Arrière-plan
Les données indiquent que les effets néfastes de l’obésité sur la santé diffèrent selon qu’il s’agit d’ une obésité d’origine génétique ou d’une obésité d’origine environnementale. Nous avons examiné les différences dans l’association entre l’obésité et les maladies cardiovasculaires (MCV) chez les individus présentant un indice de masse corporelle (IMC) génétiquement faible, moyen ou élevé.
Méthodes
Nous avons utilisé des données de cohorte de jumeaux suédois nés avant 1959 dont l’IMC a été mesuré entre 40 et 64 ans (mi-vie) ou à 65 ans ou plus (fin de vie), ou les deux, ainsi que des informations prospectives sur les maladies cardiovasculaires provenant du registre. national. lien jusqu’en 2016. Un score polygénique pour l’IMC (PGSBMI) a été utilisé pour définir l’IMC génétiquement prédit.
Les personnes dont l’IMC ou les données covariables étaient manquantes, ou qui avaient reçu un diagnostic de maladie cardiovasculaire lors de la première mesure de l’IMC, ont été exclues, laissant un échantillon d’analyse de 17 988 personnes. Nous avons appliqué les modèles à risques proportionnels de Cox pour examiner l’association entre la catégorie d’IMC et les maladies cardiovasculaires incidentes, stratifiées par PGSBMI. Des modèles de contrôle co-jumeaux ont été appliqués pour ajuster les influences génétiques non capturées par le PGSBMI.
Résultats
Entre 1984 et 2010, 17 988 participants ont été inscrits dans des sous-études du Swedish Twin Registry. L’obésité de la quarantaine était associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires dans toutes les catégories de PGSBMI, mais l’association était la plus forte avec un IMC plus faible prédit génétiquement (rapport de risque de 1,55 à 2,08 pour les personnes ayant un PGSBMI élevé et faible, respectivement).
Au sein des paires de jumeaux monozygotes, l’association ne différait pas selon l’IMC génétiquement prédit, ce qui indique une confusion génétique non capturée par le score polygénique de l’IMC (PGSBMI). Les résultats étaient similaires lorsque l’obésité était mesurée chez les personnes âgées, mais souffrait d’une faible puissance.
Interprétation
L’obésité était associée aux maladies cardiovasculaires quelle que soit la catégorie de score polygénique pour l’IMC (PGSBMI), mais l’obésité influencée par une prédisposition génétique (IMC élevé génétiquement prédit) était moins nocive que l’obésité influencée par des facteurs environnementaux (obésité malgré un IMC élevé). faible prédit génétiquement). Cependant, d’autres facteurs génétiques, non capturés par le PGSBMI, influencent toujours les associations.
commentaires
Le risque de développer des maladies cardiovasculaires est plus faible chez les personnes obèses qui ont une prédisposition génétique à un IMC élevé que chez les personnes obèses influencées principalement par des facteurs environnementaux tels que le mode de vie, rapportent des chercheurs du Karolinska Institutet dans eClinicalMedicine .
L’incidence du surpoids et de l’obésité a augmenté à l’échelle mondiale ces dernières années. Près d’un tiers de la population mondiale souffre désormais de surpoids ou d’obésité.
"Ce chiffre est alarmant car il est bien établi qu’un IMC élevé à un âge moyen augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires et d’autres affections", déclare Ida Karlsson, professeure adjointe au département d’épidémiologie médicale et de biostatistique de l’Institut Karolinska.
Cependant, selon cette nouvelle étude, le risque de développer une maladie cardiovasculaire varie considérablement chez les personnes obèses. Les chercheurs ont utilisé les données de plus de 15 000 jumeaux du registre suédois des jumeaux, rassemblant des informations sur leur IMC et leur prédisposition génétique à un IMC élevé. Ils ont également utilisé des données provenant de dossiers médicaux pour établir l’incidence des maladies cardiovasculaires dans ce groupe.
En analysant ces informations, les chercheurs ont pu étudier comment le surpoids et l’obésité dus à des facteurs génétiques, environnementaux et liés au mode de vie influençaient le risque de maladie cardiovasculaire.
"Le lien entre l’obésité et les maladies cardiovasculaires était deux fois plus fort chez les personnes ayant une prédisposition génétique à un faible IMC que chez celles souffrant d’obésité due à des facteurs génétiques", explique la dernière auteure de l’étude, Ida Karlsson.
