L’American Gastroenterological Association (AGA) ha pubblicato la prima linea guida completa basata sull’evidenza sul trattamento della pouchite , la complicanza più comune riscontrata dalle persone con colite ulcerosa dopo l’intervento chirurgico per rimuovere il colon.
Tra 150.000 e 300.000 persone affette da colite ulcerosa negli Stati Uniti vivono con un serbatoio interno o “sacca” creato chirurgicamente dal loro intestino tenue come modo alternativo per immagazzinare e far passare le feci dopo la rimozione del colon malato. . La sacca può infiammarsi, una condizione chiamata marsupio , che colpisce quasi la metà dei pazienti entro due anni dall’intervento e fino all’80% dei pazienti nel corso del tempo.
“Come fornitori, facciamo fatica a ottenere l’approvazione assicurativa per i farmaci per il trattamento della pouchite , perché non è stata un’entità ben definita o riconosciuta. La nostra intenzione con questa linea guida è quella di contribuire a migliorare l’accesso dei pazienti e degli operatori sanitari all’utilizzo di queste terapie avanzate”, ha affermato l’autore della linea guida Siddharth Singh, MD, MS, University of California, San Diego.
L’AGA fornisce le seguenti linee guida per i medici che si prendono cura di pazienti con colite ulcerosa sottoposti a proctocolectomia con anastomosi tasca ileale-anale , nota anche come IPAA o J-pouch.
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L’AGA descrive quattro tipi di disturbi infiammatori della sacca.
- Pochette intermittente
Si verifica quando un paziente sperimenta episodi poco frequenti di sintomi di marsupio che migliorano con il trattamento.
- Pouchite cronica antibiotico-dipendente.
Ciò si verifica quando la borsete di un paziente risponde agli antibiotici, ma i sintomi ritornano rapidamente dopo la sospensione degli antibiotici (di solito entro pochi giorni o settimane).
- Pouchite cronica refrattaria agli antibiotici.
Ciò si verifica quando i pazienti manifestano sintomi persistenti di borsete che non migliorano con la terapia antibiotica. I pazienti spesso necessitano di trattamenti più avanzati, come steroidi o farmaci immunosoppressori.
- Malattia della sacca simile a Crohn
I pazienti possono avere problemi come fistole (dotti anomali), stenosi (restringimento) e infiammazione nell’intestino tenue sopra la sacca.
Amber Tresca, una sostenitrice dei pazienti che ha convissuto con una sacca J da oltre 20 anni, condivide che "è importante che i pazienti sappiano come prendersi cura della propria sacca se sviluppano una marsupio , soprattutto se non hanno accesso a una sacca e un operatore sanitario." "Questa linea guida può aiutare i pazienti a capire che la borsete è una condizione reale, che esiste un trattamento per essa e che non devono convivere con i sintomi."
Scarica il testo completo (in inglese) della guida AGA
