Comparaison des visites aux urgences pédiatriques pour tentative de suicide, automutilation et idées suicidaires avant et pendant la pandémie de COVID-19 : un examen systématique et une méta-analyse
Une étude menée par l’Université de Calgary représente plus de 11 millions de visites aux urgences pédiatriques dans 18 pays
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Bien que les visites aux urgences pédiatriques aient globalement diminué de manière significative pendant la pandémie de COVID-19, une étude récemment publiée dirigée par l’Université de Calgary montre qu’il y a également eu une forte augmentation des visites aux urgences pour tentatives de suicide et idées suicidaires chez les enfants et les adolescents au cours de la même période. d’isolement social.
Le Dr Sheri Madigan, psychologue clinicienne au Département de psychologie, est l’auteur principal de l’étude, publiée aujourd’hui (9 mars) dans Lancet Psychiatry , qui fournit une méta-analyse de 42 études représentant plus de 11 millions de visites aux urgences. pédiatrie à travers le monde, comparant les données des visites pré-pandémiques avec celles réalisées pendant la pandémie, jusqu’en juillet 2021.
Les chiffres montrent que même s’il y a eu une réduction de 32 % des visites aux urgences pédiatriques pour toute raison liée à la santé pendant la pandémie, il y a quand même eu une augmentation de 22 % du nombre d’enfants et d’adolescents se rendant aux urgences pour des tentatives de suicide, et un pourcentage de huit. augmentation des visites pour idées suicidaires.
Madigan déclare : « Cette augmentation de 22 % signifie que dans un service d’urgence moyen, il y avait 102 visites d’enfants et d’adolescents par mois pour tentatives de suicide avant la pandémie de COVID-19, ce chiffre étant passé à 125 par mois pendant la pandémie. »
Même si Madigan est bien entendu préoccupé par ces résultats, ils ne sont pas nécessairement une surprise. À l’été 2021, son équipe de recherche a mené une étude qui a révélé que les symptômes de dépression et d’anxiété avaient doublé chez les enfants et les adolescents au cours de la première année de la pandémie, avertissant qu’il s’agissait d’une crise mondiale de santé mentale. . Ces nouvelles découvertes inquiétantes semblent témoigner de cet avertissement.
« Dans nos travaux antérieurs sur la santé mentale pendant la pandémie, nous avons déterminé que les enfants étaient en crise et que nous devions renforcer les services et les ressources, sinon la situation allait empirer », explique Madigan, titulaire de la Chaire de recherche du Canada sur les déterminants. du développement de l’enfant. « Il y a eu un débat pendant la pandémie pour savoir si les enfants allaient bien ou non. Maintenant que davantage de données ont été publiées et analysées, nous pouvons répondre à cette question avec plus de précision. En fait, les enfants ne vont pas bien.
À première vue, il semble y avoir un écart déroutant entre la réduction globale des visites aux urgences pédiatriques pendant la pandémie, d’une part, et l’augmentation des visites associées aux tentatives de suicide et aux idées suicidaires, d’autre part. Mais sous la surface, cela a beaucoup de sens, dit Madigan, co-auteur de l’ étude du Lancet Psychiatry avec des chercheurs de l’Hospital for Sick Children (SickKids) de Toronto, de l’Université d’Ottawa et de l’University College de Dublin.
La peur de l’infection au COVID-19 et d’autres facteurs ont éloigné les gens des services d’urgence pour la plupart des problèmes de santé pendant la pandémie. Mais au cours de la même période, les facteurs de risque avérés de maladie mentale chez les enfants et les adolescents ont considérablement augmenté. Le temps passé devant un écran chez les enfants a considérablement augmenté pendant la pandémie, à mesure que les niveaux d’activité physique diminuaient. De nombreuses familles étaient en crise en raison des pertes d’emploi, de l’augmentation de la violence familiale et de la détérioration de la santé mentale des parents.
« Ce sont tous des accélérateurs de détresse mentale », explique Madigan.
« Les enfants ont la capacité de faire preuve de résilience dans les moments difficiles, mais ils ont été poussés au-delà de ce qui est tolérable, au-delà de leur seuil de capacité d’adaptation. Et aujourd’hui, beaucoup plus d’enfants et d’adolescents sont en crise qu’avant la pandémie.»