Le Dr Karlsson souligne qu’un mode de vie sain est toujours important pour tout le monde et que le risque de maladie cardiovasculaire était plus élevé chez toutes les personnes en surpoids ou obèses que chez les personnes ayant un poids santé. Cependant, les résultats indiquent également que l’obésité provoquée principalement par des facteurs génétiques n’a peut-être pas le même impact négatif sur la santé que l’obésité provoquée par d’autres facteurs, tels que le mode de vie.
« L’obésité est une maladie courante et complexe qui peut avoir de nombreuses causes différentes. » "Parce qu’il est tellement stigmatisé, les résultats peuvent nous aider à comprendre que ses effets sur la santé diffèrent d’un individu à l’autre."
Elle poursuit : « Même si nous savons tous qu’il faut plus que de l’exercice et un régime alimentaire pour lutter contre l’obésité, une énorme stigmatisation y est toujours associée. "Je pense que l’on pourrait gagner beaucoup en se concentrant sur les causes de l’obésité et sur ce que nous pouvons faire pour réduire le risque de comorbidités chez chaque individu plutôt que de nous concentrer principalement sur l’IMC."
La prochaine étape des recherches du Dr Karlsson consiste à examiner comment les personnes souffrant de surpoids et d’obésité causées respectivement par des facteurs génétiques et liés au mode de vie diffèrent en termes de glycémie, de cholestérol et de marqueurs d’inflammation .
Valeur ajoutée de cette étude
En considérant l’obésité phénotypique ainsi qu’un score polygénique pour l’indice de masse corporelle (IMC; PGS BMI), nous avons examiné les différences de risque de maladies cardiovasculaires entre l’obésité génétiquement prédite et l’obésité due principalement à des facteurs non génétiques. Pour cela, nous avons utilisé une cohorte de près de 18 000 jumeaux suédois suivis en moyenne pendant 18 ans. En fait, il y avait des différences, le risque accru pour les personnes souffrant d’obésité influencées par le mode de vie ou d’autres facteurs environnementaux (obésité malgré un faible IMC PGS) étant deux fois supérieur à celui des personnes souffrant d’obésité génétiquement prédite (obésité avec un faible IMC PGS). haut; taux de risque 2,08 contre 1,55), par rapport à ceux ayant un poids santé dans la même catégorie d’IMC PGS.
Implications de toutes les preuves disponibles
Même s’il faut toujours s’efforcer d’adopter un mode de vie sain, les résultats de l’étude actuelle et de travaux antérieurs indiquent que l’obésité influencée par des facteurs environnementaux peut être plus préjudiciable que l’obésité influencée par des facteurs génétiques . Le sujet n’a pas encore été bien étudié, mais cette hétérogénéité de l’obésité a été observée dans plusieurs résultats importants et dans des données provenant de Suède et des États-Unis. Ceci, combiné à l’association atténuée au sein des paires de jumeaux, indique que les effets négatifs de l’obésité sur la santé peuvent être médiés par d’autres facteurs, plutôt que par l’obésité elle-même .
En conclusion , s’il est important de noter que le surpoids et l’obésité sont associés à un risque accru de maladies cardiovasculaires dans toutes les catégories d’IMC du PGS, l’obésité influencée par des facteurs environnementaux peut être plus préjudiciable que l’obésité influencée par des facteurs génétiques. . Il est intéressant de noter que ces différences n’ont pas été observées lors de la comparaison de paires de jumeaux monozygotes, ce qui indique qu’il existe des facteurs environnementaux ou génétiques partagés, non capturés par le PGS, qui influencent les associations. |
Référence : « Obésité génétiquement et environnementale prédite en relation avec les maladies cardiovasculaires : une étude de cohorte à l’échelle nationale. » Elsa Ojalehto, Yiqiang Zhan, Juulia Jylhävä, Chandra A. Reynolds, Anna K. Dahl Aslan, Ida K. Karlsson. eClinicalMedicine, en ligne le 6 avril 2023, doi : 10.1016/j.eclinm.2023.101943
L’étude a été principalement financée par le Conseil suédois de recherche sur la santé, la vie professionnelle et le bien-être (Forte) et le domaine de recherche stratégique en épidémiologie et biostatistique du Karolinska Institutet. Les chercheurs ne signalent aucun conflit d’intérêts.
