Laut einer Studie können Hörgeräte vor einem erhöhten Demenzrisiko im Zusammenhang mit Hörverlust schützen
Eine Studie mit 437.704 Menschen legt nahe, dass Menschen mit Hörverlust, die keine Hörgeräte tragen, möglicherweise ein höheres Demenzrisiko haben als Menschen ohne Hörverlust. Diejenigen, die Hörgeräte trugen, schienen kein erhöhtes Demenzrisiko zu haben.
Bereinigt um andere Faktoren deutet die Studienanalyse darauf hin, dass das Demenzrisiko bei Menschen mit Hörverlust, die keine Hörgeräte verwenden, bei 1,7 % liegt, verglichen mit 1,2 % bei Menschen ohne Hörverlust oder mit Hörverlust. aber sie benutzen Kopfhörer.
Die Autoren fordern ein stärkeres öffentliches Bewusstsein für die potenzielle Schutzwirkung von Hörgeräten gegen Demenz, einen besseren Zugang zu Hörgeräten durch Kostensenkung und mehr Unterstützung für Fachkräfte in der Grundversorgung bei der Erkennung von Hörbeeinträchtigungen, der Sensibilisierung und der Bereitstellung von Behandlungen, beispielsweise einer Höranpassung AIDS.
Laut einer neuen Studie, die in der Fachzeitschrift The Lancet Public Health veröffentlicht wurde, besteht bei Menschen mit Hörverlust, die keine Hörgeräte tragen, möglicherweise ein höheres Demenzrisiko als bei Menschen ohne Hörverlust . Durch die Verwendung eines Hörgeräts kann dieses Risiko jedoch auf das gleiche Maß reduziert werden wie bei Menschen ohne Hörverlust.
Demenz und Hörverlust sind häufige Erkrankungen bei älteren Erwachsenen. Die im Jahr 2020 veröffentlichte Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention and Care geht davon aus, dass Hörverlust mit etwa 8 % aller Demenzfälle weltweit in Zusammenhang stehen könnte.
„Es häufen sich die Hinweise darauf, dass Hörverlust der einflussreichste veränderbare Risikofaktor für Demenz im mittleren Lebensalter sein könnte, aber die Wirksamkeit der Verwendung von Hörgeräten bei der Reduzierung des realen Demenzrisikos bleibt unklar.“ . „Unsere Studie liefert den bisher besten Beweis dafür, dass Hörgeräte eine kostengünstige und minimalinvasive Behandlung sein könnten, um die potenziellen Auswirkungen von Hörverlust auf Demenz zu mildern“, sagt der korrespondierende Autor Prof. Dongshan Zhu von der Universität aus Shandong (China). ).
Die Forscher analysierten Daten von 437.704 Personen, die Teil der britischen Biobank-Datenbank waren. Informationen über das Vorliegen von Hörverlust und die Verwendung von Hörgeräten wurden durch selbst ausgefüllte Fragebögen gesammelt und Demenzdiagnosen wurden anhand von Krankenhausakten und Sterberegisterdaten ermittelt. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug bei der Rekrutierung 56 Jahre und die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit betrug 12 Jahre .
Etwa drei Viertel der Teilnehmer (325.882/437.704) hatten keinen Hörverlust und das verbleibende Viertel (111.822) hatte einen gewissen Grad an Hörverlust. Von den Menschen mit Hörverlust verwendeten 11,7 % (13.092 / 111.822) Hörgeräte.
Nach Berücksichtigung anderer Faktoren legt die Studie nahe, dass Menschen mit Hörverlust, die keine Hörgeräte trugen, im Vergleich zu Teilnehmern mit normalem Hörvermögen ein um 42 % erhöhtes Risiko für Demenz jeglicher Ursache hatten, während kein erhöhtes Risiko festgestellt wurde. Risiko für Menschen mit Hörverlust, die Hörgeräte tragen.
Dies entspricht einem Demenzrisiko von etwa 1,7 % bei Menschen mit Hörverlust, die keine Hörgeräte tragen, verglichen mit 1,2 % bei Menschen ohne Hörverlust oder bei Menschen, die unter Hörverlust leiden, aber Hörgeräte tragen.
