Vergleich von Besuchen in der pädiatrischen Notaufnahme wegen Suizidversuchen, Selbstverletzung und Suizidgedanken vor und während der COVID-19-Pandemie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse
Die von der University of Calgary durchgeführte Studie erfasst mehr als 11 Millionen Besuche in pädiatrischen Notaufnahmen in 18 Ländern
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Obwohl die Besuche in der pädiatrischen Notaufnahme während der COVID-19-Pandemie insgesamt deutlich zurückgingen, zeigt eine kürzlich veröffentlichte Studie der Universität Calgary, dass es im gleichen Zeitraum auch einen starken Anstieg der Besuche in der Notaufnahme wegen Selbstmordversuchen und Suizidgedanken bei Kindern und Jugendlichen gab der sozialen Isolation.
Dr. Sheri Madigan, eine klinische Psychologin in der Abteilung für Psychologie, ist die Hauptautorin der heute (9. März) in Lancet Psychiatry veröffentlichten Studie , die eine Metaanalyse von 42 Studien bietet, die mehr als 11 Millionen Besuche in der Notaufnahme repräsentieren. Pädiatrie auf der ganzen Welt und vergleicht Daten von Besuchen vor der Pandemie mit denen, die während der Pandemie durchgeführt wurden, bis Juli 2021.
Die Zahlen zeigen, dass während der Pandemie zwar ein Rückgang der pädiatrischen Notaufnahmen aus gesundheitlichen Gründen um 32 % zu verzeichnen war, die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die wegen Selbstmordversuchen Notaufnahmen aufsuchten, jedoch immer noch um 22 % und um acht Prozent zunahm Anstieg der Besuche wegen Suizidgedanken.
Madigan sagt: „Dieser Anstieg um 22 % bedeutet, dass es in der durchschnittlichen Notaufnahme vor der COVID-19-Pandemie 102 Besuche bei Kindern und Jugendlichen pro Monat wegen Selbstmordversuchen gab, während die Zahl während der Pandemie auf 125 pro Monat anstieg.“
Obwohl Madigan über diese Ergebnisse natürlich besorgt ist, sind sie nicht unbedingt eine Überraschung. Im Sommer 2021 führte ihr Forschungsteam eine Studie durch, in der festgestellt wurde, dass sich die Symptome von Depressionen und Angstzuständen bei Kindern und Jugendlichen im ersten Jahr der Pandemie verdoppelten, und warnte damit davor, dass es sich um eine globale Krise der psychischen Gesundheit handele. . Diese besorgniserregenden neuen Erkenntnisse scheinen ein Beweis für diese Warnung zu sein.
„In unserer früheren Arbeit zur psychischen Gesundheit in der Pandemie haben wir festgestellt, dass sich Kinder in einer Krise befinden und dass wir die Dienste und Ressourcen verstärken müssen, sonst würde es noch schlimmer werden“, sagt Madigan, der den kanadischen Forschungslehrstuhl für Determinanten innehat. der kindlichen Entwicklung. „Während der Pandemie gab es eine Debatte darüber, ob es Kindern gut geht oder nicht. Da nun mehr Daten veröffentlicht und analysiert wurden, können wir diese Frage genauer beantworten. Den Kindern geht es tatsächlich nicht gut.“
Auf den ersten Blick scheint es eine verwirrende Diskrepanz zwischen dem allgemeinen Rückgang der Besuche in der pädiatrischen Notaufnahme während der Pandemie einerseits und der Zunahme der Besuche im Zusammenhang mit Suizidversuchen und Suizidgedanken andererseits zu geben. Aber unter der Oberfläche macht es sehr viel Sinn, sagt Madigan, Co-Autor der Lancet Psychiatry -Studie mit Forschern des Hospital for Sick Children (SickKids) in Toronto, der University of Ottawa und des University College Dublin.
Die Angst vor einer COVID-19-Infektion und andere Faktoren hielten die Menschen während der Pandemie wegen der meisten gesundheitlichen Probleme davon ab, Notaufnahmen aufzusuchen. Doch im gleichen Zeitraum stiegen die nachgewiesenen Risikofaktoren für psychische Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen dramatisch an. Die Bildschirmzeit von Kindern nahm während der Pandemie deutlich zu, da die körperliche Aktivität abnahm. Viele Familien befanden sich aufgrund von Arbeitsplatzverlusten, zunehmender familiärer Gewalt und der sich verschlechternden psychischen Gesundheit der Eltern in einer Krise.
„Das sind alles Beschleuniger für psychische Belastung“, sagt Madigan.
„Kinder haben die Fähigkeit, in schwierigen Zeiten Widerstandskraft zu zeigen, aber sie wurden über das Erträgliche hinaus gefordert, über ihre Bewältigungsgrenze hinaus. Und jetzt stecken viel mehr Kinder und Jugendliche in einer Krise als vor der Pandemie.“
Die Forscher schlossen Studien ein, die zwischen Januar 2020 und Juli 2021 veröffentlicht wurden und Daten zu Besuchen in der pädiatrischen Notaufnahme vor und während der COVID-19-Pandemie bis zum Sommer 2021 enthielten.
