Les aides auditives peuvent protéger contre le risque accru de démence associé à la perte auditive, suggère une étude
Une étude portant sur 437 704 personnes suggère que ceux qui souffrent de perte auditive et n’utilisent pas d’appareils auditifs peuvent avoir un risque plus élevé de démence que les personnes sans perte auditive. Ceux qui utilisaient des appareils auditifs ne semblaient pas présenter un risque accru de démence.
Après ajustement sur d’autres facteurs, l’analyse de l’étude suggère un risque de 1,7 % de démence chez les personnes malentendantes qui n’utilisent pas d’appareils auditifs, contre 1,2 % chez les personnes sans perte auditive ou qui souffrent de perte auditive. mais ils utilisent des écouteurs.
Les auteurs appellent à une plus grande sensibilisation du public aux effets protecteurs potentiels des aides auditives contre la démence, à une plus grande accessibilité aux aides auditives en réduisant les coûts et à davantage de soutien aux agents de soins primaires pour détecter les déficiences auditives, sensibiliser et fournir des traitements, tels que l’ajustement auditif. sida.
Les personnes malentendantes qui n’utilisent pas d’appareils auditifs peuvent avoir un risque plus élevé de démence que les personnes sans perte auditive, suggère une nouvelle étude publiée dans la revue The Lancet Public Health . Cependant, l’utilisation d’un appareil auditif peut réduire ce risque au même niveau que les personnes sans perte auditive.
La démence et la perte auditive sont des affections courantes chez les personnes âgées. La Commission du Lancet sur la prévention, l’intervention et les soins de la démence, publiée en 2020, a suggéré que la perte auditive pourrait être liée à environ 8 % des cas de démence dans le monde. Par conséquent, s’attaquer à la déficience auditive pourrait être un moyen crucial de réduire le fardeau mondial de la démence.
"Les preuves s’accumulent selon lesquelles la perte auditive pourrait être le facteur de risque modifiable le plus important de démence à la quarantaine, mais l’efficacité de l’utilisation d’aides auditives pour réduire le risque réel de démence reste floue." . "Notre étude fournit à ce jour les meilleures preuves suggérant que les aides auditives pourraient constituer un traitement rentable et peu invasif pour atténuer l’impact potentiel de la perte auditive sur la démence", déclare l’auteur correspondant, le professeur Dongshan Zhu de l’université de Shandong (Chine). ).
Les chercheurs ont analysé les données de 437 704 personnes faisant partie de la base de données UK Biobank. Les informations sur la présence d’une perte auditive et l’utilisation d’appareils auditifs ont été collectées au moyen de questionnaires auto-administrés, et les diagnostics de démence ont été déterminés à l’aide des dossiers hospitaliers et des données du registre des décès. L’âge moyen des participants à l’étude au moment du recrutement était de 56 ans et la durée moyenne de suivi était de 12 ans .
Environ les trois quarts des participants (325 882/437 704) n’avaient aucune perte auditive, et le quart restant (111 822) présentait un certain niveau de perte auditive. Parmi les personnes malentendantes, 11,7 % (13 092 / 111 822) utilisaient des appareils auditifs.
Après avoir pris en compte d’autres facteurs, l’étude suggère que, par rapport aux participants ayant une audition normale, les personnes malentendantes qui n’utilisaient pas d’appareils auditifs présentaient un risque accru de 42 % de démence toutes causes confondues, alors qu’aucun risque accru n’a été constaté. risque chez les personnes malentendantes qui utilisent des appareils auditifs.
Cela équivaut à environ 1,7 % de risque de démence chez les personnes malentendantes qui n’utilisent pas d’appareils auditifs, contre 1,2 % chez les personnes sans perte auditive ou qui souffrent de perte auditive mais utilisent des appareils auditifs.
« Environ quatre cinquièmes des personnes souffrant de perte auditive n’utilisent pas d’appareils auditifs au Royaume-Uni. La perte auditive peut commencer dès l’âge de 40 ans, et il est prouvé que le déclin cognitif progressif avant un diagnostic de démence peut durer de 20 à 25 ans. Nos résultats soulignent le besoin urgent d’introduire rapidement des appareils auditifs lorsqu’une personne commence à souffrir d’une déficience auditive . Un effort de groupe à l’échelle de la société est nécessaire, notamment en sensibilisant à la perte auditive et aux liens possibles avec la démence, en augmentant l’accessibilité aux appareils auditifs en réduisant les coûts et en soutenant davantage les agents de soins primaires pour dépister la déficience auditive. , sensibiliser et soigner. comme l’ajustement d’appareils auditifs », explique Dongshan Zhu.
Les chercheurs ont également examiné comment d’autres facteurs, tels que la solitude, l’isolement social et les symptômes dépressifs , pourraient affecter l’association entre la perte auditive et la démence. L’analyse de l’étude suggère que moins de 8 % de l’association entre l’utilisation d’aides auditives et la diminution du risque de démence pourraient être éliminées en améliorant les problèmes psychosociaux. Les auteurs affirment que cela indique que l’association entre l’utilisation d’appareils auditifs et la protection contre une démence accrue est probablement due principalement aux effets directs des appareils auditifs plutôt qu’aux causes indirectes étudiées.
