Le persone affette da obesità che hanno seguito un programma personalizzato e non giudicante di modifica dello stile di vita hanno migliorato la loro salute cardiovascolare e mentale in sole 10 settimane, secondo uno studio presentato oggi all’EuroHeartCare - ACNAP Congress 2021, un congresso scientifico online della Società Europea di Cardiologia ( ESC).
I partecipanti hanno perso peso e hanno riscontrato benefici nell’ansia e nella depressione e nelle misure fisiche, inclusa la pressione sanguigna.
"Ci concentriamo sul cambiamento dei comportamenti e sul miglioramento del rapporto delle persone con il cibo", ha affermato l’autrice dello studio Aisling Harris, dietista cardiaca e di controllo del peso, Croi Heart and Stroke Centre, Galway, Irlanda. "Molti partecipanti hanno provato diete con regole rigide e hanno paura degli alimenti che non possono mangiare. Il nostro programma non prevede una dieta o un piano alimentare e nessun alimento viene escluso. Ogni persona stabilisce i propri obiettivi, che vengono rivisti settimanalmente, e il nostro approccio non giudicante, il che crea un buon rapporto e fa guadagnare fiducia."
"L’obesità si sviluppa per molteplici ragioni e incolpare qualcuno per il suo peso può impedirgli di ricevere cure e consigli medici", ha detto la Harris. "Può portare a mangiare emotivamente e a sentirsi troppo impacciati per fare esercizio. Identificando i fattori scatenanti di ogni persona, possiamo sviluppare strategie di coping alternative, il tutto nel contesto del suo lavoro, delle responsabilità assistenziali, dello stress esterno, ecc. Per alcuni " Le persone che vengono a un gruppo come questo potrebbero essere l’unico contatto sociale che hanno avuto tutta la settimana o che hanno avuto da anni. Le persone condividono esperienze e supportano i loro coetanei."
Sia il sovrappeso che l’obesità sono associati a un aumento del rischio di morte per malattie cardiovascolari.2 La perdita di peso è raccomandata per ridurre la pressione sanguigna, i lipidi nel sangue e il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 e quindi ridurre la probabilità di malattie cardiache. Questo studio ha esaminato l’impatto di un programma di modifica dello stile di vita basato sulla comunità sulla salute fisica e mentale delle persone che vivono con l’obesità indirizzate a un servizio bariatrico specialistico presso l’ospedale universitario di Galway. I ricercatori hanno esaminato i dati di 1.122 partecipanti tra il 2013 e il 2019.
Il programma Croí CLANN (Lifestyle Change with Activity and Nutrition) di 10 settimane è iniziato con una valutazione da parte di un infermiere, un dietista e un fisioterapista e misurazioni di base di peso, pressione sanguigna, colesterolo, glicemia, forma fisica e livelli di ansia e depressione.
- Obiettivi personalizzati e piano di gestione sono stati concordati in collaborazione con ciascun paziente.
- I partecipanti hanno frequentato una sessione di 2,5 ore ogni settimana per 8 settimane.
- I primi 30 minuti sono stati dedicati alla definizione degli obiettivi uno contro uno.
- Successivamente è stata seguita una lezione di esercizi di 1 ora guidata dal fisioterapista.
- È seguito un discorso di promozione della salute di 1 ora su argomenti quali alimentazione sana, dimensioni delle porzioni, lettura delle etichette degli alimenti, fame emotiva e fisica, tecniche di gestione dello stress (ad es. meditazione), attività fisica, comportamento sedentario, fattori di rischio cardiovascolare e attuazione e mantenimento dei cambiamenti .
- I partecipanti indossavano tracker di attività e tenevano diari alimentari per identificare i fattori scatenanti del consumo emotivo.
Nell’ultima settimana, i pazienti hanno effettuato una valutazione di fine programma con l’infermiera, il dietista e il fisioterapista per osservare i risultati. Sono stati poi riportati in ospedale.
Al basale, l’indice di massa corporea (BMI) medio era di 47,0 kg/m2 e il 56,4% dei partecipanti aveva un BMI superiore a 45 kg/m2. Inoltre, il 26,7% aveva il diabete di tipo 2 e il 31,4% aveva una storia di depressione.
- Più di tre quarti dei partecipanti (78%) hanno completato il programma.
- La salute psicosociale è stata valutata utilizzando la scala HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) a 21 item, dove 0-7 è normale, 8-10 è lieve, 11-15 è moderato e 16-21 è grave.
- I punteggi di ansia e depressione sono diminuiti rispettivamente di 1,5 e 2,2 punti nel corso del programma.
- La percentuale con un punteggio di ansia superiore a 11 al basale era del 30,8% ed è scesa al 19,9%; per la depressione la percentuale corrispondente era del 21,8%, scendendo al 9,5%.
- La riduzione media del peso corporeo è stata complessivamente di 2,0 kg e il 27,2% dei partecipanti ha perso più del 3% del peso iniziale.
- La percentuale che ha raggiunto i livelli di attività fisica raccomandati è aumentata del 31%. Sono state riscontrate riduzioni significative del colesterolo totale, del colesterolo legato alle lipoproteine a bassa densità (LDL) e della pressione sanguigna.
- La percentuale di persone con pressione alta è scesa dal 37,4% all’inizio dello studio al 31,1% dopo 10 settimane.
- Nei soggetti con diabete di tipo 2 , la percentuale che raggiunge l’obiettivo raccomandato di zucchero nel sangue è aumentata dal 47,6% al 57,4%.
La Harris ha concluso: "Quasi otto persone su dieci hanno completato il programma, suggerendo che il contenuto e il formato erano accettabili. Abbiamo notato miglioramenti in tutti i risultati sanitari e psicosociali in un periodo relativamente breve, suggerendo che questo potrebbe essere un modello di fornitura di servizi per altri centri ."
