Patellofemorale Gelenkbelastung und frühe Arthrose nach VKB-Rekonstruktion Zusammenfassung Eine Arthrose des Patellofemoralgelenks (PFJ) tritt häufig nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) auf und kann mit einer veränderten Gelenkbelastung zusammenhängen . Über den Querschnitts- und Längsschnittzusammenhang zwischen PFJ-Belastung und Post-ACLR-Arthrose ist jedoch wenig bekannt. In dieser Studie wurde untersucht, ob eine veränderte PFJ-Belastung mit der Prävalenz und Verschlechterung einer frühen PFJ-Arthrose nach ACLR verbunden ist. Sechsundvierzig Teilnehmer (Mittelwert ± 1 Standardabweichung, Alter 26 ± 5 Jahre) unterzogen sich etwa ein Jahr nach ACLR einer Magnetresonanztomographie (MRT) und einer biomechanischen Untersuchung ihres rekonstruierten Knies. Die Kinematik des Rumpfes und der unteren Extremitäten sowie die Bodenreaktionskräfte wurden während der Landephase eines standardisierten Vorwärtssprungs aufgezeichnet. Diese Daten wurden in ein Muskel-Skelett-Modell eingegeben, um die PFJ-Kontaktkraft zu berechnen. Bei 32 Teilnehmern wurde 5 Jahre nach der ACLR eine Follow-up-MRT durchgeführt. Verallgemeinerte lineare Modelle (Poisson-Regression) bewerteten den Zusammenhang zwischen der PFJ-Belastung und der vorherrschenden frühen PFJ-Arthrose (d. h. Vorhandensein einer PFJ-Knorpelläsion 1 Jahr nach ACLR) und der Verschlechterung der PFJ-Arthrose. PFJ (d. h. vorfallartige/fortschreitende PFJ-Knorpelverletzung zwischen 1 und 5 Jahren nach ACLR). Eine niedrigere maximale PFJ-Kontaktkraft war mit einer vorherrschenden frühen PFJ-Arthrose ein Jahr nach ACLR verbunden (n = 14 [30,4 %]; Prävalenzverhältnis: 1,37; 95 %-Konfidenzintervall [KI] %: 1,02–1,85) und einem erhöhten Risiko für Verschlechterung der PFJ-Arthrose 1 bis 5 Jahre nach ACLR (n = 9 [28,1 %]; Hazard Ratio: 1,55, KI 1,02–1,85; 95 %: 1,13–2,11). Junge Erwachsene nach ACLR, die beim Springen eine geringere PFJ-Belastung aufwiesen, hatten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine frühe PFJ-Arthrose nach einem Jahr und eine Verschlechterung der PFJ-Arthrose zwischen 1 und 5 Jahren. Klinische Interventionen, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Arthrose zu mildern, können für Patienten mit Anzeichen einer verringerten PFJ-Belastung nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) von Vorteil sein . |
Zeitreihendiagramm, das die Kontaktkraft des patellofemoralen Gelenks während der Landephase einer standardisierten Vorwärtssprungaufgabe für die 32 an der Längsschnittanalyse beteiligten Teilnehmer veranschaulicht. Die y-Achse zeigt die Größe der patellofemoralen Gelenkkontaktkraft normalisiert auf das Körpergewicht (BW) jedes Teilnehmers. Die x-Achse zeigt die normalisierte Zeit von 0 % bis 100 % der Landephase an. Oberes Feld (A): Die durchgezogene blaue Linie stellt die Gruppenmittelkurve für die 23 Teilnehmer ohne Verschlechterung der Patellofemoralgelenk-Arthrose dar (PFJOA keine Verschlechterung); Die rote gestrichelte Linie stellt die Gruppenmittelkurve für die neun Teilnehmer mit sich verschlimmernder Arthrose des Patellofemoralgelenks (sich verschlechternde PFJOA) dar. Unteres Feld (B): Die durchgezogene blaue Linie stellt die 18 Teilnehmer dar, die zu keinem Zeitpunkt eine frühe Arthrose des Patellofemoralgelenks aufwiesen (keine frühe PFJOA nach 1 oder 5 Jahren); Die gestrichelte graue Linie stellt die fünf Teilnehmer mit frühem PFJOA ein Jahr nach der ACL-Rekonstruktion dar, die sich zwischen 1 und 5 Jahren nicht verschlechterten (frühes PFJOA nach einem Jahr, aber keine Verschlechterung); Die rote gestrichelte Linie stellt die Gruppenmittelkurve für die neun Teilnehmer mit sich verschlimmernder Arthrose des Patellofemoralgelenks (sich verschlechternde PFJOA) dar. Die schattierten Bereiche in beiden Feldern stellen die Variabilität (±1 SD) der patellofemoralen Gelenkkontaktkraft für jede Gruppe dar. PFJOA, patellofemorale Gelenkarthrose
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Arthritis im Patellofemoralgelenk (PFJ) des Knies tritt häufig nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) auf und kann mit einer veränderten Belastung oder Beanspruchung des Gelenks zusammenhängen. In einer im Journal of Orthopaedic Research veröffentlichten Studie hatten junge Erwachsene nach ACLR, die beim Springen eine geringere PFJ-Belastung zeigten, mit einem Jahr häufiger eine PFJ-Arthrose und eine Verschlechterung der PFJ-Arthrose zwischen 1 und 5 Jahren.
In der Studie wurden die PFJ-Nettokontaktkraftdaten auf das Körpergewicht jedes Teilnehmers normiert. Mit jeder Körpergewichtsabnahme der maximalen PFJ-Kontaktkraft beim Springen stieg der Anteil der Menschen 1 Jahr nach ACLR mit früher PFJ-Arthrose um 37 % und das Risiko einer Verschlechterung der PFJ-Arthrose 1 bis 5 Jahre später. -ACLR um 55 % erhöht.
„Klinische Interventionen, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Arthrose zu mildern, können für diejenigen von Vorteil sein, die nach ACLR Anzeichen einer verringerten PFJ-Belastung aufweisen“, schreiben die Autoren.
Zusammenfassend lässt sich sagen , dass bei jungen Erwachsenen nach ACLR, die beim Springen eine geringere PFJ-Belastung aufwiesen, die Wahrscheinlichkeit einer frühen PFJOA im Alter von 1 Jahr und einer Verschlechterung der PFJOA zwischen 1 und 5 Jahren höher war. Die Überwachung der PFJ-Belastungsindizes während relevanter Funktionsaufgaben so bald wie möglich nach ACLR könnte eine Gelegenheit darstellen, diejenigen zu identifizieren, bei denen das höchste Risiko für die Entwicklung von PFJOA im Endstadium besteht. Zukünftige Studien mit einer größeren Kohorte und der Untersuchung von Veränderungen des Strukturabbaus über einen längeren Zeitraum sind erforderlich, um unsere Ergebnisse zu untermauern.
