Les personnes obèses qui ont suivi un programme personnalisé et sans jugement de modification de leur mode de vie ont amélioré leur santé cardiovasculaire et mentale pendant seulement 10 semaines, selon une étude présentée aujourd’hui au Congrès EuroHeartCare - ACNAP 2021, un congrès scientifique en ligne de la Société européenne de cardiologie ( ÉCHAP).
Les participants ont perdu du poids et ont constaté des avantages en termes d’anxiété et de dépression ainsi que de mesures physiques, notamment la tension artérielle.
"Nous nous concentrons sur le changement des comportements et l’amélioration de la relation des gens avec la nourriture", a déclaré l’auteur de l’étude, Mme Aisling Harris, diététiste en soins cardiaques et en gestion du poids, Croi Heart and Stroke Centre, Galway, Irlande. "De nombreux participants ont essayé des régimes avec des règles strictes et ont peur des aliments qu’ils ne peuvent pas manger. Notre programme ne comporte pas de régime ni de plan de repas , et aucun aliment n’est exclu. Chaque personne fixe ses propres objectifs, qui sont revus chaque semaine, et notre approche sans jugement, ce qui crée une bonne relation et gagne la confiance.
"L’obésité se développe pour de multiples raisons et blâmer quelqu’un pour son poids peut l’empêcher d’obtenir des soins et des conseils médicaux", a déclaré Mme Harris. "Cela peut conduire à manger émotionnellement et à se sentir trop gêné pour faire de l’exercice. En identifiant les déclencheurs de chaque personne, nous pouvons développer des stratégies d’adaptation alternatives, le tout dans le contexte de leur travail, de leurs responsabilités familiales, du stress externe, etc. Pour certains " Les gens qui viennent dans un groupe comme celui-ci pourraient être le seul contact social qu’ils ont eu toute la semaine ou qu’ils ont eu depuis des années. Les gens partagent leurs expériences et soutiennent leurs pairs. »
Le surpoids et l’obésité sont tous deux associés à un risque accru de mourir d’une maladie cardiovasculaire.2 La perte de poids est recommandée pour réduire la tension artérielle, les lipides sanguins et le risque de développer un diabète de type 2 et donc réduire le risque de maladie cardiaque. Cette étude a examiné l’impact d’un programme communautaire de modification du mode de vie sur la santé physique et mentale des personnes obèses référées à un service bariatrique spécialisé de l’hôpital universitaire de Galway. Les chercheurs ont examiné les données de 1 122 participants entre 2013 et 2019.
Le programme Croí CLANN (Changement de style de vie avec activité et nutrition) d’une durée de 10 semaines a commencé par une évaluation par une infirmière, un diététicien et un physiothérapeute et des mesures de base du poids, de la tension artérielle, du cholestérol, de la glycémie, de la forme physique et des niveaux d’anxiété et de dépression.
- Des objectifs personnalisés et un plan de prise en charge ont été convenus en collaboration avec chaque patient.
- Les participants ont assisté à une séance de 2,5 heures chaque semaine pendant 8 semaines.
- Les 30 premières minutes ont été consacrées à la définition d’objectifs individuels.
- Ensuite, il y a eu un cours d’exercices d’une heure dirigé par le physiothérapeute.
- Une conférence d’une heure sur la promotion de la santé a suivi sur des sujets tels que l’alimentation saine, la taille des portions, la lecture des étiquettes des aliments, la faim émotionnelle par rapport à la faim physique, les techniques de gestion du stress (p. ex., la méditation), l’activité physique, le comportement sédentaire, les facteurs de risque cardiovasculaire et l’apport et le maintien de changements. .
- Les participants portaient des trackers d’activité et tenaient un journal alimentaire pour identifier les déclencheurs d’une alimentation émotionnelle.
Au cours de la semaine dernière, les patients ont eu une évaluation de fin de programme avec l’infirmière, la diététiste et le physiothérapeute pour observer les résultats. Ils ont ensuite été ramenés à l’hôpital.
Au départ, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 47,0 kg/m2 et 56,4 % des participants avaient un IMC supérieur à 45 kg/m2. De plus, 26,7 % souffraient de diabète de type 2 et 31,4 % avaient des antécédents de dépression.
- Plus des trois quarts des participants (78 %) ont terminé le programme.
- La santé psychosociale a été évaluée à l’aide de l’échelle d’anxiété et de dépression hospitalière (HADS) à 21 éléments, où 0 à 7 est normal, 8 à 10 est léger, 11 à 15 est modéré et 16 à 21 est sévère.
- Les scores d’anxiété et de dépression ont diminué respectivement de 1,5 et 2,2 points au cours du programme.
- La proportion ayant un score d’anxiété supérieur à 11 au départ était de 30,8 % et a diminué à 19,9 % ; pour la dépression, les proportions correspondantes étaient de 21,8 %, tombant à 9,5 %.
- La perte moyenne de poids corporel était de 2,0 kg au total et 27,2 % des participants ont perdu plus de 3 % de leur poids initial.
- La proportion atteignant les niveaux d’activité physique recommandés a augmenté de 31 %. Il y a eu des réductions significatives du cholestérol total, du cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et de la tension artérielle.
- La proportion de personnes souffrant d’hypertension artérielle est passée de 37,4 % au début de l’étude à 31,1 % après 10 semaines.
- Chez les personnes atteintes de diabète de type 2 , la proportion atteignant l’objectif glycémique recommandé est passée de 47,6 % à 57,4 %.
Mme Harris a conclu : « Près de huit personnes sur dix ont terminé le programme, ce qui suggère que le contenu et le format étaient acceptables. Nous avons constaté des améliorations dans tous les résultats sanitaires et psychosociaux sur une période relativement courte, ce qui suggère que cela pourrait être un modèle de prestation de services pour d’autres centres. ".