« Les voies sous-jacentes qui peuvent lier l’utilisation d’appareils auditifs et la réduction du risque de démence ne sont pas claires. "Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir une relation causale et la présence de voies sous-jacentes", déclare l’auteur de l’étude, le Dr Fan Jiang de l’Université du Shandong, en Chine.
Les auteurs reconnaissent certaines limites de l’étude, notamment le fait que l’auto-évaluation présente un risque de biais et que, puisque cette étude est observationnelle, l’association entre la perte auditive et la démence pourrait être due à une causalité inversée via la neurodégénérescence ou d’autres mécanismes communs. . De plus, bien que de nombreux cofacteurs aient été pris en compte, il peut exister des facteurs non mesurés, tels que le fait que ceux qui utilisaient des appareils auditifs prenaient peut-être mieux soin de leur santé que ceux qui ne les utilisaient pas. Enfin, la majorité des participants à la UK Biobank sont blancs et très peu de participants sont nés sourds ou ont subi une perte auditive avant d’acquérir le langage parlé, ce qui peut limiter la généralisabilité des résultats à d’autres ethnies et aux personnes malentendantes. qui utilisent la langue des signes.
Écrivant dans un commentaire lié, le professeur Gill Livingston et le Dr Sergi Costafreda, de l’University College London , qui n’ont pas participé à cette recherche, ont déclaré : « Avec l’ajout du travail de Jiang et de ses collègues, la preuve que les aides auditives sont un outil puissant pour Il est préférable de réduire le risque de démence chez les personnes malentendantes sans essais contrôlés randomisés, ce qui peut ne pas être pratiquement possible ou éthique, car il ne faut pas empêcher les personnes malentendantes d’utiliser des traitements efficaces. leur famille, mais cela peut aussi être coûteux. Cependant, l’utilisation d’appareils auditifs pour prévenir la démence s’est avérée rentable et économique. Aux États-Unis, les appareils auditifs sont disponibles à l’achat sans ordonnance, ce qui les rend plus accessibles. Les preuves sont convaincantes : le traitement de la perte auditive est un moyen prometteur de réduire le risque de démence. « Il est désormais temps d’accroître la sensibilisation et la détection de la perte auditive, ainsi que l’acceptabilité et l’utilisation des aides auditives. »
En conclusion , par rapport aux personnes ayant une audition normale, les personnes malentendantes présentaient un risque accru de démence de 42 %, et l’utilisation d’aides auditives était associée à un risque de démence similaire à celui des personnes sans perte auditive. Des associations ont été observées à la fois dans les sous-types de démence toutes causes confondues et dans les sous-types de démence à cause spécifique (maladie d’Alzheimer, démence vasculaire et démence non vasculaire non liée à la maladie d’Alzheimer).
Des essais cliniques bien conçus sont nécessaires pour évaluer l’effet de l’utilisation d’aides auditives sur le risque de démence et pour qualifier le rôle des types d’aides auditives et la durée d’utilisation des aides auditives pour la prévention de la démence dans différents types de déficience auditive.
Malgré les effets bénéfiques, la plupart des personnes malentendantes n’utilisent pas d’appareils auditifs.35 La perte auditive peut commencer dès l’âge de 40 ans, et la phase prodromique de la démence dure également de 20 à 25 ans. Nos résultats soulignent le besoin urgent d’agir pour lutter contre la perte auditive tout au long de la vie afin d’améliorer le déclin cognitif. Des stratégies de santé publique sont nécessaires pour sensibiliser à la perte auditive et aux dommages potentiels liés à une déficience auditive non traitée, accroître l’accessibilité aux aides auditives en réduisant les coûts, encourager le dépistage et proposer des interventions potentielles telles que l’ajustement des aides auditives.
Valeur ajoutée de cette étude Nous avons examiné l’association entre l’utilisation d’aides auditives et la démence incidente (démence toutes causes et causes spécifiques de la maladie d’Alzheimer, démence vasculaire et démence non vasculaire non liée à la maladie d’Alzheimer) ainsi que les mécanismes sous-jacents à ces associations. La perte auditive était associée à un risque accru de démence, et l’utilisation d’appareils auditifs était associée à un risque de démence à un niveau similaire à celui des personnes sans perte auditive. Des associations avec l’utilisation d’appareils auditifs ont été observées dans la démence toutes causes confondues et dans la démence spécifique. Les analyses suggèrent que l’association observée entre l’utilisation d’aides auditives et la réduction du risque de démence était principalement liée aux effets dits directs de l’utilisation d’aides auditives, les effets indirects mesurés représentant moins de 8 % pour chaque médiateur potentiel. Implications de toutes les preuves disponibles Chez les personnes malentendantes, l’utilisation d’appareils auditifs pourrait réduire le risque de démence. En suggérant que jusqu’à 8,2 % des cas de démence pourraient être évités en prévenant la perte auditive, nos résultats pourraient avoir d’importantes implications cliniques et de santé publique. Si la causalité est établie, les aides auditives pourraient constituer une intervention rentable et peu invasive pour atténuer tous ou au moins certains des effets de la perte auditive liée à la démence. |
Cette étude a été financée par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine et de la province du Shandong, le Taishan Scholars Project, le China Medical Board et la China Postdoctoral Science Foundation.