„Etwa vier Fünftel der Menschen mit Hörverlust nutzen im Vereinigten Königreich keine Hörgeräte. Der Hörverlust kann bereits im Alter von 40 Jahren beginnen, und es gibt Hinweise darauf, dass der allmähliche kognitive Rückgang vor der Diagnose einer Demenz 20 bis 25 Jahre andauern kann. Unsere Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit der frühzeitigen Einführung von Hörgeräten, wenn bei jemandem eine Hörbeeinträchtigung auftritt . Es bedarf einer gesamtgesellschaftlichen Gruppenanstrengung, die unter anderem die Sensibilisierung für Hörverlust und mögliche Zusammenhänge mit Demenz, die Verbesserung des Zugangs zu Hörgeräten durch Kostensenkung und mehr Unterstützung für Fachkräfte in der Grundversorgung bei der Untersuchung auf Hörbehinderung umfasst. , Sensibilisierung und Behandlung anbieten. wie etwa die Anpassung von Hörgeräten“, sagt Dongshan Zhu.
Die Forscher untersuchten auch, wie andere Faktoren wie Einsamkeit, soziale Isolation und depressive Symptome den Zusammenhang zwischen Hörverlust und Demenz beeinflussen könnten. Die Studienanalyse legt nahe, dass weniger als 8 % des Zusammenhangs zwischen der Nutzung von Hörgeräten und einem verringerten Demenzrisiko durch die Verbesserung psychosozialer Probleme beseitigt werden könnten. Die Autoren sagen, dass dies darauf hindeutet, dass der Zusammenhang zwischen der Nutzung von Hörgeräten und dem Schutz vor erhöhter Demenz wahrscheinlich in erster Linie auf den direkten Auswirkungen von Hörgeräten und nicht auf den untersuchten indirekten Ursachen beruht.
„Die zugrunde liegenden Wege, die die Nutzung von Hörgeräten und die Reduzierung des Demenzrisikos verbinden könnten, sind unklar. „Weitere Forschung ist erforderlich, um einen Kausalzusammenhang und das Vorhandensein zugrunde liegender Signalwege festzustellen“, sagt Studienautor Dr. Fan Jiang von der Shandong-Universität in China.
Die Autoren erkennen einige Einschränkungen der Studie an, einschließlich der Tatsache, dass die Selbsteinschätzung dem Risiko einer Verzerrung unterliegt und dass, da es sich bei dieser Studie um eine Beobachtungsstudie handelt, der Zusammenhang zwischen Hörverlust und Demenz auf einer umgekehrten Kausalität durch Neurodegeneration oder andere gemeinsame Mechanismen beruhen könnte. . Darüber hinaus wurden zwar viele Cofaktoren berücksichtigt, es kann aber auch nicht gemessene Faktoren geben, etwa dass diejenigen, die Hörgeräte trugen, möglicherweise auch besser auf ihre Gesundheit achteten als diejenigen, die sie nicht trugen. Schließlich ist die Mehrheit der britischen Biobank-Teilnehmer weiß, und nur sehr wenige Teilnehmer wurden taub geboren oder erlitten einen Hörverlust, bevor sie die gesprochene Sprache erlernten, was die Übertragbarkeit der Ergebnisse auf andere Ethnien und Menschen mit eingeschränktem Hörvermögen einschränken könnte. die Gebärdensprache verwenden.
Professor Gill Livingston und Dr. Sergi Costafreda vom University College London , die nicht an dieser Forschung beteiligt waren, schrieben in einem verlinkten Kommentar: „Mit der Hinzufügung der Arbeit von Jiang und seinen Kollegen liegen die Beweise dafür vor, dass Hörgeräte ein leistungsstarkes Werkzeug sind.“ Das Risiko einer Demenz bei Menschen mit Hörverlust zu verringern, ist am besten ohne randomisierte kontrollierte Studien möglich, was möglicherweise praktisch nicht möglich oder ethisch vertretbar ist, da Menschen mit Hörverlust nicht daran gehindert werden sollten, wirksame Behandlungen anzuwenden. ist nicht nur eine Krankheit, die den Einzelnen betrifft und Die Verwendung von Hörgeräten zur Vorbeugung von Demenz hat sich jedoch als kosteneffektiv und wirtschaftlich erwiesen. In den USA sind Hörgeräte ohne Rezept käuflich zu erwerben, wodurch sie leichter zugänglich sind. Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass die Behandlung von Hörverlust ein vielversprechender Weg ist, das Demenzrisiko zu verringern. „Jetzt ist es an der Zeit, das Bewusstsein und die Erkennung von Hörverlust sowie die Akzeptanz und Benutzerfreundlichkeit von Hörgeräten zu erhöhen.“
Zusammenfassend lässt sich sagen , dass Menschen mit Hörverlust im Vergleich zu Menschen mit normalem Hörvermögen ein um 42 % erhöhtes Demenzrisiko hatten und dass die Verwendung von Hörgeräten mit einem ähnlichen Risiko für Demenz verbunden war wie Menschen ohne Hörverlust. Zusammenhänge wurden sowohl bei Demenz aller Ursachen als auch bei ursachenspezifischen Demenz-Subtypen (Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz und nicht durch die Alzheimer-Krankheit bedingte nicht-vaskuläre Demenz) beobachtet.
