Arrière-plan
Des preuves préliminaires ont mis en évidence une association possible entre une forme grave du COVID-19 et des déficits cognitifs persistants . Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette association, déterminer si les déficits cognitifs sont liés aux caractéristiques cliniques de la phase aiguë ou à l’état de santé mentale au moment de l’évaluation, et quantifier le taux de récupération.
Méthodes
46 personnes ayant reçu des soins intensifs pour COVID-19 à l’hôpital d’Addenbrooke entre le 10 mars 2020 et le 31 juillet 2020 (dont 16 sous ventilation mécanique) ont subi une évaluation cognitive informatisée détaillée ainsi que des échelles mesurant l’anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique. dans des conditions supervisées avec un suivi moyen jusqu’à 6,0 (± 2,1) mois après une maladie aiguë.
Les performances des patients et des témoins appariés (N = 460) ont été transformées en écart type des scores attendus, en tenant compte de l’âge et des facteurs démographiques en utilisant N = 66 008 ensembles de données normatives. Des composites de précision globale et de temps de réponse (G_SScore et G_RT) ont été calculés.
Le modèle linéaire a prédit les déficits du score composite de gravité aiguë, l’état de santé mentale au moment de l’évaluation et le temps écoulé depuis l’admission à l’hôpital. Le schéma des déficits de tâches a été comparé qualitativement au déclin normal lié à l’âge et à la démence à un stade précoce.
Résultats
Les survivants du COVID-19 étaient moins précis (G_SScore=-0,53SD) et plus lents (G_RT=+0,89SD) dans leurs réponses que prévu par rapport à leurs témoins appariés.
La maladie aiguë , mais pas la santé mentale chronique, prédisait de manière significative un écart cognitif par rapport aux scores attendus (G_SScore (p = 0,0037) et G_RT (p = 0,0366)). Les associations de tâches les plus importantes avec le COVID-19 étaient une cognition et une vitesse de traitement élevées, qui étaient qualitativement distinctes des profils de vieillissement normal et de démence et similaires en ampleur aux effets du vieillissement entre 50 et 70 ans. Une tendance vers une réduction des déficits avec le temps puisque la maladie (r∼=0,15) n’a pas atteint une signification statistique.
Figure 1 Analyse de l’écart composite des scores de performance cognitive attendus A. L’analyse des scores composites DfE a montré que les survivants du COVID-19 étaient, en moyenne, moins précis et plus lents à répondre que prévu compte tenu de leur âge et de leur profil démographique. L’échelle est exprimée en unités d’écart type par rapport à la population témoin. B. À gauche. Les caractéristiques cliniques de la phase aiguë, l’âge, le sexe, la santé mentale et le temps écoulé depuis la maladie au moment de l’évaluation ont montré de fortes corrélations avec un regroupement naturel clair de la gravité clinique aiguë par rapport aux scores de santé mentale au moment de l’évaluation cognitive. La couleur représente la force de corrélation bivariée où jaune = 1 et bleu foncé = -1. Bien. L’analyse en composantes principales a identifié trois composantes avec des valeurs propres supérieures à 1. Centre. Après la rotation Varimax, un composant global comprenait de lourdes charges de gravité de maladie aiguë, un deuxième composant était davantage axé sur les fonctionnalités d’assistance respiratoire et un troisième composant comprenait des charges élevées de questionnaires sur la dépression, l’anxiété et le SSPT. C. La gravité clinique aiguë (composant 1) a montré des corrélations statistiquement significatives avec les scores composites DfE qui avaient une taille d’effet moyenne. (L’axe X est le score de la composante clinique. L’axe Y est le score DfE en unités SD par rapport à la population témoin.)
Interprétation Les déficits cognitifs après une forme grave de COVID-19 sont plus fortement liés à la gravité de la maladie aiguë , persistent longtemps dans la phase chronique et se rétablissent lentement, voire pas du tout, avec un profil caractéristique mettant davantage en valeur les fonctions cognitives. vitesse élevée et de traitement. |
Recherche en contexte
Preuves avant cette étude
Une recherche PubMed d’articles utilisant les termes « COVID-19 », « chronique » et « déficience cognitive » renvoie 85 résultats entre 2020 et 2022, reflétant l’inquiétude croissante selon laquelle les personnes pourraient souffrir de problèmes cognitifs persistants après une infection par le SRAS-CoV-2. Cependant, la plupart de ces études se sont appuyées sur des rapports subjectifs de problèmes cognitifs ou sur de brèves échelles d’évaluation papier-crayon qui manquent de sensibilité aux déficits légers et de précision en ce qui concerne les domaines cognitifs affectés.
Valeur ajoutée de cette étude
À l’aide d’outils d’évaluation cognitive informatisés de précision, nous avons observé que 46 patients atteints de COVID-19 appariés en termes d’âge, de sexe, d’éducation et de langue maternelle, 6 à 10 mois après leur admission pour soins à l’hôpital Addenbrookes, avaient de moins bons résultats que les témoins en termes de cognition. De manière critique, l’ampleur de leurs déficits cognitifs était corrélée à la gravité de la maladie aiguë enregistrée pendant le séjour à l’hôpital, mais pas à la fatigue ou à l’état de santé mentale au moment de l’évaluation cognitive.
Implications de toutes les preuves disponibles
Ces résultats suggèrent que les patients qui se sont remis d’une forme grave du COVID-19 pourraient avoir besoin d’un soutien à plus long terme pour les déficits cognitifs qui persistent dans la phase chronique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la base de ces déficits. Les travaux futurs se concentreront sur la cartographie de ces déficits cognitifs avec des pathologies neuronales sous-jacentes et des biomarqueurs inflammatoires, et sur le suivi longitudinal de la guérison jusqu’à la phase chronique.
Message final En résumé, la maladie grave due au COVID-19 est associée à des déficits cognitifs importants, objectivement mesurables, qui persistent pendant la phase chronique. L’ampleur des déficits est en corrélation avec la gravité clinique pendant la phase aiguë par opposition à l’état de santé mentale au moment de l’évaluation, montre au mieux une trajectoire de récupération lente et le profil multivarié des déficits est cohérent. avec un dysfonctionnement cognitif plus important qu’un vieillissement accéléré ou une démence. |
