Die American Gastroenterological Association (AGA) hat die erste umfassende evidenzbasierte Leitlinie zur Behandlung von Pouchitis veröffentlicht , der häufigsten Komplikation, die bei Menschen mit Colitis ulcerosa nach einer Operation zur Entfernung des Dickdarms auftritt.
Zwischen 150.000 und 300.000 Menschen mit Colitis ulcerosa in den USA leben mit einem inneren Reservoir oder „Beutel“, der chirurgisch aus ihrem Dünndarm hergestellt wurde, als alternative Möglichkeit, den Stuhl aufzubewahren und auszuscheiden, nachdem ihr erkrankter Dickdarm entfernt wurde. . Der Beutel kann sich entzünden, eine sogenannte Pouchitis , von der fast die Hälfte der Patienten innerhalb von zwei Jahren nach der Operation und bis zu 80 % der Patienten im Laufe der Zeit betroffen sind.
„Als Anbieter haben wir Schwierigkeiten, eine Versicherungsgenehmigung für Medikamente zur Behandlung von Pouchitis zu erhalten , da es sich hierbei nicht um eine genau definierte oder anerkannte Einheit handelt. Mit dieser Leitlinie wollen wir dazu beitragen, den Zugang von Patienten und Anbietern zur Nutzung dieser fortschrittlichen Therapien zu verbessern“, sagte der Autor der Leitlinie, Siddharth Singh, MD, MS, University of California, San Diego.
Die AGA bietet die folgenden Leitlinien für Ärzte, die Patienten mit Colitis ulcerosa betreuen, die sich einer Proktokolektomie mit Ileum-Pouch-Anal-Anastomose , auch bekannt als IPAA oder J-Pouch, unterziehen.
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AGA beschreibt vier Arten von entzündlichen Beutelerkrankungen.
- Intermittierende Pouchitis
Dies tritt auf, wenn bei einem Patienten selten Episoden von Pouchitis- Symptomen auftreten, die sich mit der Behandlung bessern.
- Antibiotikaabhängige chronische Pouchitis.
Dies geschieht, wenn die Pouchitis eines Patienten auf Antibiotika anspricht, die Symptome jedoch nach Absetzen der Antibiotika schnell wieder auftreten (normalerweise innerhalb weniger Tage oder Wochen).
- Chronische Pouchitis, die auf Antibiotika nicht anspricht.
Dies geschieht, wenn bei Patienten anhaltende Symptome einer Pouchitis auftreten, die sich durch eine Antibiotikatherapie nicht bessern. Patienten benötigen häufig eine weitergehende Behandlung, beispielsweise Steroide oder immunsuppressive Medikamente.
- Morbus Crohn-ähnliche Pouch-Krankheit
Bei Patienten können Probleme wie Fisteln (abnormale Milchgänge), Strikturen (Verengungen) und Entzündungen im Dünndarm über dem Pouch auftreten.
Amber Tresca, eine Patientenanwältin, die seit über 20 Jahren mit einem J-Pouch lebt, teilt mit, dass „es für Patienten wichtig ist, zu wissen, wie sie ihren J-Pouch pflegen können, wenn sie eine Pouchitis entwickeln , insbesondere wenn sie keinen Zugang zu einem J-Pouch haben.“ und ein Pflegedienstleister.“ „Diese Leitlinie kann Patienten helfen zu verstehen, dass Pouchitis eine echte Erkrankung ist, dass es eine Behandlung dafür gibt und dass sie nicht mit Symptomen leben müssen.“
Laden Sie den vollständigen Text (auf Englisch) des AGA-Leitfadens herunter