Gut konzipierte klinische Studien sind erforderlich, um die Auswirkung der Verwendung von Hörgeräten auf das Demenzrisiko zu bewerten und die Rolle der Hörgerätetypen und der Dauer der Verwendung von Hörgeräten für die Demenzprävention bei verschiedenen Arten von Hörstörungen zu qualifizieren.
Trotz der positiven Wirkung verwenden die meisten Menschen mit Hörverlust keine Hörgeräte.35 Der Hörverlust kann bereits im Alter von 40 Jahren beginnen, und die Prodromalphase der Demenz dauert ebenfalls 20 bis 25 Jahre. Unsere Ergebnisse unterstreichen die dringende Notwendigkeit, Maßnahmen zu ergreifen, um den Hörverlust im gesamten Lebensverlauf zu bekämpfen und den kognitiven Verfall zu verbessern. Es sind Strategien für die öffentliche Gesundheit erforderlich, um das Bewusstsein für Hörverlust und die potenziellen Schäden einer unbehandelten Schwerhörigkeit zu schärfen, den Zugang zu Hörgeräten durch Kostensenkung zu verbessern, Vorsorgeuntersuchungen zu fördern und mögliche Interventionen wie die Anpassung von Hörgeräten anzubieten.
Mehrwert dieser Studie Wir untersuchten den Zusammenhang zwischen der Nutzung von Hörgeräten und der Entstehung von Demenz (allgemeine und ursachenspezifische Demenz der Alzheimer-Krankheit, vaskuläre Demenz und nicht-vaskuläre Demenz ohne Zusammenhang mit der Alzheimer-Krankheit) sowie die Mechanismen, die diesen Zusammenhängen zugrunde liegen. Hörverlust war mit einem erhöhten Risiko für Demenz verbunden, und die Verwendung von Hörgeräten war mit einem Risiko für Demenz in einem ähnlichen Ausmaß wie bei Menschen ohne Hörverlust verbunden. Zusammenhänge mit der Nutzung von Hörgeräten wurden bei Demenz aller Ursachen und bei Demenz spezifischer Ursache beobachtet. Analysen deuten darauf hin, dass der beobachtete Zusammenhang zwischen der Nutzung von Hörgeräten und der Reduzierung des Demenzrisikos in erster Linie mit sogenannten direkten Auswirkungen der Nutzung von Hörgeräten zusammenhängt, wobei die gemessenen indirekten Effekte für jeden potenziellen Mediator weniger als 8 % ausmachen. Implikationen aller verfügbaren Beweise Bei Menschen mit Hörverlust könnte der Einsatz von Hörgeräten das Demenzrisiko senken. Mit der Annahme, dass bis zu 8,2 % der Demenzfälle durch die Vorbeugung von Hörverlust verhindert werden könnten, könnten unsere Ergebnisse wichtige Auswirkungen auf die klinische und öffentliche Gesundheit haben. Wenn ein Kausalzusammenhang nachgewiesen ist, könnten Hörgeräte eine kostengünstige, minimalinvasive Intervention darstellen, um alle oder zumindest einige der Auswirkungen von Hörverlust bei Demenz zu mildern. |
Diese Studie wurde von der National Natural Science Foundation of China and Shandong Province, dem Taishan Scholars Project, dem China Medical Board und der China Postdoctoral Science Foundation finanziert.
