Hintergrund
Der erste COVID-19-Impfstoff außerhalb einer klinischen Studie wurde am 8. Dezember 2020 verabreicht. Um die weltweite Gleichberechtigung bei Impfstoffen sicherzustellen, haben die COVID-19 Vaccine Global Access Facility (COVAX) und die WHO Impfziele festgelegt. Impfungen. Aufgrund von Impfstoffengpässen konnten diese Ziele jedoch bis Ende 2021 nicht erreicht werden. Unser Ziel war es, die globalen Auswirkungen des ersten Jahres der COVID-19-Impfprogramme zu quantifizieren.
Methoden
Ein mathematisches Modell der COVID-19-Übertragung und -Impfung wurde separat an die gemeldete COVID-19-Mortalität und Übersterblichkeit aller Ursachen in 185 Ländern und Territorien angepasst.
Die Auswirkungen von COVID-19-Impfprogrammen wurden durch Schätzung der zusätzlichen Todesopfer ermittelt, die durch die Nichtverteilung der Impfstoffe verloren gingen. Wir schätzen auch die zusätzlichen Todesfälle, die vermieden worden wären, wenn die von COVAX festgelegten Ziele einer Durchimpfungsrate von 20 % und die von der WHO festgelegten Ziele von 40 % bis Ende 2021 erreicht worden wären.
Ergebnisse
Basierend auf den offiziell gemeldeten COVID-19-Todesfällen schätzen wir, dass Impfungen zwischen dem 8. Dezember 2020 und dem 8. Dezember 2021 14,4 Millionen COVID-19-Todesfälle (95 %-Glaubwürdigkeitsintervall [Crl] 13,7–15,9) in 185 Ländern und Territorien verhindert haben.
Diese Schätzung erhöhte sich auf 19,8 Millionen (95 % Crl 19,1–20,4) abgewendete COVID-19-Todesfälle, wenn wir überschüssige Todesfälle als Schätzung des wahren Ausmaßes der Pandemie verwendeten, was einer globalen Reduzierung der 63 % entspricht Gesamtzahl der Todesfälle (19,8 Millionen von 31,4 Millionen) im ersten Jahr der Impfung gegen COVID-19.
Wir schätzen, dass in Ländern mit COVAX-Frühmarktzusage 41 % der übermäßigen Sterblichkeit vermieden wurden (7,4 Millionen [95 % Crl 6,8–7,7] von 17,9 Millionen Todesfällen). Wir schätzen, dass in Ländern mit niedrigem Einkommen weitere 45 % (95 % CrI 42–49) der Todesfälle hätten vermieden werden können, wenn jedes Land das von COVAX festgelegte Ziel einer Durchimpfungsrate von 20 % erreicht hätte, und dass 111 zusätzliche % (105–49) der Todesfälle hätten vermieden werden können. 118) der Todesfälle hätten vermieden werden können, wenn jedes Land bis Ende 2021 das von der WHO festgelegte Ziel von 40 % erreicht hätte.
Im ersten Jahr der COVID-19-Impfung wurden mittlere Impftodesfälle pro 10.000 Menschen pro Land abgewendet. Die Schätzungen der abgewendeten Todesfälle basierten auf Modellanpassungen an die Übersterblichkeit und wurden in sieben Quantile gruppiert, die 0 vermiedenen Todesfällen entsprechen. Verhinderte Todesfälle werden für China als nicht anwendbar aufgeführt, da das Land von unserer Analyse ausgeschlossen wurde, weil es eine einzigartige Position als Ursprungsort der festgestellten Epidemie einnimmt und einen großen Einfluss auf die Schätzungen der vermiedenen Todesfälle hat, die aus seiner Bevölkerungsgröße abgeleitet werden.
