Arrière-plan
Le premier vaccin contre la COVID-19 en dehors d’un cadre d’essai clinique a été administré le 8 décembre 2020. Pour garantir l’équité mondiale en matière de vaccins, le Mécanisme d’accès mondial aux vaccins contre la COVID-19 (COVAX) et l’OMS ont fixé des objectifs en matière de vaccins. vaccins. Cependant, en raison de la pénurie de vaccins, ces objectifs n’ont pas été atteints fin 2021. Notre objectif était de quantifier l’impact mondial de la première année des programmes de vaccination contre la COVID-19.
Méthodes
Un modèle mathématique de transmission et de vaccination du COVID-19 a été ajusté séparément à la mortalité et à la surmortalité dues au COVID-19, toutes causes confondues, dans 185 pays et territoires.
L’impact des programmes de vaccination contre la COVID-19 a été déterminé en estimant le nombre de vies supplémentaires perdues si les vaccins n’avaient pas été distribués. Nous estimons également les décès supplémentaires qui auraient été évités si les objectifs de couverture vaccinale de 20 % fixés par COVAX et de 40 % fixés par l’OMS avaient été atteints d’ici fin 2021.
Résultats
Sur la base des décès dus au COVID-19 officiellement signalés, nous estimons que les vaccins ont évité 14,4 millions de décès dus au COVID-19 (intervalle de crédibilité à 95 % [Crl] 13,7-15,9) dans 185 pays et territoires entre le 8 décembre 2020 et le 8 décembre 2021.
Cette estimation est passée à 19,8 millions (95 % Crl 19·1–20·4) de décès dus au COVID-19 évités lorsque nous avons utilisé les décès excédentaires comme estimation de l’étendue réelle de la pandémie, ce qui représente une réduction mondiale de 63 % en nombre total de décès (19,8 millions sur 31,4 millions) au cours de la première année de vaccination contre le COVID-19.
Dans les pays bénéficiant d’un engagement précoce sur le marché COVAX, nous estimons que 41 % de la surmortalité a été évitée (7,4 millions [95 % Crl 6,8-7,7] sur 17,9 millions de décès). Dans les pays à faible revenu, nous estimons que 45 % supplémentaires (95 % CrI 42-49) des décès auraient pu être évités si chaque pays avait atteint l’objectif de couverture vaccinale de 20 % fixé par COVAX, et que 111 % supplémentaires (105-49) 118) de décès auraient pu être évités si chaque pays avait atteint l’objectif de 40 % fixé par l’OMS d’ici fin 2021.
Décès médians dus au vaccin évités pour 10 000 personnes par pays au cours de la première année de vaccination contre la COVID-19. Les estimations des décès évités étaient basées sur des ajustements du modèle à la surmortalité et regroupées en sept quantiles égaux à partir de 0 décès évité. Les décès évités sont répertoriés comme non applicables à la Chine en raison de son exclusion de notre analyse, en raison de sa position unique en tant qu’origine de l’épidémie détectée et de sa grande influence sur les estimations des décès évités dérivées de la taille de sa population.
Interprétation La vaccination contre le COVID-19 a considérablement modifié le cours de la pandémie, sauvant des dizaines de millions de vies dans le monde. Toutefois, l’accès insuffisant aux vaccins dans les pays à faible revenu a un impact limité dans ces contextes, renforçant ainsi la nécessité d’une couverture vaccinale et d’une équité mondiales. |
Discussion
La protection élevée au niveau individuel contre les maladies graves et la mortalité dues au COVID-19, ainsi que le bénéfice au niveau de la population offert par une légère protection contre l’infection par le SRAS-CoV-2 (avant l’apparition de la variante omicron [B .1.1.529] ), conférée par la vaccination, a fondamentalement modifié le cours de la pandémie de COVID-19. Il n’est pas possible de mesurer directement l’impact des programmes de vaccination sur la mortalité due à la COVID-19 puisque le contrefactuel (c’est-à-dire sans vaccins) ne peut pas être observé. Les modèles mathématiques constituent un outil précieux pour quantifier l’impact des campagnes de vaccination sur la dynamique épidémique.25
Nous évaluons l’impact de la première année de vaccination contre le COVID-19 et révélons comment les vaccins ont réduit de plus de moitié le nombre potentiel de décès mondiaux dus au COVID-19, avec environ 19,8 millions de décès dus au COVID-19 évités grâce à la vaccination, sur la base d’estimations. de surmortalité due à l’impact de la pandémie. Ces réductions se sont concentrées dans les pays à revenu élevé qui comptaient sur leurs programmes de vaccination pour assouplir les interventions et permettre à la transmission du SRAS-CoV-2 d’augmenter à mesure qu’ils entraient dans une nouvelle étape de la pandémie.
Dans les pays à faible revenu, en particulier dans les pays qui n’ont pas atteint l’objectif de 20 % fixé par COVAX, l’impact du vaccin a été nettement inférieur, et on estime que l’impact du vaccin aurait presque doublé si les objectifs avaient été atteints. Si l’objectif national de l’OMS de 40 % avait été atteint, nous estimons une nouvelle augmentation des décès évités, principalement concentrée dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure et les pays à faible revenu. Une limite de notre évaluation des objectifs COVAX et de l’OMS est le calendrier de notre analyse, car ces objectifs devaient être atteints d’ici la fin de 2021, alors que le point final de notre modèle était le 8 décembre 2021. 2021, pour aligner à 1 an du début de la vaccination publique.
Par conséquent, certains pays pourraient s’être rapprochés ou atteints des objectifs d’ici la fin de l’année. Cependant, toute campagne de vaccination récente aurait eu un impact négligeable étant donné le retard dans le développement d’une protection et l’impact insuffisant sur la dynamique du COVID-19.
Valeur ajoutée de cette étude Cette étude de modélisation mathématique fait progresser les travaux antérieurs à la fois en termes d’échelle (nombre de régions modélisées) et en termes de quantification de l’impact direct et indirect de la vaccination contre la COVID-19 à l’échelle mondiale. Nous estimons l’impact de la vaccination jusqu’au 8 décembre 2021 en ajustant les modèles de transmission du COVID-19 aux décès signalés et à la surmortalité pendant la pandémie comme indicateur des décès dus au COVID-19. Cette étude est, à notre connaissance, la première à utiliser les estimations de surmortalité de cette manière, permettant d’estimer plus précisément l’impact de la vaccination contre le COVID-19 dans les pays dotés de systèmes de surveillance plus faibles. Implications de toutes les preuves disponibles Les résultats mettent en valeur l’impact substantiel que la vaccination a eu sur la trajectoire de la pandémie de COVID-19. Ils illustrent également l’impact plus large de la vaccination contre le COVID-19 en permettant aux pays ayant une couverture vaccinale élevée d’assouplir leurs interventions. En outre, les résultats soulignent l’importance d’un accès équitable aux vaccins, en particulier dans les régions à faible revenu, où beaucoup plus de vies auraient pu être sauvées si les objectifs de vaccination fixés par le Mécanisme d’accès mondial aux vaccins contre la COVID-19 (COVAX) (couverture de 20 % ). dans les pays ayant un engagement de marché anticipé COVAX d’ici fin 2021) et l’OMS (couverture de 40 % dans chaque pays d’ici fin 2021). |
