Hintergrund
Es gibt Hinweise darauf, dass sich die gesundheitsschädlichen Auswirkungen von Fettleibigkeit bei genetisch und umweltbedingt bedingter Fettleibigkeit unterscheiden. Wir untersuchten Unterschiede im Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Personen mit genetisch vorhergesagtem niedrigem, mittlerem oder hohem Body-Mass-Index (BMI).
Methoden
Wir verwendeten Kohortendaten von vor 1959 geborenen schwedischen Zwillingen, deren BMI im Alter von 40 bis 64 Jahren (mittleres Leben) oder im Alter von 65 Jahren oder älter (spätes Leben) oder in beiden Jahren gemessen wurde, sowie prospektive CVD-Informationen aus dem Register. National. Verknüpfung bis 2016. Ein polygener BMI-Score (PGSBMI) wurde verwendet, um den genetisch vorhergesagten BMI zu definieren.
Personen mit fehlenden BMI- oder Kovariatendaten oder bei denen bei der ersten BMI-Messung eine Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert wurde, wurden ausgeschlossen, so dass eine Analysestichprobe von 17.988 Personen übrig blieb. Wir haben Cox-Proportional-Hazards-Modelle angewendet, um den Zusammenhang zwischen der BMI-Kategorie und dem Vorfall von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu untersuchen, stratifiziert nach PGSBMI. Es wurden Zwillingskontrollmodelle angewendet, um genetische Einflüsse auszugleichen, die vom PGSBMI nicht erfasst wurden.
Ergebnisse
Zwischen 1984 und 2010 waren 17.988 Teilnehmer in Teilstudien des schwedischen Zwillingsregisters eingeschrieben. Fettleibigkeit im mittleren Lebensalter war in allen PGSBMI-Kategorien mit einem erhöhten CVD-Risiko verbunden, der Zusammenhang war jedoch am stärksten bei genetisch vorhergesagtem niedrigerem BMI (Risikoverhältnis 1,55 bis 2,08 für Personen mit hohem bzw. niedrigem PGSBMI).
Bei eineiigen Zwillingspaaren unterschied sich die Assoziation nicht durch den genetisch vorhergesagten BMI, was auf eine genetische Verwechslung hinweist, die nicht durch den polygenen BMI-Score (PGSBMI) erfasst wird. Die Ergebnisse waren ähnlich, wenn Fettleibigkeit im Alter gemessen wurde, aber unter Leistungsschwäche litt.
Deutung
Fettleibigkeit war unabhängig von der polygenen Score-Kategorie für den BMI (PGSBMI) mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen assoziiert, aber Fettleibigkeit, die durch genetische Veranlagung beeinflusst wurde (genetisch vorhergesagter hoher BMI), war weniger schädlich als Fettleibigkeit, die durch Umweltfaktoren beeinflusst wurde (Fettleibigkeit trotz hohem BMI). niedrig, genetisch vorhergesagt). Allerdings beeinflussen noch weitere genetische Faktoren, die nicht vom PGSBMI erfasst werden, die Assoziationen.
Kommentare
Das Risiko, Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu entwickeln, ist bei Menschen mit Fettleibigkeit, die eine genetische Veranlagung für einen hohen BMI haben, geringer als bei Menschen mit Fettleibigkeit, die hauptsächlich durch Umweltfaktoren wie den Lebensstil beeinflusst wird, berichten Forscher vom Karolinska Institutet in eClinicalMedicine .
In den letzten Jahren ist die Häufigkeit von Übergewicht und Adipositas weltweit gestiegen. Fast ein Drittel der Weltbevölkerung lebt mittlerweile mit Übergewicht oder Adipositas.
„Die Zahl ist alarmierend, da allgemein bekannt ist, dass ein hoher BMI im mittleren Alter das Risiko für die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und anderen Erkrankungen erhöht“, sagt Ida Karlsson, Assistenzprofessorin in der Abteilung für Medizinische Epidemiologie und Biostatistik am Karolinska Institutet.
Laut dieser neuen Studie variiert das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, jedoch stark bei Menschen mit Fettleibigkeit. Die Forscher verwendeten Daten von mehr als 15.000 Zwillingen aus dem schwedischen Zwillingsregister und sammelten Informationen über ihren BMI und ihre genetische Veranlagung für einen hohen BMI. Sie nutzten auch Daten aus Krankenakten, um die Häufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in dieser Gruppe zu ermitteln.
Durch die Analyse dieser Informationen konnten Forscher untersuchen, wie Übergewicht und Fettleibigkeit aufgrund genetischer Faktoren im Vergleich zu Umwelt- und Lebensstilfaktoren das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen beeinflussen.
„Der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen war bei Personen mit einer genetischen Veranlagung für einen niedrigen BMI doppelt so stark wie bei Personen mit genetisch bedingter Fettleibigkeit“, sagt die letzte Autorin der Studie, Ida Karlsson.