Deutung Die Impfung gegen COVID-19 hat den Verlauf der Pandemie erheblich verändert und weltweit Dutzende Millionen Leben gerettet . Allerdings hat der unzureichende Zugang zu Impfstoffen in Ländern mit niedrigem Einkommen in diesen Situationen nur begrenzte Auswirkungen, was die Notwendigkeit einer globalen Durchimpfungsabdeckung und Gerechtigkeit verstärkt. |
Diskussion
Der hohe Schutz auf individueller Ebene vor schwerer Erkrankung und Mortalität durch COVID-19 sowie der Nutzen auf Bevölkerungsebene durch einen milden Schutz vor einer SARS-CoV-2-Infektion (vor dem Auftreten der Omicron-Variante [B .1.1.529]). ), verliehen durch die Impfung, hat den Verlauf der COVID-19-Pandemie grundlegend verändert. Es ist nicht möglich, die Auswirkungen von Impfprogrammen auf die COVID-19-Mortalität direkt zu messen, da das Kontrafaktische (d. h. ohne Impfstoffe) nicht beobachtet werden kann. Mathematische Modelle sind ein wertvolles Instrument zur Quantifizierung der Auswirkungen von Impfkampagnen auf die Epidemiedynamik.25
Wir bewerten die Auswirkungen des ersten Jahres der COVID-19-Impfung und zeigen, wie Impfstoffe die potenzielle weltweite Zahl der Todesopfer durch COVID-19 mehr als halbiert haben. Schätzungen zufolge konnten durch die Impfung schätzungsweise 19,8 Millionen COVID-19-Todesfälle abgewendet werden der übermäßigen Sterblichkeit aufgrund der Auswirkungen der Pandemie. Diese Reduzierungen konzentrierten sich auf Länder mit hohem Einkommen, die sich auf ihre Impfprogramme verließen, um Interventionen zu lockern und eine Zunahme der Übertragung von SARS-CoV-2 zu ermöglichen, als sie in eine neue Phase der Pandemie eintraten.
In Ländern mit niedrigem Einkommen, insbesondere in Ländern, die die von COVAX festgelegten 20 %-Ziele nicht erreichten, war die Wirkung des Impfstoffs wesentlich geringer, und es wird geschätzt, dass sich die Wirkung des Impfstoffs fast verdoppelt hätte, wenn die Ziele erreicht worden wären. Wenn das Länderziel der WHO von 40 % erreicht worden wäre, rechnen wir mit einem weiteren Anstieg der verhinderten Todesfälle, der sich vor allem auf Länder mit niedrigem bis mittlerem Einkommen und Länder mit niedrigem Einkommen konzentriert. Eine Einschränkung unserer Bewertung der COVAX- und WHO-Ziele ist der Zeitrahmen unserer Analyse, da diese Ziele bis Ende 2021 erreicht werden sollten, während der Endpunkt unseres Modells der 8. Dezember 2021 war. 2021, um sich anzupassen mit 1 Jahr ab Beginn der öffentlichen Impfung.
Daher könnten einige Länder bis zum Jahresende den Zielen näher gekommen sein oder diese erreicht haben. Allerdings hätte eine aktuelle Impfkampagne aufgrund der Verzögerung bei der Entwicklung des Schutzes und der unzureichenden Wirkung auf die COVID-19-Dynamik nur vernachlässigbare Auswirkungen gehabt.
Mehrwert dieser Studie Diese mathematische Modellierungsstudie erweitert frühere Arbeiten sowohl hinsichtlich des Umfangs (Anzahl der modellierten Regionen) als auch hinsichtlich der Quantifizierung der direkten und indirekten Auswirkungen der COVID-19-Impfung weltweit. Wir schätzen die Auswirkungen der Impfung bis zum 8. Dezember 2021 ab, indem wir COVID-19-Übertragungsmodelle sowohl an die gemeldeten Todesfälle als auch an die Übersterblichkeit während der Pandemie als Proxy für die COVID-19-Todesfälle anpassen. Diese Studie ist unseres Wissens die erste, die Schätzungen der Übersterblichkeit auf diese Weise verwendet, wodurch die Auswirkungen der COVID-19-Impfung in Ländern mit schwächeren Überwachungssystemen genauer abgeschätzt werden können. Implikationen aller verfügbaren Beweise Die Ergebnisse verdeutlichen den erheblichen Einfluss der Impfung auf den Verlauf der COVID-19-Pandemie. Sie verdeutlichen auch die weitreichenderen Auswirkungen der COVID-19-Impfung, indem sie es Ländern mit hoher Durchimpfungsrate ermöglichen, die Interventionen zu lockern. Darüber hinaus unterstreichen die Ergebnisse die Bedeutung eines gleichberechtigten Zugangs zu Impfstoffen, insbesondere in Regionen mit niedrigem Einkommen, wo viel mehr Leben hätten gerettet werden können, wenn die von der COVID-19 Vaccine Global Access Facility (COVAX) festgelegten Impfziele (20 % Abdeckung) erreicht würden ). in Ländern mit COVAX Advance Market Commitment bis Ende 2021) und der WHO (40 % Abdeckung in jedem Land bis Ende 2021). |
