Gli apparecchi acustici possono proteggere dall’aumento del rischio di demenza associato alla perdita dell’udito, suggerisce uno studio
Uno studio condotto su 437.704 persone suggerisce che coloro che soffrono di perdita dell’udito e non utilizzano apparecchi acustici possono avere un rischio maggiore di demenza rispetto alle persone senza perdita dell’udito. Coloro che utilizzavano apparecchi acustici non sembravano avere un rischio maggiore di demenza.
Dopo aver corretto per altri fattori, l’analisi dello studio suggerisce un rischio di demenza dell’1,7% nelle persone con perdita dell’udito che non utilizzano apparecchi acustici, rispetto all’1,2% tra le persone senza perdita dell’udito o che soffrono di perdita dell’udito. ma usano le cuffie.
Gli autori chiedono una maggiore consapevolezza pubblica sui potenziali effetti protettivi degli apparecchi acustici contro la demenza, una maggiore accessibilità agli apparecchi acustici riducendo i costi e un maggiore sostegno agli operatori sanitari di base per individuare i problemi uditivi, sensibilizzare e fornire cure, come l’adattamento dell’udito. AIDS.
Le persone con perdita dell’udito che non utilizzano apparecchi acustici possono avere un rischio maggiore di demenza rispetto alle persone senza perdita dell’udito, suggerisce un nuovo studio pubblicato sulla rivista The Lancet Public Health . Tuttavia, l’uso di un apparecchio acustico può ridurre questo rischio allo stesso livello delle persone senza perdita dell’udito.
La demenza e la perdita dell’udito sono condizioni comuni tra gli anziani. La Lancet Commission on Dementia Prevention, Intervention and Care, pubblicata nel 2020, ha suggerito che la perdita dell’udito può essere collegata a circa l’8% dei casi di demenza in tutto il mondo, pertanto affrontare il problema dell’udito potrebbe essere un modo cruciale per ridurre il peso globale della demenza.
“Si stanno accumulando prove del fatto che la perdita dell’udito può essere il fattore di rischio modificabile di maggiore impatto per la demenza nella mezza età, ma l’efficacia dell’uso degli apparecchi acustici nel ridurre il rischio di demenza nel mondo reale rimane poco chiara”. . "Il nostro studio fornisce le migliori prove fino ad oggi che suggeriscono che gli apparecchi acustici potrebbero essere un trattamento economicamente vantaggioso e minimamente invasivo per mitigare il potenziale impatto della perdita dell’udito sulla demenza", afferma l’autore corrispondente, il Prof. Dongshan Zhu dell’Università di Shandong (Cina). ).
I ricercatori hanno analizzato i dati di 437.704 persone che facevano parte del database della Biobanca del Regno Unito. Le informazioni sulla presenza di perdita dell’udito e sull’uso degli apparecchi acustici sono state raccolte attraverso questionari autosomministrati e le diagnosi di demenza sono state determinate utilizzando le cartelle cliniche e i dati del registro dei decessi. L’età media dei partecipanti allo studio al momento del reclutamento era di 56 anni e il tempo medio di follow-up era di 12 anni .
Circa tre quarti dei partecipanti (325.882/437.704) non presentavano perdite uditive, mentre il restante quarto (111.822) presentava un certo livello di perdita uditiva. Tra le persone con perdite uditive, l’11,7% (13.092/111.822) utilizzava apparecchi acustici.
Dopo aver controllato altri fattori, lo studio suggerisce che, rispetto ai partecipanti con udito normale, le persone con perdita dell’udito che non utilizzavano apparecchi acustici avevano un rischio maggiore del 42% di demenza per tutte le cause, mentre non è stato riscontrato alcun aumento del rischio. rischio nelle persone con perdita dell’udito che utilizzano apparecchi acustici.
Ciò equivale a un rischio di demenza di circa l’1,7% nelle persone con perdita dell’udito che non utilizzano apparecchi acustici, rispetto all’1,2% tra le persone senza perdita dell’udito o che soffrono di perdita dell’udito ma usano apparecchi acustici.
“Circa quattro quinti delle persone che soffrono di perdita dell’udito non utilizzano apparecchi acustici nel Regno Unito. La perdita dell’udito può iniziare già all’età di 40 anni ed è dimostrato che il declino cognitivo graduale prima della diagnosi di demenza può durare dai 20 ai 25 anni. I nostri risultati evidenziano l’urgente necessità di introdurre tempestivamente gli apparecchi acustici quando qualcuno inizia ad avere problemi di udito . È necessario uno sforzo di gruppo a livello sociale, che comprenda la sensibilizzazione sulla perdita dell’udito e sui possibili collegamenti con la demenza, l’aumento dell’accessibilità agli apparecchi acustici riducendo i costi e un maggiore sostegno agli operatori sanitari di base per lo screening dei danni all’udito. , sensibilizzare e fornire cure. come l’adattamento degli apparecchi acustici”, afferma Dongshan Zhu.
I ricercatori hanno anche esaminato come altri fattori, come la solitudine, l’isolamento sociale e i sintomi depressivi , potrebbero influenzare l’associazione tra perdita dell’udito e demenza. L’analisi dello studio suggerisce che meno dell’8% dell’associazione tra l’uso degli apparecchi acustici e la diminuzione del rischio di demenza potrebbe essere eliminata migliorando i problemi psicosociali. Gli autori affermano che ciò indica che l’associazione tra l’uso degli apparecchi acustici e la protezione contro l’aumento della demenza è probabilmente dovuta principalmente agli effetti diretti degli apparecchi acustici piuttosto che alle cause indirette indagate.