Les chercheurs ont inclus des études publiées entre janvier 2020 et juillet 2021 qui contenaient des données sur les visites aux urgences pédiatriques avant et pendant la pandémie de COVID-19, jusqu’à l’été 2021.
Étant donné que les études en cours sur les données administratives de santé les plus récentes n’ont pas encore été publiées, Madigan affirme que les résultats de l’ article du Lancet Psychiatry fournissent l’instantané le plus clair de la pandémie jusqu’en juillet 2021 environ. Madigan déclare : « Nous continuerons à surveiller les données entrantes pour voir si cette tendance à augmenter les visites aux urgences pour tentatives de suicide et idées suicidaires chez les enfants et les adolescents continue de s’accentuer à mesure que la pandémie change et évolue.
Avant la pandémie, dit Madigan, environ un enfant sur cinq dans le monde souffrait d’une forme de maladie mentale, mais seuls les 25 % qui avaient besoin d’un traitement en bénéficiaient. Alors que les facteurs de stress liés à la santé mentale ont considérablement augmenté pendant la pandémie, le besoin en ressources en santé mentale a augmenté en nature, et les services et les soutiens sont toujours insuffisants pour répondre à la demande écrasante de traitements en santé mentale.
« Nous ne pouvons ignorer que la santé mentale des enfants et des adolescents est en crise », déclare Madigan.
« Nous devons donner la priorité à la création de centres et de services de santé mentale dès maintenant, pour aider les enfants à passer de la languissante à l’épanouissement. » Pour ce faire, il suggère que les gouvernements investissent dans les ressources et les infrastructures communautaires pour soutenir l’identification et le traitement de la maladie mentale, ainsi que dans les programmes scolaires axés sur la prévention et la littératie en santé mentale.
Discussion
Dans cette revue systématique et méta-analyse des taux de visites aux urgences des enfants et des adolescents, les preuves sur les tentatives de suicide et les idées suicidaires indiquent certains des effets indésirables de la pandémie de COVID-19. Les analyses des modérateurs suggèrent que l’augmentation des idées ou des tentatives de suicide était plus concluante pour les filles que pour les garçons, et qu’une augmentation concluante de l’automutilation ne s’est produite que chez les adolescents plus âgés (environ 16 à 17 ans). .
Nous avons observé des preuves solides d’une réduction des visites pour toutes les autres indications de maladie mentale (par exemple, dépression et psychose) et des preuves solides d’une réduction du nombre total de visites aux services d’urgence pour toute raison de santé. Comparés à la réduction du nombre total de visites aux urgences pour quelque raison que ce soit, les résultats rapportés dans cette étude fournissent des preuves solides d’une augmentation relative des tentatives de suicide, de l’automutilation et des idées suicidaires pendant la pandémie de COVID-19. Conformément à l’accumulation de facteurs de stress pandémiques, il y a eu une diminution de l’accès à plusieurs sources de soutien dont il a été démontré qu’elles prévenaient la détresse mentale ou atténuaient sa progression vers des conséquences graves. Ensemble, ces facteurs auraient pu pousser les enfants et les adolescents, en particulier les filles et les adolescents plus âgés, au-delà de leur seuil de vulnérabilité.
Cette étude fournit de bonnes preuves d’une exacerbation de la détresse mentale sévère et des présentations aux urgences qui en résultent au cours de la pandémie de COVID-19 chez les enfants et les adolescents. Nos résultats concordent avec les recherches liées à la pandémie documentant l’augmentation au niveau de la population des maladies mentales pédiatriques, telles que les symptômes de dépression et d’anxiété et les troubles de l’alimentation, ainsi que les comportements de recherche d’aide.
Par conséquent, des efforts sont nécessaires pour comprendre et atténuer les facteurs sous-jacents associés à la détresse mentale chez les enfants et les adolescents afin d’éclairer les stratégies de prévention. Nos résultats devraient également encourager les initiatives en matière de santé, les capacités cliniques et la formation spécifique des prestataires des services d’urgence pour la gestion de la détresse psychiatrique aiguë.
