Zusammenhang zwischen täglichem Alkoholkonsum und dem Risiko einer Gesamtmortalität Wichtige Punkte Fragen Welcher Zusammenhang besteht zwischen dem durchschnittlichen täglichen Alkoholkonsum und der Gesamtmortalität? Ergebnisse Diese systematische Überprüfung und Metaanalyse von 107 Kohortenstudien mit mehr als 4,8 Millionen Teilnehmern ergab keine signifikante Verringerung des Gesamtmortalitätsrisikos für Trinker, die weniger als 25 g Ethanol pro Tag tranken (etwa 2 kanadische Standardgetränke im Vergleich zum Leben). Konsum von Nichttrinkern) nach Anpassung an wichtige Studienmerkmale wie das Durchschnittsalter und Geschlecht der Studienkohorten. Bei weiblichen Trinkern, die 25 oder mehr Gramm pro Tag tranken, und bei männlichen Trinkern, die 45 oder mehr Gramm pro Tag tranken, bestand ein deutlich erhöhtes Gesamtmortalitätsrisiko.
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Bedeutung
Eine frühere Metaanalyse des Zusammenhangs zwischen Alkoholkonsum und Gesamtmortalität ergab keine statistisch signifikante Verringerung des Sterblichkeitsrisikos bei geringem Konsum im Vergleich zu lebenslangen Nichttrinkern. Allerdings könnten die Risikoschätzungen durch die Anzahl und Qualität der zu diesem Zeitpunkt verfügbaren Studien beeinflusst worden sein, insbesondere jene für Frauen und jüngere Kohorten.
Ziel
Es sollte der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Gesamtmortalität untersucht werden und wie Quellen von Verzerrungen die Ergebnisse verändern können.
Datenquellen
In PubMed und Web of Science wurde eine systematische Suche durchgeführt, um Studien zu identifizieren, die zwischen Januar 1980 und Juli 2021 veröffentlicht wurden.
Studienauswahl
Kohortenstudien wurden durch eine systematische Überprüfung identifiziert, um den Vergleich von Studien mit und ohne ein gewisses Maß an Kontrolle auf Vorurteile zu erleichtern, die sich auf die Unterscheidung zwischen Abstinenzlern und Trinkern auswirken. Die Überprüfung identifizierte 107 Studien zum Alkoholkonsum und zur Gesamtmortalität, die von 1980 bis Juli 2021 veröffentlicht wurden.
Datenextraktion und -synthese
Zur Modellierung relativer Risiken wurden lineare gemischte Regressionsmodelle verwendet, die zunächst für alle Studien gepoolt und dann nach Kohortenmedianalter (<56 vs. ≥56 Jahre) und Geschlecht (männlich vs. weiblich) stratifiziert wurden. Die Daten wurden von September 2021 bis August 2022 analysiert.
Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen
Relative Risikoschätzungen für den Zusammenhang zwischen dem durchschnittlichen täglichen Alkoholkonsum und der Gesamtmortalität.
Ergebnisse
Zur Analyse standen 724 Risikoschätzungen für die Gesamtmortalität aufgrund von Alkoholkonsum aus den 107 Kohortenstudien (4838825 Teilnehmer und 425564 Todesfälle verfügbar) zur Verfügung. In Modellen, die mögliche Störeffekte durch Stichprobenvariationen, Ex-Trinker-Bias und andere vorab festgelegte Qualitätskriterien auf Studienebene berücksichtigten, ergab die Metaanalyse der 107 eingeschlossenen Studien keine signifikante Verringerung des Mortalitätsrisikos. für alle Ursachen bei Gelegenheitspatienten (>0 bis <1,3 g Ethanol pro Tag, relatives Risiko [RR], 0,96; 95 %-KI, 0,86–1,06; P = 0,41) oder bei Trinkern mit geringem Trinkvolumen (1,3–24,0 g pro Tag). Tag; RR: 0,93; P = 0,07) im Vergleich zu lebenslangen Nichttrinkern.
Im vollständig angepassten Modell bestand ein nicht signifikant erhöhtes Risiko einer Gesamtmortalität bei Trinkern, die 25 bis 44 g pro Tag tranken (RR: 1,05; P = 0,28), und ein signifikant erhöhtes Risiko für Trinker, die 45 bis 64 bzw. 65 g tranken mehr Gramm pro Tag (RR 1,19 und 1,35; p < 0,001).
Während ihres gesamten Lebens bestand bei weiblichen Trinkern ein signifikant höheres Sterberisiko im Vergleich zu weiblichen Nichttrinkern (RR: 1,22; P = 0,03).
