Kognitives Defizit nach Covid-19

Hintergrund

Vorläufige Erkenntnisse deuten auf einen möglichen Zusammenhang zwischen schwerer COVID-19-Erkrankung und anhaltenden kognitiven Defiziten hin . Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um diesen Zusammenhang zu bestätigen, festzustellen, ob kognitive Defizite mit klinischen Merkmalen der akuten Phase oder dem psychischen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Beurteilung zusammenhängen, und die Genesungsrate zu quantifizieren.

Methoden

46 Personen, die zwischen dem 10. März 2020 und dem 31. Juli 2020 im Addenbrooke’s Hospital wegen COVID-19 auf der Intensivstation behandelt wurden (16 mit mechanischer Beatmung), wurden einer detaillierten computergestützten kognitiven Beurteilung zusammen mit Skalen zur Messung von Angstzuständen, Depressionen und posttraumatischen Belastungsstörungen unterzogen unter überwachten Bedingungen mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von bis zu 6,0 (± 2,1) Monaten nach der akuten Erkrankung.

Die Leistungen von Patienten und entsprechenden Kontrollpersonen (N = 460) wurden unter Berücksichtigung von Alter und demografischen Faktoren unter Verwendung von N = 66.008 normativen Datensätzen in Standardabweichungen der erwarteten Ergebnisse umgewandelt. Es wurden Zusammensetzungen aus Gesamtgenauigkeit und Reaktionszeit (G_SScore und G_RT) berechnet.

Das lineare Modell prognostizierte Defizite im zusammengesetzten Score für den akuten Schweregrad, den psychischen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der Beurteilung und die Zeit seit der Krankenhauseinweisung. Das Muster der Aufgabendefizite wurde qualitativ mit normalem altersbedingtem Rückgang und Demenz im Frühstadium verglichen.

Ergebnisse

COVID-19-Überlebende reagierten im Vergleich zu den entsprechenden Kontrollpersonen weniger genau (G_SScore=-0,53 SDs) und langsamer (G_RT=+0,89 SDs) als erwartet.

Eine akute Erkrankung , jedoch keine chronische psychische Gesundheit, sagte eine signifikante kognitive Abweichung von den erwarteten Werten voraus (G_SScore (p = 0,0037) und G_RT (p = 0,0366)). Die auffälligsten Aufgabenassoziationen mit COVID-19 waren eine hohe Kognitions- und Verarbeitungsgeschwindigkeit, die sich qualitativ von den Profilen normaler Alterung und Demenz unterschied und in ihrem Ausmaß den Auswirkungen des Alterns im Alter zwischen 50 und 70 Jahren ähnelte. Ein Trend zu geringeren Defiziten mit der Zeit da Krankheit (r∼=0,15) keine statistische Signifikanz erreichte.

Abbildung 1 Analyse der zusammengesetzten Abweichung der erwarteten kognitiven Leistungswerte A. Die Analyse der zusammengesetzten DfE-Werte zeigte, dass COVID-19-Überlebende im Durchschnitt weniger genau waren und langsamer reagierten als angesichts ihres Alters und ihres demografischen Profils erwartet. Die Skala besteht aus Standardabweichungseinheiten relativ zur Kontrollpopulation. B. Links. Die klinischen Merkmale der akuten Phase, des Alters, des Geschlechts sowie der psychischen Gesundheit und der Zeit seit der Erkrankung zum Zeitpunkt der Beurteilung zeigten starke Korrelationen mit einer klaren natürlichen Häufung der akuten klinischen Schwere gegenüber den Werten der psychischen Gesundheit zum Zeitpunkt der kognitiven Bewertung. Die Farbe stellt die Stärke der bivariaten Korrelation dar, wobei Gelb = 1 und Dunkelblau = -1. Gut. Die Hauptkomponentenanalyse identifizierte drei Komponenten mit Eigenwerten größer als 1. Mitte. Nach der Varimax-Rotation umfasste eine Gesamtkomponente hohe Belastungen mit dem Schweregrad der akuten Erkrankung, eine zweite Komponente konzentrierte sich eher auf Atemunterstützungsfunktionen und eine dritte Komponente umfasste hohe Belastungen mit Fragebögen zu Depressionen, Angstzuständen und PTSD. C. Der akute klinische Schweregrad (Komponente 1) zeigte statistisch signifikante Korrelationen mit zusammengesetzten DfE-Scores mit mittlerer Effektgröße. (Die X-Achse ist der klinische Komponentenwert. Die Y-Achse ist der DfE-Wert in SD-Einheiten relativ zur Kontrollpopulation.)

Forschung im Kontext

Beweise vor dieser Studie

Eine PubMed-Suche nach Artikeln mit den Begriffen „COVID-19“, „chronisch“ und „kognitive Beeinträchtigung“ liefert zwischen 2020 und 2022 85 Ergebnisse, was die wachsende Besorgnis widerspiegelt, dass Menschen nach einer SARS-CoV-2-Infektion unter anhaltenden kognitiven Problemen leiden könnten. Die meisten dieser Studien stützten sich jedoch auf subjektive Berichte über kognitive Probleme oder kurze Bewertungsskalen auf Papier und Bleistift, denen es an Sensibilität für leichte Defizite und an Präzision in Bezug auf die betroffenen kognitiven Bereiche mangelte.

Mehrwert dieser Studie

Mithilfe präziser computergestützter kognitiver Bewertungstools beobachteten wir, dass 46 COVID-19-Patienten, die hinsichtlich Alter, Geschlecht, Bildung und Muttersprache übereinstimmen, 6 bis 10 Monate nach der Aufnahme zur Behandlung im Addenbrookes Hospital in Bezug auf die Kognition schlechtere Leistungen erbrachten als Kontrollpersonen. Entscheidend ist, dass das Ausmaß ihrer kognitiven Defizite mit der Schwere der während des Krankenhausaufenthalts festgestellten akuten Erkrankung korrelierte , nicht jedoch mit der Müdigkeit oder dem psychischen Gesundheitszustand zum Zeitpunkt der kognitiven Beurteilung.

Implikationen aller verfügbaren Beweise

Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten, die sich von einer schweren COVID-19-Erkrankung erholt haben, möglicherweise eine längerfristige Unterstützung bei kognitiven Defiziten benötigen, die in der chronischen Phase bestehen bleiben. Es bedarf weiterer Forschung, um die Grundlage für diese Defizite zu verstehen. Zukünftige Arbeiten werden sich darauf konzentrieren, diese kognitiven Defizite den zugrunde liegenden neuralen Pathologien und entzündlichen Biomarkern zuzuordnen und die Genesung in Längsrichtung bis zur chronischen Phase zu verfolgen.