Carico sull’articolazione femoro-rotulea e artrosi precoce dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA). Riepilogo L’artrosi dell’articolazione femoro-rotulea (PFJ) è comune dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) e può essere correlata al carico articolare alterato . Tuttavia, si sa poco sulla relazione trasversale e longitudinale tra il carico del PFJ e l’osteoartrosi post-ACLR. Questo studio ha valutato se il carico alterato del PFJ è associato alla prevalenza e al peggioramento dell’osteoartrosi precoce del PFJ dopo ACLR. Quarantasei partecipanti (età media ± 1 DS 26 ± 5 anni) circa 1 anno dopo l’ACLR sono stati sottoposti a risonanza magnetica (MRI) e valutazione biomeccanica del ginocchio ricostruito. La cinematica del tronco e degli arti inferiori più le forze di reazione al suolo sono state registrate durante la fase di atterraggio di un salto in avanti standardizzato. Questi dati sono stati inseriti in un modello muscoloscheletrico per calcolare la forza di contatto PFJ. La risonanza magnetica di follow-up è stata completata in 32 partecipanti a 5 anni dopo l’ACLR. I modelli lineari generalizzati (regressione di Poisson) hanno valutato la relazione tra il carico della PFJ e l’osteoartrosi precoce della PFJ (cioè la presenza di una lesione cartilaginea della PFJ 1 anno dopo l’ACLR) e il peggioramento dell’osteoartrosi della PFJ. PFJ (ovvero, lesione incidentale/progressiva della cartilagine PFJ tra 1 e 5 anni dopo l’ACLR). Una forza di contatto del PFJ di picco inferiore è stata associata a una prevalente osteoartrosi precoce del PFJ a 1 anno post-ACLR (n = 14 [30,4%]; rapporto di prevalenza: 1,37; intervallo di confidenza al 95% [CI] %: 1,02–1,85) e ad un aumento del rischio di peggioramento dell’osteoartrite PFJ da 1 a 5 anni dopo ACLR (n = 9 [28,1%]; rapporto di rischio: 1,55, CI 1,02–1,85) 95%: 1,13–2,11). I giovani adulti dopo ACLR che mostravano un carico PFJ inferiore durante il salto avevano maggiori probabilità di avere un’osteoartrite PFJ precoce a 1 anno e un peggioramento dell’osteoartrosi PFJ tra 1 e 5 anni. Gli interventi clinici volti a mitigare la progressione dell’osteoartrosi possono essere utili per i soggetti con segni di ridotto carico del PFJ dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) . |
Grafico delle serie temporali che illustra la forza di contatto dell’articolazione femoro-rotulea durante la fase di atterraggio di un compito di salto in avanti standardizzato per i 32 partecipanti coinvolti nell’analisi longitudinale. L’asse y indica l’entità della forza di contatto dell’articolazione femoro-rotulea normalizzata rispetto al peso corporeo (BW) di ciascun partecipante. L’asse x indica il tempo normalizzato dallo 0% al 100% della fase di atterraggio. Pannello superiore (A): la linea blu continua rappresenta la curva media del gruppo per i 23 partecipanti senza peggioramento dell’osteoartrosi dell’articolazione femoro-rotulea (PFJOA senza peggioramento); la linea tratteggiata rossa rappresenta la curva media del gruppo per i nove partecipanti con peggioramento dell’osteoartrosi dell’articolazione femoro-rotulea (peggioramento della PFJOA). Pannello inferiore (B): la linea blu continua rappresenta i 18 partecipanti senza osteoartrosi precoce dell’articolazione femoro-rotulea in nessuno dei momenti temporali (nessuna PFJOA precoce a 1 o 5 anni); la linea grigia tratteggiata rappresenta i cinque partecipanti con PFJOA precoce a 1 anno dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore che non è peggiorata tra 1 e 5 anni (PFJOA precoce a 1 anno ma senza peggioramento); la linea tratteggiata rossa rappresenta la curva media del gruppo per i nove partecipanti con peggioramento dell’osteoartrosi dell’articolazione femoro-rotulea (peggioramento della PFJOA). Le regioni ombreggiate in entrambi i pannelli rappresentano la variabilità (±1 DS) della forza di contatto dell’articolazione femoro-rotulea per ciascun gruppo. PFJOA, osteoartrite dell’articolazione femoro-rotulea
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L’artrite nell’articolazione femoro-rotulea (PFJ) del ginocchio è comune dopo la ricostruzione del legamento crociato anteriore (ACLR) e può essere correlata al carico alterato o allo stress sull’articolazione. In uno studio pubblicato sul Journal of Orthopaedic Research , i giovani adulti dopo ACLR che mostravano un carico PFJ inferiore durante il salto avevano maggiori probabilità di avere un’osteoartrite PFJ a 1 anno e un peggioramento dell’osteoartrosi PFJ tra 1 e 5 anni.
Nello studio, i dati della forza di contatto netta del PFJ sono stati normalizzati rispetto al peso corporeo di ciascun partecipante. Per ogni diminuzione del peso corporeo nella forza di contatto massima del PFJ durante il salto, la percentuale di persone 1 anno dopo ACLR con osteoartrite PFJ precoce è aumentata del 37% e il rischio di peggioramento dell’osteoartrosi PFJ tra 1 e 5 anni dopo. -ACLR aumentato del 55%.
"Gli interventi clinici volti a mitigare la progressione dell’osteoartrosi possono essere utili per coloro che presentano segni di riduzione del carico di PFJ dopo ACLR", hanno scritto gli autori.
In conclusione , i giovani adulti dopo ACLR che mostravano un carico PFJ inferiore durante il salto avevano maggiori probabilità di avere una PFJOA precoce a 1 anno e un peggioramento della PFJOA tra 1 e 5 anni. Il monitoraggio degli indici di carico del PFJ durante compiti funzionali rilevanti il prima possibile dopo l’ACLR potrebbe rappresentare un’opportunità per identificare quelli a più alto rischio di sviluppare PFJOA allo stadio terminale. Per corroborare i nostri risultati sono necessari studi futuri che coinvolgano un gruppo più ampio ed esaminino i cambiamenti nel degrado strutturale su un periodo più lungo.