Da laufende Studien zu den neuesten administrativen Gesundheitsdaten noch nicht veröffentlicht wurden, liefern die Ergebnisse des Lancet Psychiatry- Papiers laut Madigan die klarste Momentaufnahme der Pandemie bis etwa Juli 2021. Madigan sagt: „Wir werden die eingehenden Daten weiterhin überwachen, um zu sehen, ob Dieser Trend, bei Kindern und Jugendlichen immer häufiger Notaufnahmen wegen Suizidversuchen und Suizidgedanken aufzusuchen, nimmt mit der Veränderung und Weiterentwicklung der Pandemie weiter zu.“
Vor der Pandemie, sagt Madigan, litt weltweit etwa jedes fünfte Kind an irgendeiner Form einer psychischen Erkrankung, aber nur die 25 Prozent, die eine Behandlung benötigten, erhielten diese. Da die Belastungen für die psychische Gesundheit während der Pandemie deutlich zugenommen haben, ist auch der Bedarf an Ressourcen für die psychische Gesundheit gestiegen, und die Dienstleistungen und Unterstützungsleistungen reichen immer noch nicht aus, um die überwältigende Nachfrage nach psychischer Behandlung zu decken.
„Wir können nicht ignorieren, dass sich die psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in einer Krise befindet“, sagt Madigan.
„Wir müssen jetzt der Einrichtung von Zentren und Diensten für psychische Gesundheit Priorität einräumen, um Kindern dabei zu helfen, vom Schmachten zum Gedeihen zu gelangen.“ Um dies zu erreichen, schlägt er vor, dass Regierungen in kommunale Ressourcen und Infrastruktur investieren sollten, um die Erkennung und Behandlung von psychischen Erkrankungen zu unterstützen, sowie in Schulprogramme, die sich auf Prävention und psychische Gesundheitskompetenz konzentrieren.
Diskussion
In dieser systematischen Überprüfung und Metaanalyse der Besuchsraten in der Notaufnahme bei Kindern und Jugendlichen weisen Hinweise auf Suizidversuche und Suizidgedanken auf einige der nachteiligen Auswirkungen der COVID-19-Pandemie hin. Moderatoranalysen deuteten darauf hin, dass die Zunahme von Selbstmordgedanken oder -versuchen bei Mädchen eindeutiger war als bei Jungen, und dass eine eindeutige Zunahme der Selbstverletzung nur bei älteren Jugendlichen (ca. 16 bis 17 Jahre alt) auftrat. .
Wir beobachteten gute Belege für einen Rückgang der Besuche wegen aller anderen Anzeichen einer psychischen Erkrankung (z. B. Depression und Psychose) und starke Belege für einen Rückgang der Gesamtzahl der Besuche in der Notaufnahme aus gesundheitlichen Gründen. Verglichen mit der Verringerung der Gesamtzahl der Besuche in der Notaufnahme aus gesundheitlichen Gründen liefern die in dieser Studie berichteten Ergebnisse starke Hinweise auf eine relative Zunahme von Selbstmordversuchen, Selbstverletzungen und Selbstmordgedanken während der COVID-19-Pandemie. Im Einklang mit der Häufung pandemischer Stressfaktoren kam es zu einem Rückgang des Zugangs zu mehreren Unterstützungsquellen, die nachweislich psychische Belastungen verhindern oder deren Fortschreiten zu schwerwiegenden Folgen abmildern können. Zusammengenommen könnten diese Faktoren dazu geführt haben, dass Kinder und Jugendliche, insbesondere ältere Mädchen und Jugendliche, ihre Gefährdungsschwelle überschreiten.
Diese Studie liefert gute Belege für eine Verschlimmerung schwerer psychischer Belastungen und daraus resultierender Notaufnahmen im Verlauf der COVID-19-Pandemie bei Kindern und Jugendlichen. Unsere Ergebnisse stimmen mit pandemiebezogenen Forschungsergebnissen überein, die einen bevölkerungsweiten Anstieg von psychischen Erkrankungen bei Kindern wie Depressionen, Angstsymptomen und Essstörungen sowie Hilfesuchverhalten dokumentieren.
Daher sind Anstrengungen erforderlich, um die zugrunde liegenden Faktoren, die mit psychischer Belastung bei Kindern und Jugendlichen einhergehen, zu verstehen und zu mildern, um Präventionsstrategien zu entwickeln. Unsere Ergebnisse sollten auch Gesundheitsinitiativen, klinische Kapazitäten und spezifische Schulungen von Notaufnahmedienstleistern für die Bewältigung akuter psychiatrischer Belastungen fördern.