Dr. Karlsson betont, dass ein gesunder Lebensstil immer für jeden wichtig sei und dass das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei allen übergewichtigen oder fettleibigen Menschen höher sei als bei Menschen mit gesundem Gewicht. Die Ergebnisse deuten jedoch auch darauf hin, dass Fettleibigkeit, die hauptsächlich auf genetische Faktoren zurückzuführen ist , möglicherweise nicht die gleichen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit hat wie Fettleibigkeit, die auf anderen Faktoren wie dem Lebensstil beruht.
„Fettleibigkeit ist eine komplexe Volkskrankheit, die viele verschiedene Ursachen haben kann.“ „Weil es so stigmatisiert ist, können die Ergebnisse uns helfen zu verstehen, dass seine gesundheitlichen Auswirkungen von Individuum zu Individuum unterschiedlich sind.“
Sie fährt fort: „Obwohl wir alle wissen, dass es mehr als Bewegung und Ernährung braucht, um Fettleibigkeit zu bekämpfen, ist es immer noch mit einem großen Stigma verbunden. „Ich denke, es könnte viel gewonnen werden, wenn wir uns darauf konzentrieren, was Fettleibigkeit verursacht hat und was wir tun können, um das Risiko von Komorbiditäten bei jedem Einzelnen zu verringern, anstatt uns hauptsächlich auf den BMI zu konzentrieren.“
Der nächste Schritt von Dr. Karlssons Forschung besteht darin, zu untersuchen, wie sich Menschen mit Übergewicht bzw. Fettleibigkeit, die durch genetische Faktoren und Lebensstilfaktoren verursacht werden, im Blutzuckerspiegel, im Cholesterinspiegel und in Entzündungsmarkern unterscheiden .
Mehrwert dieser Studie
Durch die Berücksichtigung der phänotypischen Fettleibigkeit zusammen mit einem polygenen Score für den Body-Mass-Index (BMI; PGS-BMI) untersuchten wir Unterschiede im CVD-Risiko zwischen genetisch vorhergesagter Fettleibigkeit und Fettleibigkeit, die hauptsächlich durch nichtgenetische Faktoren verursacht wird. Für diese Zwecke verwendeten wir eine Kohorte von fast 18.000 schwedischen Zwillingen, die im Durchschnitt 18 Jahre lang beobachtet wurden. Tatsächlich gab es Unterschiede, wobei das erhöhte Risiko für Personen mit Adipositas, die durch den Lebensstil oder andere Umweltfaktoren beeinflusst wurden (Adipositas trotz niedrigem PGS-BMI), doppelt so hoch war wie für Personen mit genetisch vorhergesagter Adipositas (Adipositas mit niedrigem PGS-BMI). hoch; Risikoraten 2,08 gegenüber 1,55) im Vergleich zu denen mit einem gesunden Gewicht in derselben PGS-BMI-Kategorie.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
Während ein gesunder Lebensstil immer angestrebt werden sollte, deuten Ergebnisse der aktuellen Studie und früherer Arbeiten darauf hin, dass durch Umweltfaktoren beeinflusste Fettleibigkeit schädlicher sein kann als durch genetische Faktoren beeinflusste Fettleibigkeit . Das Thema wurde noch nicht ausreichend untersucht, aber diese Heterogenität bei Fettleibigkeit wurde bei mehreren wichtigen Ergebnissen und in Daten aus Schweden und den USA beobachtet. Zusammen mit der abgeschwächten Assoziation innerhalb von Zwillingspaaren deutet dies darauf hin, dass die negativen Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die Gesundheit möglicherweise durch andere Faktoren vermittelt werden und nicht durch Fettleibigkeit selbst verursacht werden .
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Übergewicht und Fettleibigkeit in allen PGS-BMI-Kategorien mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergehen, dass jedoch durch Umweltfaktoren beeinflusste Fettleibigkeit schädlicher sein kann als durch genetische Faktoren beeinflusste Fettleibigkeit . . Interessanterweise wurden diese Unterschiede beim Vergleich eineiiger Zwillingspaare nicht beobachtet, was darauf hindeutet, dass es gemeinsame Umwelt- oder genetische Faktoren gibt, die nicht vom PGS erfasst werden und die Assoziationen beeinflussen. |
Referenz : „Genetisch und umweltbedingt vorhergesagte Fettleibigkeit im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen: eine landesweite Kohortenstudie.“ Elsa Ojalehto, Yiqiang Zhan, Juulia Jylhävä, Chandra A. Reynolds, Anna K. Dahl Aslan, Ida K. Karlsson. eClinicalMedicine, online 6. April 2023, doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101943
Die Studie wurde hauptsächlich vom schwedischen Forschungsrat für Gesundheit, Arbeitsleben und Wohlfahrt (Forte) und dem strategischen Forschungsbereich für Epidemiologie und Biostatistik am Karolinska Institutet finanziert. Die Forscher berichten von keinen Interessenkonflikten.
