecipare a un programma di screening FIT nel 2008-2012. I questionari sono stati inviati per posta nel settembre 2015 a tutte le persone invitate a partecipare (in due turni di selezione), ma un campione casuale di persone che avevano partecipato era già stato rifiutato. Dopo due solleciti, i questionari sono stati completati da 1988 persone che hanno partecipato allo screening e da 311 che non lo hanno fatto.
Gli individui che non hanno partecipato alla valutazione basata su FIT avevano maggiori probabilità di fornire risposte che indicavano una maggiore difensività. Ciò era evidente per tutte le domande relative ai diversi ambiti di quella che viene chiamata elaborazione difensiva delle informazioni (DIP). I quattro domini DIP includono:
- Evitamento dell’attenzione (ridurre la consapevolezza del rischio attraverso l’evitamento).
- Ottusità (disconnessione mentale attiva attraverso l’evitamento e la negazione accettata).
- Repressione (riconoscere il rischio degli altri ma evitare inferenze personali attraverso convinzioni di auto-esenzione).
- Controargomentazione (argomentazione contro le prove).
“Le persone che reagiscono in modo difensivo all’invito a sottoporsi allo screening per il cancro del colon-retto hanno meno probabilità di partecipare, e questo sembra essere dovuto all’idea sbagliata secondo cui avere uno stile di vita sano o avere movimenti intestinali regolari significa che non hanno bisogno di essere sottoposti a screening”. prova. Allo stesso modo, alcune persone credono che i test possano essere ritardati mentre aspettano un test “migliore” (sebbene il test attuale funzioni molto bene) o aspettano finché gli altri problemi di salute non siano sotto controllo”, ha spiegato la dottoressa Clarke. “Alcune persone reagiscono anche sulla difensiva perché credono che il cancro sia sempre fatale, il che non è vero. “Tutti questi fattori possono portare le persone a prendere la decisione di non sottoporsi allo screening a casa”.
La Dott.ssa Clarke ha osservato che i risultati dello studio indicano che anche le campagne di comunicazione sanitaria e i programmi di screening proattivi ben progettati possono essere ostacolati dalle convinzioni difensive delle persone. "Le misure utilizzate in questo studio potrebbero essere utilizzate per aiutare a identificare le persone che potrebbero aver bisogno di ulteriore supporto per partecipare a programmi di screening del cancro del colon-retto in tutto il mondo", ha affermato. “I risultati suggeriscono che i programmi di screening necessitano di strategie per ridurre la procrastinazione e affrontare le idee sbagliate sul cancro del colon-retto e sullo screening”.
Ha inoltre sottolineato l’importanza di cercare di rendere lo screening del cancro del colon-retto qualcosa che tutti facciamo abitualmente quando raggiungono la mezza età.
Un editoriale di accompagnamento della MD Beverly Beth Green, MPH del Kaiser Permanente Washington e del Kaiser Permanente Washington Health Research Institute sostiene la necessità di ulteriori ricerche per testare diverse strategie, come gli incentivi finanziari, per ridurre il DIP.