“I percorsi sottostanti che potrebbero collegare l’uso degli apparecchi acustici e la riduzione del rischio di demenza non sono chiari. "Sono necessarie ulteriori ricerche per stabilire una relazione causale e la presenza di percorsi sottostanti", afferma l’autore dello studio, il dottor Fan Jiang dell’Università di Shandong, in Cina.
Gli autori riconoscono alcuni limiti dello studio, incluso il fatto che l’autovalutazione è a rischio di bias e che, poiché questo studio è osservazionale, l’associazione tra perdita dell’udito e demenza potrebbe essere dovuta a una causalità inversa attraverso la neurodegenerazione o altri meccanismi condivisi. . Inoltre, sebbene siano stati presi in considerazione molti cofattori, potrebbero esserci fattori non misurati, ad esempio coloro che utilizzavano apparecchi acustici probabilmente si prendevano anche più cura della propria salute rispetto a coloro che non li utilizzavano. Infine, la maggior parte dei partecipanti alla Biobanca britannica sono bianchi e pochissimi partecipanti sono nati sordi o hanno subito perdite uditive prima di acquisire il linguaggio parlato, il che può limitare la generalizzabilità dei risultati ad altre etnie e persone con udito limitato. che utilizzano la lingua dei segni.
Scrivendo in un commento collegato, il professor Gill Livingston e il dottor Sergi Costafreda, dell’University College di Londra , che non erano coinvolti in questa ricerca, hanno affermato: "Con l’aggiunta del lavoro di Jiang e colleghi, la prova che gli apparecchi acustici sono un potente strumento per ridurre il rischio di demenza nelle persone con perdita dell’udito è meglio possibile senza studi randomizzati e controllati, che potrebbero non essere praticamente possibili o etici perché non si dovrebbe impedire alle persone con perdita dell’udito di utilizzare trattamenti efficaci. non è solo una malattia che colpisce l’individuo e famiglia, ma può anche essere costoso. Tuttavia, l’uso di apparecchi acustici per prevenire la demenza si è rivelato conveniente ed economico. Negli Stati Uniti, gli apparecchi acustici sono disponibili per l’acquisto senza prescrizione medica, rendendoli più accessibili. L’evidenza è convincente che il trattamento della perdita dell’udito è un modo promettente per ridurre il rischio di demenza: “Ora è il momento di aumentare la consapevolezza e il rilevamento della perdita dell’udito, nonché l’accettabilità e l’usabilità degli apparecchi acustici”.
In conclusione , rispetto alle persone con udito normale, le persone con perdita dell’udito avevano un rischio maggiore di demenza del 42% e l’uso di apparecchi acustici era associato a un rischio di demenza simile a quello delle persone senza perdita dell’udito. Sono state osservate associazioni sia nella demenza per tutte le cause che nei sottotipi di demenza causa-specifica (morbo di Alzheimer, demenza vascolare e demenza non vascolare non correlata alla malattia di Alzheimer).
Sono necessari studi clinici ben progettati per valutare l’effetto dell’uso degli apparecchi acustici sul rischio di demenza e per qualificare il ruolo dei tipi di apparecchi acustici e la durata dell’uso degli apparecchi acustici per la prevenzione della demenza nei diversi tipi di deficit uditivo.
Nonostante gli effetti benefici, la maggior parte delle persone affette da perdita uditiva non utilizza apparecchi acustici.35 La perdita uditiva può iniziare già all’età di 40 anni e anche la fase prodromica della demenza dura dai 20 ai 25 anni. I nostri risultati evidenziano l’urgente necessità di agire per affrontare la perdita dell’udito nel corso della vita per migliorare il declino cognitivo. Sono necessarie strategie di sanità pubblica per aumentare la consapevolezza sulla perdita dell’udito e sui potenziali danni derivanti da un deficit uditivo non trattato, aumentare l’accessibilità agli apparecchi acustici riducendo i costi, incoraggiare lo screening e fornire potenziali interventi come l’adattamento degli apparecchi acustici.
Valore aggiunto di questo studio Abbiamo esaminato l’associazione tra l’uso degli apparecchi acustici e la demenza incidente (demenza per tutte le cause e causa-specifica della malattia di Alzheimer, demenza vascolare e demenza non vascolare non correlata alla malattia di Alzheimer) e i meccanismi alla base di queste associazioni. La perdita dell’udito era associata a un aumento del rischio di demenza e l’uso di apparecchi acustici era associato a un rischio di demenza a un livello simile a quello delle persone senza perdita dell’udito. Associazioni con l’uso degli apparecchi acustici sono state osservate nella demenza per tutte le cause e nella demenza causa-specifica. Le analisi hanno suggerito che l’associazione osservata tra l’uso degli apparecchi acustici e la riduzione del rischio di demenza era principalmente correlata ai cosiddetti effetti diretti dell’uso degli apparecchi acustici, con effetti indiretti misurati che rappresentavano meno dell’8% per ciascun potenziale mediatore. Implicazioni di tutte le prove disponibili Nelle persone con perdita dell’udito, l’uso di apparecchi acustici potrebbe ridurre il rischio di demenza. Con l’ipotesi che fino all’8,2% dei casi di demenza potrebbero essere prevenuti prevenendo la perdita dell’udito, i nostri risultati potrebbero avere importanti implicazioni cliniche e di salute pubblica. Se fosse stabilita la causalità, gli apparecchi acustici potrebbero rappresentare un intervento economicamente vantaggioso e minimamente invasivo per mitigare tutti o almeno alcuni degli effetti della perdita dell’udito nella demenza. |
Questo studio è stato finanziato dalla National Natural Science Foundation della Cina e della provincia di Shandong, dal Taishan Scholars Project, dal China Medical Board e dalla China Postdoctoral Science Foundation.