Figur . Relatives Risiko (RR) der Gesamtmortalität aufgrund geringen Alkoholkonsums (1,3–24,0 g Ethanol pro Tag) mit und ohne Anpassung für mögliche Störfaktoren durch jede Kovariate oder Gruppe von Kovariaten
Schlussfolgerungen und Relevanz
In dieser aktualisierten systematischen Überprüfung und Metaanalyse war ein geringer oder mäßiger täglicher Alkoholkonsum nicht signifikant mit dem Risiko einer Gesamtmortalität verbunden, während ein erhöhtes Risiko bei höheren Konsumniveaus erkennbar war, beginnend bei niedrigeren Niveaus. für Frauen als für Männer.
Kommentare
Berichten zufolge haben Dutzende Studien gezeigt, dass ein Glas Wein oder ein Krug Bier am Tag das Risiko für Herzerkrankungen und den Tod verringern kann.
Diese Studien sind jedoch fehlerhaft , heißt es in einer neuen Evidenzübersicht, und die potenziellen gesundheitlichen Vorteile eines moderaten Alkoholkonsums verschwinden, wenn diese Mängel und Vorurteile berücksichtigt werden.
Im besten Fall haben ein oder zwei Drinks am Tag keine guten oder schlechten Auswirkungen auf die Gesundheit eines Menschen, während drei oder mehr Drinks am Tag das Risiko eines vorzeitigen Todes deutlich erhöhen, berichten Forscher.
„Geringer oder mäßiger Alkoholkonsum liegt ungefähr zwischen einem Getränk pro Woche und zwei Getränken pro Tag. Das ist die Menge Alkohol, die laut vielen Studien, wenn man sie unkritisch betrachtet, das Risiko eines vorzeitigen Todes verringert“, sagte der Co-Ermittler Tim Stockwell . Er ist ehemaliger Direktor des Canadian Institute for Substance Use Research an der University of Victoria in British Columbia.
Aber wenn man die Mängel und Verzerrungen der Studie bereinigt, „schwächt sich der scheinbare Nutzen eines moderaten Alkoholkonsums stark ab und verschwindet in einigen Fällen ganz“, sagte Stockwell.
Laut den US National Institutes of Health enthält ein Standardgetränk in den USA etwa 14 Gramm reinen Alkohol. Das entspricht etwa 12 Unzen Bier, 5 Unzen Wein oder 1,5 Unzen destilliertem Alkohol.
Für diese Analyse werteten Stockwell und seine Kollegen 107 Studien aus, die den Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Tod untersuchten. An diesen Studien nahmen fast 5 Millionen Teilnehmer aus mehreren Ländern teil.
„Dies ist ein Überblick über viele wirklich schlechte Studien“, sagte Stockwell. „In diesen Studien gibt es viele Stör- und Verzerrungsfaktoren, und unsere Analyse zeigt dies.“
Ex-Trinker sind keine lebenslangen Abstinenzler
Viele Studien tendieren beispielsweise dazu, ehemalige Trinker in die gleiche Gruppe wie lebenslange Abstinenzler einzuordnen und sie alle als „Nichttrinker“ zu bezeichnen, sagte Stockwell.
Aber ehemalige Trinker haben aufgrund gesundheitlicher Probleme normalerweise den Alkoholkonsum eingestellt oder reduziert, sagte Stockwell. Die neue Analyse ergab, dass ehemalige Trinker im Vergleich zu Abstinenzlern tatsächlich ein um 22 % höheres Sterberisiko haben. Ihre Anwesenheit in der Gruppe der „Nichttrinker“ verzerre die Ergebnisse und erwecke die Illusion, dass leichter täglicher Alkoholkonsum gesund sei, sagte Stockwell.
Für die neue Studie kombinierten die Forscher die Daten und nahmen dann Anpassungen vor, um Probleme wie den „Ex-Trinker-Bias “ zu berücksichtigen . „Wir haben all diese schlechten Studien mit Patches versehen, um zu untersuchen, wie diese unterschiedlichen Merkmale zur Entstehung führen.“ gesundheitlicher Vorteile", sagte Stockwell.
Die kombinierten angepassten Daten aus den Studien zeigten, dass weder leichte Trinker (weniger als 1,3 Gramm Alkohol oder ein Getränk alle zwei Wochen) noch leichte Trinker (bis zu 24 Gramm pro Tag oder fast zwei Getränke) ein signifikant verringertes Sterberisiko hatten .
Die Forscher fanden ein leicht, aber nicht signifikant erhöhtes Sterberisiko bei denjenigen, die 25 bis 44 Gramm pro Tag, also etwa drei Drinks, tranken. Und es gab ein deutlich höheres Sterberisiko für Menschen, die 45 oder mehr Gramm Alkohol pro Tag tranken, wie die Ergebnisse zeigten.
Das höchste Risiko bestand bei Menschen, die 65 Gramm oder mehr Alkohol pro Tag oder mehr als vier Drinks tranken. Ihr Sterberisiko war um 35 % höher als das von Gelegenheitstrinkern.
„Es stellt sich die Frage, ob ein geringer Alkoholkonsum vorteilhaft ist, und ich denke, ich würde das so interpretieren, dass er tatsächlich nicht besonders vorteilhaft ist“, sagte Catherine Lesko , Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, in Baltimore „Ich weiß nicht, ob es schädlich ist, in sehr geringen Mengen Alkohol zu trinken. Aber viele der Ergebnisse verstärken die schädlichen Auswirkungen selbst eines mäßigen bis hohen Alkoholkonsums.“ Die Analyse ergab auch, dass Alkohol in geringeren Mengen einen dramatischeren Einfluss auf das Sterberisiko von Frauen hat.
Das erhöhte Risiko, durch Alkohol zu sterben, war bei Frauen durchweg höher als bei Männern.
Beispielsweise lag das höchste Sterberisiko bei Frauen, die 65 Gramm oder mehr am Tag tranken, bei 61 Prozent und damit fast doppelt so hoch wie bei Männern, die diese Menge tranken.
„Frauen erleben Alkohol aufgrund biologischer Faktoren anders als Männer. Selbst wenn Frauen die gleiche Menge Alkohol trinken, haben sie einen höheren Blutalkoholspiegel, fühlen sich schneller betrunken und brauchen länger, um Alkohol zu verstoffwechseln“, bemerkte Pat Aussem . Sie ist stellvertretende Vizepräsidentin für die Entwicklung klinischer Verbraucherinhalte bei der Partnership to End Addiction.
Diese Ergebnisse seien sinnvoll, wenn man bedenke, dass Alkoholkonsum mit mindestens 22 spezifischen Todesursachen in Verbindung gebracht werde, sagte Stockwell.
Alkoholkonsum erhöht das Risiko für Lebererkrankungen, einige Krebsarten, Schlaganfälle und Herzerkrankungen, sagte Stockwell. Es trägt auch zu Todesfällen durch Unfallverletzungen, Autounfälle, Tötungsdelikte und Selbstmorde bei.
Andere Studien, die die Genetik berücksichtigen, „bestätigen unsere Schlussfolgerung, dass Menschen, die mäßig trinken, nicht vor Herzerkrankungen oder vorzeitigem Tod geschützt sind. Daher stimmen unsere Ergebnisse mit anderen Studien überein, die ein stärkeres Design verwenden“, sagte er. Stockwell.
Risikokontinuität
Aussem sagte, die Forschung habe ein „Risikokontinuum“ im Zusammenhang mit dem wöchentlichen Alkoholkonsum festgestellt , bei dem das Schadensrisiko wie folgt sei:
- 2 Standardgetränke oder weniger pro Woche: Auf diesem Niveau werden Sie wahrscheinlich alkoholbedingte Folgen für sich selbst oder andere vermeiden.
- 3 bis 6 Standardgetränke pro Woche: Ab diesem Wert steigt Ihr Risiko, an mehreren Krebsarten zu erkranken, darunter Brust- und Darmkrebs.
- 7 Standardgetränke oder mehr pro Woche: Ihr Risiko für Herzerkrankungen oder Schlaganfälle steigt bei diesem Wert deutlich an.
„Jedes zusätzliche Standardgetränk erhöht das Risiko alkoholbedingter Folgen radikal. Diese Risiken nehmen mit dem Konsum zu, da es schwieriger wird, Schäden am Zellgewebe im Körper und im Gehirn zu reparieren“, sagte Aussem.
„Einfach ausgedrückt: Weniger ist besser “, fügte er hinzu. „Alle Maßnahmen zur Reduzierung können hilfreich sein, um das Risiko alkoholbedingter Krebserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verringern.“
Die Forscher wiesen auf einige Einschränkungen ihrer Arbeit hin. Die Messung des Alkoholkonsums sei in den meisten Studien unvollständig gewesen, sagten sie, und der selbstberichtete Alkoholkonsum sei in vielen Fällen wahrscheinlich zu niedrig angegeben worden. Um die Risiken von Alkohol genauer einzuschätzen, sollten künftige Studien bestimmte Krankheiten im Zusammenhang mit Alkoholkonsum untersuchen und sie bestimmten Gruppen zuordnen, sagte Stockwell. Beispielsweise könnten Studien untersuchen, welches Krebsrisiko Alkohol für Männer im Vergleich zu Frauen darstellt.
Studien täten auch besser daran, Gelegenheitstrinker als Referenzgruppe zu verwenden, da diese tendenziell „normalere“ Gesundheitsmerkmale aufweisen als Abstinenzler, so das Fazit der Forscher.
Experten sagen, je weniger Alkohol ein Mensch trinkt, desto besser für seine Gesundheit.
Die zentralen Thesen
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Die neue Evidenzübersicht wurde in JAMA Network Open veröffentlicht .
